331 



332 



Miuitiil hinter bm of>prn (5iibfn bcr ^batani^cn bübfton, von 

 ivflAfn fie gaiij abi^ctvidjen rcaten. SiV @et)nfn ber (5f= 

 tenfüvfii itareii im? ihrer ncrmnicn Sn^p iiiif bif rechtp ober 

 lintf <5fite bcet ©plonfi'S i)pl.ii;prt, n^crauS fttb erfliutf, 

 tDiinim bif Äriinfp nnihrcnb bp* ?pbpnÄ etnp Stipcfunq bpc 

 Singet ijar nid-t mehr lUi^fuhron fcnnte l^w .TiiSitieichiina 

 beS untern @nbe« Cer frftpn ''Pbaliinr lUif bie jroeite >Pl)a3 

 Innp rcar am jtreitpn unb britten j^inger »erhanben. 



@pl)t bip .tranfheit nodi roeitpr, fii uerfdiineljen bif 

 dJJittPÜjanbfncchrn in ein? unrfi^elmiipiqp OTiiffp, in irpldier 

 bie einvinrn Äticdifn faiim nc* ju erfennen finb; auch bie 

 cbern ^nben ber 'lOIftaciupalfnocben ocrfclnn'l^on un'.'cllEom= 

 men mit ben (Sarpalfncdien, iinb in feinem ©elcnfe finbet 

 fid) fine Spur oen Äncrpel. Sip '^(bnuljung ber ©elpnf- 

 fnotpel crflrpcft ficb aber nud) auf bic jiveitc unb britte 

 ^l)alanr. 



Sipfe auffiiUenbf libnu^ii'^ci,, t\nt Jfrt t)on Sptfteffung 

 bct WpIenEflädien i(i eine i^olqe girt)tifil)ec Jeiftocunit ber 

 O-'fttnffnorppI. ©eit 7 3,ihcin meiner ^Prari« in ber @nl: 

 petriere l)abe ich fine jiemlidip 3(iijah[ confecutiver ?u):.itio: 

 ren ber ^Pbalanuen nncb ©elenffr^infbeit qefcben; mpl'rerc 

 Ärnnfe leiteten bie 3(ffecticn «on ber (5ini»iifunij ber ^i5lte 

 unb Seudjtiijfeit t)Pr; aiibere wn einer Sd)n5iincierf*aft, ei: 

 rem fogennnnten 5KiIchrt)Pum.Ui«muÄ; einige, reeldie bie ©e» 

 legentieilSurfi'd'e nid)t oufffnben fcnnten, nannten Die @id)t 

 Im KUgemeinen. 



9J?fln bat bie ^ra<),e aufgproorfen, ob bie S'''»"^" "her» 

 Ijaupt ber ©idit unterroorfen fenen. 3^1 habt eine ,^ipmlicl)e 

 2rnjat)[ Sraueii bebanb.U, roetdie in bem SKetatarüilijrlenfe 

 ber groppn 3ehe unb nod) häufiger in ben S'ngergelenfen 

 oUe ©rfcheinungen einet ®id)tcrife barboten. Sei mehreren 

 fvfannte man burdi baS ©efubl fleine JHauhigfeiten in ber 

 Umiiibunq ber ®e(enfe; aber niemals habe ich (5ie(egenheit 

 gehabt, bei grauen iivber roahrenb be* S*eben*, noch bei ber 

 ©ection, jene ßoncreticnen oon >^arn unb pboSphorfaur m 

 Äalfe ^u fehen, meldie eine ber pathoijnomcnifd)en (^haracteie 

 ber ©icht ju fepn fdieinen. 



?ang fortgefeßte rtieumatifdie ober g'cht'fch' ®e(fnf= 

 fd)merjen, befonberä icenn fte mit ©efdinjulft oerbunben finb, 

 baben fajl immer bie JKeforption ber Änorpel unb burd) biefe 

 Siefcrpticn bie 2fbnu6ung ber ©elenfflädien jur Jolge. 5öic 

 fönimt biefe SKeforption ber Äncrpel ju ©tanbe? Sebeömal, 

 icenn eine d)roiiiid)e (Snt^unbung ober nur ein einfadjer ent» 

 jiinblidier unb fdimorjhafter fogenannter glup bie ®i;no«ia[j 

 haut befälit, fömmt d alimdlig jum S3erf*n)inben ber ®e» 

 lenEfnorpel. Sie Änorpel roerben ©diidit für @d)id)t ab: 

 forbirt, ohne babei bie minbfile üitale 2fffeclton ju geigen; 

 fie rcerbpn abforbirt, ohne einen felbfifianbigen SSiberflanb 

 »ntgcgen^ufe^en. Sie Ueberbleibfel eine« auf biefe Süeifc 

 Cftftiimmelten ÄnorpelS finb eben fo roeip unb in ihrer @ub> 

 fianj unüeränbert, reie ber gefunbefie Änorpel. 3ebf« @e» 

 ttiebe aber , rceldieS burch SReijung unb Serflorung nid)t in 

 Sntjünbiing oerfe|t reirb, fann, ali nid)t mit Ceben begabt, 

 bettaditet roerben (?). 



9?ad) ber 2(bnu6ung ber Änorpel folgt bie ber Äno: 

 <i;en, unb biefe wirb burd) bie Steibunj bewirft, ntli)t eine 



©etenffladje auf ber anbern erfeibef. ®ie bePcrmirten 5'''' 

 dien finb in ihrer Sorm nid)t mehr einanber enlfpreitienb; 

 pe betübren fi\t nidu nur an einigen 'Puncten unb fonnen 

 felbft üoUfommen au^einaiiberroeidien; baburdi entfleben con» 

 fecutiüe SJetrenfiingen; bisireilen ropid)en ab.r bie ©elenffläf 

 dien nid)t oon einanber ab, unb roenn al(?bann bie Unbe» 

 n'eglidifeit lange Beit fcrtbauert, roenn bie ^i^anber, Sehnen 

 unb alle ba« ©elent umgebenben Jllieile fi* contrahiren unb 

 geroiffermajien na* bem gebogenen ©elenfe formen, fo nennt 

 man bieft eine »'lnd)pIofe. 



hierbei fep mir ein Söort über bie 2fndiplo''en erlaubt, 

 roeldie in biefem '^tugenblicfe ©pgenffanb oon S3erfudien finb, 

 roeldie oline 3roeifel lobenssroerth genannt roerben muffen, 

 roeldie aber nur bann von 'ilJu^en fepn fonnen , roenn fit 

 mit Um id)t auSgefiihrt roerben, b. h^ roenn fie fid) auf 

 pathologifd) = an.uomifdie ÄinntniS andiplotifdjer ©elenfc 

 grünben. 



Die 2fndiplofe in clinifdier Sejiehung ift eine »oUfom» 

 mene ober unuoüf L'mmene 5ßerrid)tung ber SSeroegungen eined 

 ®flente«; hiernad) bejeidinet man fie al« roabre unb ali 

 falfd)e 2(nd)i)!ofe. 2(natomifd) bejeidinet, ift bie 2(nd)i)Iofe 

 biejenige ©elenffranfbeit, roobei bie ©elenffladien unter ein» 

 anbet oerroadifen finb. 9Ban muß bie ©elenfffeifigfeit 

 oon bor ihr ähnlid) fehenben 2(nd)plüfe roohl unterfd)eibert ; 

 jebegm.il, roenn ein ©elenf (ange Seil im äuftanbe ber Unbe» 

 roeglidifeit bleibt , roirb e« fleif, ja nad) 23erlauf einer ge« 

 roiffen 3eit roerben bie fpontanen Seroegungen ganj unmog: 

 lid); enblid) h^tt aud) bie paffiue S3eroeglid)feit auf, man 

 mfi§te benn ©eroalt anroenben, unb roenn juleut bie Äranfen 

 flerben, fo i(l man ganj «errounbert, unoerfehrte ©elenffla« 

 d)en JU finben, in Jaüen, roo man eine fcfte Änod)enoeret« 

 nigung annahm. 



2>ifff ©elenfffeiftgfcit h'i"9t "0" SHftrattion ber 9)?ug» 

 fein unb befonberä ber ©elenfbanber ab, roeldie, langfam 

 Verfurjt, nid)t mehr bie minbefle (5j;tenfion ohne fehr leb: 

 l)afte ®d)merjen geftatten. di i(t inbeS bisroeilen feht 

 fd)roierig, eine Mndiplofe unb @elenf(leifigfeit ^u untetfd)ei» 

 ben; iil man inbig im <Stanbe, biefe Siagnofe fefljuhalten, 

 fo roirb man 9?efultate erlangen fonnen, roeldie biejenigen in 

 ßrjlaunen fefjen, roeldie bie ©elenffranfheit nidit ßubirt ha» 

 ben; ja man roirb mittelfl uotfiditiger Seroegung ffeifer @f« 

 lenfe, unier SSeihülfe ber SSabrr unb Soudier, üiele Äranfen 

 ju heilen im ©tanbe feijn, roeldie ohne .^ülfe ber Äunjl ju 

 einer fortbauernben 3nfirmität »erurtbeilt feiin roiirben. 



9Jfan mug aber feinen »oUfommenen grfo!g errcatten, 

 onger, roo bie Äranfheit nod) nidit alt ijt; bcnn roenn bic 

 ©clenffranfbeit bereit« lange 3'ihre bejleht, fo erfolgen a3er. 

 ä'berungen ber Jorm unb gegenfeiti.tcn Sejiehung jroifdien 

 ben Inodienenben; bie üKuSfeln geben in einen fettattigen 

 Sufianb über; bic 9)?u8felnervien roerben attophifd)/ unb bie 

 2(rterien unb 23enen verlieren an Umfang. 



X)\e Deformation ber ©elenffladien bei biefem neuen 

 Suflanbe fann fo betraditlid) fenn , ba§ eine unooll= 

 fommene ober vollfommene üujration folgt, beren roahret 

 ßh'Uacter h'iufig fehr fdiroer fePsufiellcn i\1. @o h'ihe id), 

 j. 33., in bet ©alpettiete bei meuteren grauen, roeldjc feit 



