tör — 



3" b>n mrilT.'ii ^'ülcn f),l^l• ich l1ll|)f^^«'m f^mbrccitiii' 

 n<\\ bi'c ((fndifi'ri W.l.nfc iittiii'irime.'t, fl,tlIlf^fl■ iiu3 ic.ir- 

 m.'ra ifcpontliiiiol, eboc rofiiti bi 6 ju reiiciib fPiU, nii6 

 Ü.imph.ifpicitu-:«, tieiin-ilcii oud) aui einem Saott ucn 

 SÄcbnfiH'fiMi. ''2Ü.U bAi iiU^rnii'inf Selben uctühi-c unb nuc 

 noch <?tiifii(ffit mit faiiiii niorflidicr Wffd)ii?iil|l luM^t^n^fn, 

 fo nahm id) i-iii i'inim.'iit lUiä uli-idii'ii 2K-ili'n ;Jrrpfiitbinj 

 cl unb Cimphaol, mit ciii.'C BriVtiiii; i£rf)ir<'frl auf ik 

 Unj.' kliiiiiniiit 



3m löorliiuff fiiifS 'AallcS von acutem nfbinimati<<muS 

 fomnit ein ;3iiflanb »ot, ivi'lcl).r biäivoiliii fil)r in ÜJfrlfijfns 

 t)tit ffl't. £)Ai Siebet fdieint iiebrocben, bie ■!(),mt ift 

 feiid)t, ja foifar bisSioeilen mit Sdiiweip bebecFt mit) bam« 

 pfl•n^, babei aber flibri.), blaü unb aufi)i-tunfen ; die 3d)mft= 

 Jen boijinnen heainmi^ielien; Der ''Pula ivivö h'rct)leunii;t unb 

 tieinet, in öieü'in ;^u|"fant)e i|l fd)i»efilfaucfg (5h.nin mit 

 Tpiuni ba« ^reectmaiii^t^e '.'Jiitte!, w'w , 5. S, in Dem fünf; 

 ten ga!l''. (Sm anSece« irittfameg ^JJ^iitel, mnn ba« acute 

 (Stabium ut^rübfc Ol, 1(1 bie inixtura Gunjaci. Sa ict; 

 nid)t libei bic acute S^tm ber Äraiifbeit hinaus mid) oevs 

 breiten mC'dite, fo fa^e id) aud) mdnä über ba« Knli liy- 

 (lr(ii()ili<-iini. eber über iriiciib eine? Der anbern i^cijen dirc>: 

 nifdien JKbeumati'omuä ivirffamen Mittel. (^« flicbt aber 

 eine S^fm bes acuten OtlKumatismus , in nield-er bie iDpiat» 

 behanbluna unbefriebiyt Killt, trenn man biefelbe oUein nn; 

 roenbet; bieg i(l bie Sorm , lueUte bei *PräbiSpcfition }U 

 (Midit auftritt unb M eine Combination ber öid-t mit 

 SKheumatiömti« betr.utiet »retbcn map. 



(^ine 23eriileidninii ber rpi.ubehanbUinii mit bfm SSer: 

 fahren von S'icuillaub \\1 \n boppelter !)iiictfid)t nn5uftel= 

 len ; erften« in rein practifd'er Söejiehunfl, jiveiten« rücf» 

 fiditlid) ber llebeceiiiflimmun.) mit ben aliii.mein.n ©runbs 

 fiilsen ber *Pa(()o'Ci)ie uno Sl)erapie. 5)ec er|te >Punct mug 

 rein empirifd) entfdiieben ir.rben, unb eä fcmmt b bei an 

 auf ■JU-turjun^ ber D^iuei unb 23ermir,bauni) ber >^eft gteit 

 ber (Sd)nu'rien ; 2. auf möiilidift qeiiniie SdjauidnMii} in ber 

 9irccnvale«cen5 ; 3. auf i^erhiitinji ber ccmpliiireiiben 

 ^a-5hanfheiien, n'eldie fo cft fpater nodi nadi Uni?en Seiben 

 ben j:cb herbeiu'th'en. 5n runber 3.ih( iü bie Dauer mei; 

 net gäUe in SJJittel fieb^ehn Sage uom (Eintritte be« 3(nfall« 

 unb neun Sa>)e ^^cm S3eciinne ber £?pi,itbehanblung ; bei 

 S5oui(laub bageqen ivar bie mittlere Sauer feiner etfien 

 nd)t gäde 3,5 Sage ocm 5Rei;inne be« 2lnf.ille« unb 26 

 Sage 00m SSegitinne ber SPehiinblung buidi S3lutentjifbuns 

 gen; benncdi fdieinen einige S.iUe oi>n 'öouillaub juc 

 3eit ber (Sntlailung aui ber Sebanblung feine«:i'ei(e« gebeilt 

 .qeniei'en ju fepn; im etjlen JaUe re.iren bie ©rmptome 

 pleuritifdier ergiepung, im britten gaUe ©d^ulterfdimer; 

 unb im aditen galle fcgar ^Blafebalggeräufd) oorb.inben. 

 ffiSa« bie (Sileiditerung be« Äranfen betrifft, fo ifl i)m bec 

 S>oriheil gan^ auf Seiten ber iDpiatbehanblung ; bie Äran^ 

 fen ivetben nid)t narcotifTrt, fühlen fidi aber ruhig unb un: 

 terfdieiben fidi wefentlid) von bem ivirnmernb unruhigen 3u: 

 ftanbe ber Jtranfen hei antiphlegiftif*er 533ehanblung. 



5üaj bie iJrhaltung ber Äräftc für bie Oieconoafegcenj 

 betrifft, fo ijl bicfcr Um)lanb jrear von nid)t äetinjjet 2Bid)= 



1J8 



figffit, benn feine ÜranE.'ieit iff geneigter ^u SK'icffiffen, M 

 Oibeuniaiismu«, unb reir haben beni Vfrbeiter unb ^anÖJ 

 ivetfer rcenig geleitet, roenn n»;r ihn bei ber üur be« iKb'Ue 

 matiünni« fo ge''d'irädit ^aben, ba§ et Gtt.^ltuniien rcenigec 

 jU roiberffehen »ernug. Sd^cn S^bentjam ettannte bie§ 

 an unb fprad) baburdi ju öiaiften be« iDpiumS, burd) n)el= 

 d)e« bie Ärafte gar n;*t angegriffen roetben. S3ei ber Dfe» 

 coniialeSceni nad) ber ^'piatbihonblung muS fid) ber Äranfe 

 nur ncd) von ber Icealen Steifinfeit unb 2d)ii>adie erholen, 

 iViihrenb ^^ouillaubö Sd^hig auf Sdilag fid) roieberl)o: 

 lenbe ^TberliilJe, SSlutent^iehungen butdi 2diröpfen, (Jinro fc 

 telung.n, Slafenpfl.ifier unb 5J?ercurialfalben beträd)ttid> 

 fd)n)i^Aen nunTen unb, ivie 5Souil(aub felbft ^ugiebt, bei 

 ber [eiditeflen (!rtaltiing einen Stüctfall ueranlafjen unb nod) 

 auf 3ahre hinaus ben ^.rienten aud) anbern JiranEh'"itni 

 met)r blcfo'tellen ; bie £piatbel)anb(ung entfpcid)t alfo aUein 

 ber ju'fiten 'Infgabe. 



5Jcdi mehr i|T eS biep bei ber britten bet giiU, nam> 

 lid) bei 23<rhiitung ber Gcmplication mit eiulofarditis 

 über jx'ncarditis. Siefe finb ber <Sd;recfen bet ^ractifet, 

 benn fie beoingen, felb|l bei ber riditigflen 5Sel)anb(ung, 3'if)rc 

 lange bleiben unb enben nur mit bem 2cbe. :,m 23erhü= 

 tung b.ri'elben fteht bie £)piatbehanblung über alten S3ehnnbj 

 lungSweifen. 3n ben adit mitgethcilten gälten irurbe baä 

 -Perj fein einjig ''Stal ergriffen; einige (5?a[ btot)te biefe ©e; 

 falir, itiutbe aber burd) beharrlidie Dpiatbet)anblung befei» 

 tigt. 3" meiner ganzen ^rariS iil mit nnt ein einjiget 

 galt üorgetommen, niobei baS Jberj ergriffen njurbe; SBouil- 

 laub ba^iegen fagt, nad) feiner Grfahr'ing felh)t, baji pe- 

 licarditis ober eudoi-anlitis ein faft beftanbiger Seglei^ 

 ter beS acuten Sibenniatismuä fer unb ein anber S)J?al, ta§ 

 aditmal umer neun gälten ber SibeiimatiSmuS von 2Iffec= 

 lion ber fibiöfen Sheile beS .l^erjen« begleitet iverbe. Dief 

 m ein fdirecflid)er (Icmmentar feiner 25ehanbIungSreeife unb 

 mürbe fdion allein hinrcid)en, bet ^ipiaibehanblung ben 

 23cr,mg einjuräumen. 



9Jun nod) einige Semerfungen übet bie J)arreid)ung 

 beä iTpiamei in Sesiehung auf bie ©runbfäbe ber aligemeii 

 nen Pathologie unb Sherapie. «Spbent)am unb Souil- 

 laub betrad'ten bie Äranfheit alS ©elenfentjünbung, SJodje 

 unb Nubral alS i)letliora mit SSeränberung beS SßluteS, 

 23ei ber leljten 2(nfidit ifl nid't ,u begreifen, irarum bie 

 Jtr.intbeit ven ©elenf ju ©elenf Iranbern foll, irährcnb bod) 

 fämmtlidie Slutg.fäfle oeränberieS SBlut enthalten, unb rca« 

 mm bie ^^eriiaffecticn Sniftmifftonen madien follte, ba nod) 

 immer baffe:be oeränberte S3iut barauf einrcirft. Sei fo 

 baltlofer 2l)ei.rie laijen fid) aud) feine jivecf mäßigen prnctii 

 fd'en golgerungen errcarten. 9?ad) Souillaub, fiU bie 

 Äranfheit in ein'adier Gnijiinbung beflehen ; Sd-mer^, ©es 

 fd'reulll unb SurgeScenj roetben jivat alS ßntjünbung te: 

 ;ei*net, finb aber bo* aud) oft vorhanben, ohne bap (Jnts 

 jünbung angenommen reerben fann. 3(nbral fagt bähet, 

 hei (Jnt^ünbung finbe fid) Störung bec Circulation iSKöthe, 

 ßongefiien, SurgeScenj). Störung ber 5Rutrition jmb Se^ 

 creticn {(Jrgiejiung) unb Störung ber S"""»''''"^" '2*"i"i) ^ 

 bei geivchnlid)en Gntjünbnngen fmb biefe brei ^^untte 0«= 



