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„^pin^?rr! Sie TOcrben fid) frinnern, balibiV «d)u(: 

 tfduraticn bfi ^etrn ßomplin nur ücn S^uSfflaction in 

 finfm i'ptlpptirclien TlnfMe intf]>inben ivar; reabronb bfd 

 SotenS rcutbf ti füc K!ai)rfrfii'inlict) nfhiilion, bng ein Slieit 

 bec ©elonfhoMe, ober ein (£tu(f beö £)bprnrmfopfr, oder üiel; 

 Ifidit bii« tiiberculiiin minus, abgebrodi.ii fei), unb bau 

 bf^roe^en brr Sber;unifcpf luid) feiner iKi'Ouction nictit in 

 f.iner nati'irlidjen JpöitW bleiben fönne. Sie Unterfudiung 

 Tiiidi bem Sübe eri^ob aber, bafi bie Urfadie Oiefes 5i)ms 

 ftomi bie 3etrei§nnq ber Sehne beS in. siibscapularis 

 rrar, rceldiev am JJiaiibe ber cavitas i^leiioidea anhing 

 unb in Jol^e f.iner äerreipuiig unb feinei uiiuoUfommenen 

 unb unreqelniapiqen äJeteinianni} felr i'etbicft unb oeranbert 

 war. Sie ft'?u#f.'ln vom SdiulterbKittiücfen reacen atto» 

 pliifdi, treil fte au;er Qjebraudi i)rfommen rc.iren, unb bie 

 ©ebne beg Kinnen .SopfeS be« biceps n\n ganj, aber dutd) 

 2Innjad)funi) n.ich Unten .inoieElebt; ill^ep fenöe id) 3l)nen 

 bie Sbeile ju genauerer Untftfu*ung. 21 ft e n Äep." 



S3.'i Untetfud)ung beS *Präp.irateS fanb idi OTugfeln 

 unb Änudien m 'cUenbeni 3ußai:be: Sei- Äopf bee jiDbers 

 c.rmi lag binfer ber cavitas gleiioidea scapiilae, ruljtc 

 anf bem hintern .*)\anbe ter ©elentfladu' unö auf tem ehern 

 Sfaiibe beS Sdiulterblatte?, ba, reo fidi biefer mit bem @e» 

 lenfe nereinigte. äüurbe bie scapula ocu 23pin angefehen, 

 fo lag ber Dherarmfcpf hinter bem acromion, aber tiefer, 

 unb ei blieb ein groiier 9iaiim ^reifdien bem biälocirten @e» 

 lenffopfe unb bem proc. coracoideus, fo ba§ bie ginger 

 lu'f in bie ÖJehnfbohle eingefenft werben fonnten. ®ah man 

 bie Shiili' von Der i)\ntetn Seite an, fo fanb man ben 

 Dberarmfcpf jirifdien bem ©diultfrhlattranbc unb ber Spi- 

 na scapulae, in bem JKaume , n^eldier gereöbniid) vom 

 iiifraspiiiatus unb teres minor auggefüUt i)T. Sie 

 '-ebne be« subscapiilaris unb ber innere Sbeil beS 6ap= 

 felbanbeg an ber 3nfection bie^'e^ STOiiSM« reaten ^erriffen; aber 

 ber größere hintere Sh^Ü be« Capfe banbeS rcar unoerfehrt 

 mit bem i^berarmfopfe na* ^inten gebiangt, fc ba§ bet 

 hintere ZbcÜ bei ©elenffopfeg baoon eingel)iillt roar. 



Ser m. supraspinatus rear fehr gefpannt , ber 

 subscapiilaris burd) manjolnbe Jhatigfeit oerminbett unb 

 ber infiaspinatus unb teres minor üetfi'ir5t unb er= 

 fdilafft, ba mit bem ©elenffcpfe bie SnfertionSjTeUen ber 

 ?WuSfeln nad) ^inten gerücft aiaten. Sie Sehne beS lan; 

 gen ÄopfeS beS biceps rear mit bem (^elenffopfe ebenfalls 

 nad) ^inten gi-^ogen unb oerlän.iett, aber nid)t abgeriffen. 



5Bag bie SJeranbetungen in ben Änodien betrifft , fo 

 traten ber £)berai-mfopf unb ber aupere üimb ber cavitas 

 glenoidea in unmittelbarer Söerührung mit einanber, fo 

 bap ber eine Änod)en fid) auf bem anbern rieb, »renn ber 

 rberarniEopf be regt reurbe; biep erflart baS ©efi'ihl ron 

 Grepitiren, meldte« man in ber erften Beit ber SiSIocation 

 hatte, ba bod) feine Jractut rorhanben njar. Sie cavitas 

 glenoidea ivar an it)rem hintern Sianbe leid)t obforbirt, 

 fo ba^ eine äJerticfung gebilbet reurbe, in reeld)er ber Dbers 

 ormfopf ruhete. biefer (entere tnod)en , ebenfo mie ber ®e= 

 lenffnorpel, reo^ren einigermagen abforbirt unb burd) bie fKeU 

 bung an ben 'ötellen Peranbert, reo fie reährenb ber 7 3a()ce 

 mit ber scapula in Serül)rung gereefen rcaten. 



Sie £iberflad)e bec utfprfinglid)en cavitas glenoidea 



warnidn mehr gloit 

 unb Entnpelig, fou» 

 bem rauh unb un» 

 regelmäßig, mit Sr« 

 f)6buniKn an eini» 

 gen Stellen unb 

 äiertiefungen an an« 

 bern. Sie Spig» 

 bes acromion ivus» 

 be abgefagt, um ju 

 fehen , ob iiielleid)t 

 ein Änodirnflücf : 

 d)enabgebri)d!en fep; 

 eS roar aber nidit 

 bie minbffte Spur 

 einer gcactur jubes 

 merfcn. 



Scfcfjrcilnmg ber Tfbbilbung. 

 a Scapula. 

 b Acromion. 

 c Spina scapulae. 



d Äcrper beS Oberarmbeins. 



e Dberarmfopf, hinter bie cavitas glenoidea scapu- 

 lae getrieb.n, ^um Shell butd) gtiction abforbirt. 



f OJeueS ßapfelbanb. 



g 9Jeue ©elentb^hl''' 



Sie 3frglieberung biefer Suration erfliUte fehr rooI)t 

 olle bamit retbunbenen Umfiänbe. SSei ber gere6hnlid)en 

 Sujration nad) -hinten ober auf baS dorsum scapulae 

 bleibt ber Äncdien bei gehöriger Stebuction in feinet i!agc. 

 (5ä ift blog bie 2(nlegung einer Girfelbinbe unb einige Stun» 

 ben Oiuhe nethig, um t)ie fernere ■2(uSreeid)ung beg Anod)end 

 au8 ber ©elenfhohle ju oerhiitcn; bie 5J?nSfeIn, roeld^e il)re 

 Äraft reiebetetlangen, fipiren ben Änod)en felbjt in feinet 

 tiatürlidien tS5e[fnfb6ble. "ilbet in unferem galle rear, roegen 

 2(breigung ber Sehne bei subscapularis unb bei Gapfei* 

 banbe« pom tuberculum minus unb reegen beS einfeitigen 

 3ugeg beg infraspiiiatus unb teres minor , Ber £)ber» 

 armfcpf ohne ^alt, trenn er in feine ©elenfhohle gebtad)t 

 trurbe. (5r mufte burd) bie beiben h'ntern 'DhiSfeln fogleid) 

 trieber in bie Sage ber hintern 8uj:ation juriicfgejoäen 

 n>erbfn. 



SSei bem in einem fold)en $?al[e erforberltdien Sßerbanb« 

 müfite berfelbe ron ber 58orbetflädie ber SSrufl hinter ber 

 Sd)ulter h^umgefühtt trerben, um ben ©berarmfopf nad) 

 SSorn JU halten, unb es mtijite eine *Pelotte hinter biefen 

 ilnod)entheil gelegt werb.-n , um }u rethüten , bag berfelbe 

 tiidit reieberum aui feiner ©elenfhohle h'"rauSgleite. Siefet 

 9Serbanb müßte gerabe bai ©e^entheil ron ber gea'Chnlid)en 

 fascia stellata fepn , beren Souren fid) auf bem 9?ücfen 

 freujen, reäbvenb hier bie Äreujung auf ber SSotbetfladie ber 

 S5rufi f^attfin^en müßte. 3u tiefem 23etbanbe reitb aUbann 

 nod) eine @d)lingc juc Unterjlüisung unb äiücftrdttt-'baltung 

 be« eUenbogeng 9et)ören. 



