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»farfp. Sine forijrajtirre tntbicinifrfit' (Srd'iftim.i, f'.fonb.r* tfc C'id 

 tir ^lT ctjifurgii'cljin Vliutomic, t)Jt ^l■r Mnjtomie llll^ Opirat;»: 

 d)-'rur>^ie ntuc Smpulff iitiifbfii. 9)Jaii(be Cihrrr unb >piactiftc 

 fd)ritb;'n atnr bir Ic/jtrrn tiiu fo ilro5i' "ffii.ljriafrt jii , bcife tie 

 ©tiibfrtnbrn nidjt feircn ju iilciubcn fcl)iintii, baS Opciiicn fii) btr 

 irirtjtiaftc abcü ber ptüfiinfl 



DitfiS acogf llcbii ipurbe bcrcitä »or 30 S-ibvcn tioii Sobn 

 Seil, einem bcv talcntuolliltn SBunbüi'Uc, ind.tic fcuuiis in CSbin^ 

 turij Ic&ren, bcflagr, inbi'm er Utut: „öic Opnationin mj^fn fl\i) 

 mic SBidjtigfeit in btr Gbirunve an , ipcktc ihnfn urfpruTuilid) 

 M'tt unfomiiit; cö f6m;nt Jii!i'|t fo treit . bau fit iiririlTirmiiäm 

 b c janje 3!8ilTiiifd)jft barftcllcn, unb cn ','Birntiirjt irirb fiinfä:cc« 

 geg nads fiinmi Urthcilt, nad) fein n .SinntiiiiT'n nnh lud) fciniT 

 allicmfincn 5^:lbung gffcijägt, fonbcrn nur in bun ^nl'iiÜnitTc, 

 aU er mit Sifcr operirr. Sic '.'libcnfdjaff , fid) einen »Auf im 

 Doiriren «ii enrerbcn; ift geiriS ft'.u- iiifjl-nioll." Ca irre nee in 

 8o!ibcn madit in fttnen dnlcfiin.ien ©. 10 iinb ]-Z folgenbf, febt 

 be:i(l)fcn6iiia'tbc Scmrrtuniien : ,,Dit 5Iii«fulirung Don Optratioi 

 ncn ifl oft ^cr iinirid)(iii(lc Sbeil bcr Sb.itiiiteit big 'ffiunbarjli«, 

 fcl*'<t in leiden, meltic bie DpcrJtii'n trfotbern: ven gUicter unb 

 hViüg pon mM aceOtier SBidjtigftit üt es, ju bciiribeiUn, ob eine 

 Äranfbeit bilrd) anbere Mittel aebeilt mcrben f&nnc , — ju er^en; 

 ren, rocnn eine STp rjti..! iiiip'ebienoU'ertb , u :b ju be:limmen, 

 »p.nii i'ie iiiifdrocnbig mirb, ben Äranfrn bojit tcrjubercitcn irnb 

 ratt) Äiigfubning ber Operation ben ,^Jll rid)tii) fn bebunb In. 3d) 

 niill ni(t)t gerinAftiu^ia i'on Operationen fpredun, — aiid) bielcr 

 3rciq bcrSi'irurjie mu§ fcrgfaliig ftiibirt unb burd) Dperiren an bec 

 geidjc eingeübt werben, — aber man muji nict)t einer ib^Higfeit eine 

 {i.iuptftiitlicbe SBidjtigfeit beileeien , ituldje nur febr feiten in 3tn: 

 fpeud) genommen njirb. @S ift ein grc6 r Jirtbum , ju glauben, 

 ba^ ein '■ffiuiibarU DOrsuggiDcife mit Operationen bifdjaftigt feo ; 

 (S ilt i :i (SJigentbeil bcr SJiiöm ber ncui'rn Sbirurgie, ba§ fic bie 

 7fn«abl ber ^iilc, in n)eld)en operirt mirb , bctradjtlid) Dcrminbert 

 l)at." @:iblii) fd)riibt ganj neuerbin.1^ einer ber erfleii Söiinbärj« 

 te: „Sine SSorticbc für gemilTe Operationen unb eine ?trt Don 

 ubcrmäSigem (St^er, (5)e(eg> nljeiten baju aMfjiifuijen , finb 3iige, 

 »'.•ld)e man bei ben neuen ißiinbäijtcn biäioeilen antrifft , roeUte 

 Ober ijoffcntlid) burd) bie tägli.-f)en 55crbeffecunaen in ber ''Patbolpr 

 gie unb £»iagnoflif bcftitigt unb Derbunfelt inerben irerben. £)cr 

 Slogc Opirateur roUre gar nidjt ju ben ißunbdrjten, ober roenigfleng 

 JM ben b.fTern ffiunbärjten, gere^tnet werben, unb bie 3agb nad; fol-- 

 «ii n ''Patienten, meldjc brillante Jallc fiir bie Opcrationgfile, ober aud) 

 frr cinictne 'ö.rfammluMgen einer (Sot.'rie barbieten, foUte Don jebcm 

 jewifTenöa'ten •J'earbeiter ber Siiirurgieoerworfen werben. (Retro- 

 s t'*ctivc Adress upon Med. Scieiirn nnil Literature, Manchester 

 KS3(5). 3n Dielen 'Saiten ifl baS Operiren baS gU^njenbR-e , bane; 

 ben aber aud) wiebirum bog ungenitgenbfie (SJefdidft bc6 Sbirurgen; 

 ©djmerj unb ®efa!'r v\ fiter bei einer Operation , bie wobU 



tb.itigen S'^'Ü'" berfelben finb, fefbft iinttr ben gönftigften Umiläni 

 ben, immer äweifelhaft. ©aber t)abcn bie unterriditetftcn unb er; 

 fal)renflcn unter ben üBunbarjten aud) bem Operiren immer eine 

 geringere SÖSidjtigfeit »uo.cfdjriebcn, ali ber jüngere ober minber uns 

 tcrridjtete Sncil berfelben. Unb bijenigen , wcldic wir mit ber 

 größten SSerebrung betrattcn, legen aut,"iDic aus ibren ©djriftcn 

 Ijeroorgebt, ben grö§ten SB rtb auf baS igrubium ber Anatomie, 

 9)i)nfiologie unb aUacmeincn ''Patljologie, weil biefe allein eine fi'i)e5 

 re Saftä geb'n, auf wcld)e SJerbefferungen weiter gebaut werben 

 tonnen, ©iefe, in Sercin mit (grfabrung , ftnb bie einjigen fi^ern 

 Ccitcr bei ben fitwicrigen unb wid)tigen gragen ber ^rajiä. 



Bie Bearbeitung ber patijologifdjen Anatomie unb ber 9)atl)0» 

 Icgie bat Diel baju gcwirft, bie Tfnjabl ber wiitlid) notbwenbigen 

 Operationen in l)6d)ft auffallenbcr 5fuSbebiiung ju Dcrminbern 

 (8 a wrc nee fast in feinen Sorlcfun.ien : ,,um bie .^älfte ober 

 jmci Drittel tnnerbalb bcr legten fünfunbjwanjig Sabre.") 3tid)t 

 ollein baburd), bog rationellere .ftülfe bctannt geworben ifl, fons 

 bern aud) baburd), baf man bai UnpalJenbe Don Operationen ein= 

 gefeben ^at, bei Ärantfceiten , weld)e cntweber nur ein locale« 

 6i)inptom aUgemciaer Jfjfectionen finb, ober in wcldien überhaupt 

 nicijtä me()r üu hoffen ift; S'igleid) i|l burit bcffere S3eai)tung ber 

 Jtnatomie unb Si)irur3ie bis Äun(l be« Operittng fo Dcreinfac^t, 



baß ii^t jcb.r JBiinbarjf ali fo;rp.tfnt jur 3? r'idjtung aller ge» 

 wobnlidien Operationen ju betraetiien ift. SiJenn ein äBunbarjt 

 fiit), blo9 u.'ii «II alAnjen, in einem bofi::ungplofeii galle ju einec 

 Operatii'n tntfdMieft , fo biijst cS gciröbnlid), man mülje wenig» 

 flenS bif 93I6glid)f>it ber .■Setiung e'nem Äranfen Derfd)affen , woi 

 bei abir friil'd) b(r mbgiicbe glücflidic KuSaanq nur ein i(iifdlligeS, 

 ober wunberbareS (Sreigni» fei)n würbe. 3n foldien gällen follte 

 man immer fragen, ob bie Opiration notbwenbig fip, um bcti 8cs 

 ben beö «ranfin ju retten unb jweiter.e, ob eine »trnünftige JtuS« 

 fid)t auf (Jrfolg Dorbanben feß. ©inb biefe fragen iiidjt mit S«« 

 flininiih.it «u bejaben, fo ift bie Operation ungeeiantt. 



2)ie gr6§te ®i1)nniri.:fiit in ber ^praiis ber 9!Rebicin unb 6f)i» 

 rurgie ift nidit foipobl bie Tlnirenbung ber Jpe-Imiltd, als oielmebt 

 bie Uiiterfilieibuiig bir il(atue ber Äraiifbiit unb bie öeflimmung, 

 wogegen ein .peilmittel aiijuirenbcn fa). Sorafalt , Saci ui b 

 .Steiiiiwiifi Mir llntirfdieibung bitfer ^iircte, bii§ ift baS aßidjttgfie 

 unb wabrbaft iJü^lidie in ber diirurgi'dien '•t'rariS. 3>aä ©tu« 

 bium ber arofien 'Piincipien. roeld'e in biefer SBejietjung leiten tön« 

 neu , ift bagegcn in iinferer 3eit febr Dirnadlldfligt, unb bie 2tuf« 

 merffamfiit ber ©tubireiiben wirb burtb untergecrbnete manuelle 

 2)inae abaejogen, ober mit einfeitigem 3"ttrtlT'' für irgenb eine gro» 

 Je Operation btfd)äf:igt, ebne auf bie Wrunbe ju ad)ten, meiere 

 bie Untirnebmung biifer Operation Dielliidjt v rb'eten. 



9?od) biifen Sitrad)tun.icn will id) aiiS meiner Srfabrung 

 iinb SBeobacfclung (Sinigig jur Srlduterung ber witfttigcrn ^linci« 

 pien ber ßbirurgie niittbeilen unb, ber SXeibe nad), über einige bet 

 roidjtiaften ■>))uncie mid) auSfprecben, j. S8., über JtopfDerlc|ungcn, 

 über 25.rlegunaen bcr (SttrcmirAten. @n)fipelaö, ©angrdn, JVtonE= 

 |)eiten beS larynx, ©elcnfCrantbtiten u. f. m. 



l. Ät>pfDerIc6ungm. 



A. 0el)irncrfd)üttcrung. 



(Srfter Ja II. (»eorg SBaterö, 27 3at)r alt, ein »crfjcita« 

 tbctcr Sagelöbner DOn nücfeterncr EebenSweife, ftürjtc am 8. 3un{ 

 183H bei einem .f)auSbau 12 — 14 ^"6 bcrab. ®r wiirbe bci 

 wu§tloS aufgehoben. Sine ®tunbc barnad), bei feiner 3l"ufnabme 

 in baS Spital, war er bewufiiloS für baS, wai um ibn hTum Pot» 

 ging unb gefprodien würbe, aber nidit unempfinblicb für ©djmerj; 

 ber 3(tt)em war langfam unb bcfdiwcrlidj; bie .^aut falt; ber^ulS 

 80; bie Pupillen contrabirt. Xut ber g}?itte be6 redittn ®d)eitel< 

 beins ftnbet fid) eine jwei 3oU lange SSSunbc, ebne Serlegunq bet 

 Änod)enbaut unb beÄ Änod)enS. SaS red)tc Sdilüljclbein ifl gr» 

 brod)en. &i würbe baö .^aar abrafirt , auf bie (IrtremitÄten 

 SBSrme appitrirt unb ein Scrpentbinclrtflir gegeben; MbenbS er« 

 folgten jwei Mueleerungen; ber 3ti|lanb blieb bcrfelbe. 2)aS Gl«)« 

 flir würbe wieberbolt. 



2Cm 9. 5n ber 9?arf)t feine Xenbcrong; er fdjiutfte, jebodS) 



mit ®d;wierigteit; ^ulg 84; Jwei ©armauÄlecrunaen gingen of)ne 

 fein Si'wu6tfei)n ab. ®ed)jebn Slutcgel an bie ®tirn unb falte 

 Umfd)ldge über ben Äopf, eine ©ennamirtur mit JRicinu^öl. 



Tim 10. ©er 3"ftanb fall unoerdnbcrt; ^ul6 90; Jpaut 

 tttarm; Jtopf beiß. Brei unwillfübrlidie BarmauSlcerungcn. SBlut' 

 egcl, l}mfd)l(5ge unb 3fbfübrmittel wieberbolt. 



2fm 11. Smpfinbung für bie umaebenben ©egenflänbe; ba* 

 ©d)UicEen gefd)iel)t leichter; 9)ulö 80, -paut warm; mti)vn< 

 ©tubigdnge. 



lim 12. Sag Scwu§tfenn febr gebcffert , er bat jum crflen 

 50tale feine grau erfannt; ''puls SR; wenn er laut angercbet wirb, 

 fo fd)eint er «u Derfttben unb oerfucbt, wenn bieg geforbert wirb, 

 feine 3ungc auSjuflrecten. Brei Stuhlgänge, am Jtbenb wegen 

 oermcbrter Aufregung jwölf SBlutegel. 



3Cm 13. 9tad) einer guten 9tad)t flebt er auf, wenn et laut 

 anaerebet wirb, unb ifl im ®tanbc , feine 3unge auSjuflrecfen, 

 ^ulS 86; baS ©djlucten geht beffer. 



2fm 14. hot ft etwag gefruhllücft unb wirb immer bcfinnlic^cr. 

 Deffnung. 



Mm 15. Bcrfelbe 3uflanb mit etwa« .ftopfweb; falte Umt 

 fc^ldge werben fortgefe^t unb ein 2(bfüf)rmittel gegeben. 



