248 Hans Schurig 
Bestreben, irgendwelche Momente zu finden, die eine Einwirkung 
äußerer Einflüsse glaubhaft erscheinen lassen. Als eine der häufigsten 
Angaben zur Erklärung der Entstehung der Mißbildung findet sich 
als Ursache angeführt: »langdauernde Druckwirkung, hervorgerufen 
durch Amnionringe, die ihrerseits durch Fruchtwassermangel erklärt 
wird.«e Die geringe Fruchtwassermenge, die ja wohl auf einer 
Anomalie in der Beschaffenheit des Amnions beruhen muß, wird als 
eine vererbbare Eigenschaft angenommen und man sucht auf diese 
Weise das so wechselnde Auftreten mancher Mißbildungen (Poly- 
daktylie, Syndaktylie) zu erklären. Anderseits möchte man aber 
damit einer rein endogenen Ursache aus dem Wege gehen, bei 
der man annehmen muß, daß die Substanzteilchen des Keimplasmas, 
die für die Entwicklung des mißgebildeten Körperteils bestimmend 
sind, in irgend einer Weise geschädigt sind. 
Wie man sich die formale Genese nach den oben genannten 
Autoren (KümmeL) bei der Entstehung von Mißbildungen besonders 
wieder. derjenigen der oberen Extremitäten unter der Annahme von 
 langdauerndem Druck, wie er durch Amnionenge hervorgerufen werden 
soll, zu denken hat, will ich im folgenden kurz angeben. »Ein Druck 
‘auf die Körperanlage ausgeübt, wird sich gleichmäßig über deren 
ganze Oberfläche ausbreiten, soweit nicht einzelne Punkte stärker 
prominieren. Von solchen existieren aber eine ganze Reihe und sind 
zuerst in den vier Extremitätenknospen zu sehen, die als relativ lange 
und schmale Anhänge über die Körperoberfläche hervorragen und 
gänzlich freiliegen, dagegen bieten Rücken, Nacken und Sehädel 
breite glatte Flächen dar; für die Gesichts-, Kiemenbogen-, Herz- 
und Lebergegend bildet die Nabelblase ein gutes Polster gegen Druck 
von außen in den frühesten Stadien. In späteren Stadien rücken die 
genannten Organe durch Ausbildung der Nackenkrümmung mit dem 
Schwinden der Nabelblase ins geschützte Zentrum der Anlage. Die 
Extremitäten bleiben noch lange exponiert. Die obere findet erst 
vom Ende der fünften Woche ab eine geschützte Lage zwischen 
Thoraxkuppe und Kiemenbogengegend; die untere liegt auch dann 
noch unvorteilhaft, während sie in der vierten Woche eine relativ 
günstige Lage neben dem Steißende einnimmt. Es kann also bei 
mäßigem diffusem Druck die Störung sehr leicht auf die Extremitäten 
beschränkt bleiben. Immerhin wird in solchen Fällen auch eine 
Reihe der benachbarten Organe leicht Spuren dieses Einflusses durch 
Mißbildungen verschiedensten Grades zeigen können. Durch solehen 
störenden Druck kann das Wachstum der Anlage überhaupt ganz 
