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bin morfitc 'Sic re.ic «on fuqptigft ©effiift uiib eiitfjfdt 

 bfutlid) Slüffiiiffit- 'Jrnbfrf 3f'fl)i'n fincc Äraiifheit reaicn 

 nictit oorbnntii'n. ^d) puiictirte mit einer iiu^i^eli6t)lten ^iU 

 bei unö ti rlcp gelbes ©eriiin aui; foDann machte Id) eine 

 i)tü§eie Deffnung mit einer Siincette unb fi'ibrte einen 2ein= 

 U'anbllreifen ein, um ©tanuUuion berDOr^utufen, unb ba» 

 butd) Die Obliteration bec ^ct)le ^u uetanlaffen. Qi folijte 

 reid)licl)e (Sitenin.^ unb flrojie Selafliijunif auf biefe leichte 

 Operation. 9Ja* i,wci Penaten biflt fidi bie Äranfe füc 

 fafr gelKilt unb oerliefi qu« eigenem eintriebe Üonfcon , ob; 

 ivobl ber 2(bfc.S ni*t gehörig gefd^loffin mar. 3* borte 

 jiichtä rpeitor üon ibt, bii fie nad) 15 OTonaten iviebet in 

 meine SJebanblitng urucff ehrte, ün ber Stelle be«s SSalgeS, 

 n)eld)en id) geöffnet hatte, fanb fidi je^t eine betcäd)tlid)e 

 fefle ®cfd)n3uift , reoDon ein Sbfil "on etroa ber jjalfte bec 

 @c6pe einer Drange burdi bie Oeffiiung in ber Jpaut b^'r: 

 vorragte unb einen unregelmäßig gellalteten fiinn;us batftdite. 

 ©in nnbeceä 9}Jitte!, alä bie Sntfernimg ber Ö^ruft war nidit 

 Dorjufdilagen: bie ftranfe unterroarf fidi bemfelben leidet uiib 

 fie njar halb barnad) bfrgfßellt. 



H[i id) bir ©efd-reulfl nod) frifd) unterfudite, fanb id) 

 in ber S3afi8 nod) einen {"leinen 9ie|} ber urfptünglidien 

 58a!gmembran, bie nod) ein wenig Serum entbiiit. Sine 

 große £liiantitat folibec «Siibßanj raqte ali ©rcrefceni uon 

 ber innern 5lad)e be« SSalgeg berüoc , unb b^itte ein ei; 

 genthümlid) gefaltete« ober gefranste« ?(uSfeben , unb ein 

 Sbeil biefcc (Sjrcre^cenj, \»eld)ec burd) bie Jjaut bf^vot- 

 tagte, bilbete ben äußern fimgiis. ®ie ®tructur ber h'anf; 

 haften ®efd)n>ulft erfdjeint üon febv einfad)er ilrt; fie ifl 

 mit nid)tS beffer ju oergleid)cn, alä mit unooUfommen orga= 

 nifirter Jibrine. Sie befd)ranft fid) aurti nid)t auf bie in: 

 nere 5lad)e bcSSSalgeS; benn li finbet fid) eine betriJd)tlid)c 

 VJhni]t auf ber äußern ©eite berfelben in unmittelbarer S5e= 

 rübrung mit ber U5rutlbriife. iüoc ber Operation fd)ien 

 mir bec übrige 3!bfit bec Sßrufl gefunb; bei nad)beriger 3er= 

 glieberung fanb id) aber barin eine greße .Mnvii)l b'iutigec 

 SiiiUe »on oecfd)iebenen ©rcßen , oon ber einfc Scbfe biS 

 ju ber einer *Pferbebobne. Siefe 23ä(ge enthielten ein burd)= 

 ftd)tigeS, gelbrö Serum um waren offenbar uon berfelben 

 9?atur, roic ber größere Salg, ben id) früher puncticte, unb 

 in roeld)em fid) nad)b''t bec fuii°;us entroicfelt fj'itte. 



5Bir fommen nun ju einem »Präparate t>on einec Ärans 

 fen, bie ftd) nod) in ber ■öebanblung bei JP)errn Äeate im 

 St. ©eorgeSf ^cfpitale beftnbet. 23oc 15 5Konaten fam 

 biefelhe jur Sihanblung in baS Spitnl mit einer reallnußj 

 großen, fugelrunben unb ben)eg(id)i'n (äjefdjnjulft in bec lin= 

 fen Sruft, über bec SSrufiroacje. Jjerc Äeale mad)te eine 

 ^Punction mit einec ausgeböblten 9Jabel unb fanb, baß Se= 

 cum abfloß. 55alb barauf JleUte fid) ein ganj äbnlidjer Hb- 

 flu? burd) bie aSruftmar^e ein. 5ßon biefec Seit an fam 

 bie Äranfe biÄioeilen nad) bem Spitalc , unb man fab, baß 

 bie ®efd)ivul(t allmälig an ©röße junabm. SSor 6 2öod)en 

 mieberf)olte .Öf- Ä e a t e bie *Punction unb entleerte eine be= 

 träd)tlid)e 9Äenge gelbeä Serum. .Oaburd) nahm ber Um: 

 fang bec @efd)n)ulft febc ab, nahm aber fogleid) tvieber ju, 

 fi) ba^ et halb bie fcütjece ©roße übertraf. 2(m 21. £)ec. 



tt. 5. (alfo je&t poc 4 50Bo*en) macfjte berfelbe einen Sin« 

 fd)nitt, unb nun jeigte ber 55a(g einen foUten Umfang, ba^ 

 nid)t loenigcr a[i eine halbe ''Pinte Serum burdi bie 2öunbe 

 ausgeleert njurbe. 2)aS Serum rear mit S3lut gefärbt, unb 

 eS folgte eine jiemlid) reidilidie 2?lutiing. 3m SSerUnife ive« 

 nigec Xage brang ein groß.r, bunfelgefärbter fungus burd) 

 bic 51üunbe l)erooc, unb untec biefen Umftänb.n madite -öc 

 .Äeate bie 2(mpntation ber 23ru|T. Sie föefditrulft beRfbt 

 nuS einem großen häutigen S3alge, roeldier ungefäbr 1 ^fb. 

 Sluiftgfeit halten loürbe, menn nid)t ber größere Sbeil bieftt 

 ^oble burd) üiele von ber innern i^lä*e h<'twi>rc''9f'ibe @r» 

 ceJcenien aufgefüllt reürbe. Siffe (Jrccefcenjen oflriiren, 

 in JBejug auf ®röße, oon bec einec t5rhfe bii ju bec linec 

 fleinen Orange ; fie finb von einer bünnen itnut bebecft, 

 Wfl&it eine (Sinflülpunii ber innern Sd)id)t beS SSnlgeS jU 

 fepn fd)eint. 2)ie Srcre^centen erfd)finen von f,br mannig« 

 faltiger Siructur; einiae gleidien auf ber Surdifd-nitteflädie 

 fiifd) coagulictem (5i>veiß ohne Organifation . anbere unooU» 

 fommen ocganifictec gibtine, anbere ben gettgefdiroülfien, 

 cbreohl fie in ber 3:bat feine ölige Subfianj entl alten ; eine 

 biefec lOTaffen enblid) ijl bei'm erjicn Slicte leid)ter für 9J?arf« 

 fd)roamm ju baiton. 



2Jiic fommen nun ju einem nod) roeiter oorgefd)rittf: 

 nen Stabium ber Äranfbeit. (Sine @efd)mulft biefec 2ttt 

 fcflirpirte id) in meiner »Privalpcariis im 9Jo\)bc. 1836. Sie 

 ©efdiivulfi baitf feit meb"Cfn 3^it)tfn fid) febr langfam per* 

 größert unb jur Seit bec Siffirpation ben Umfang einec flei» 

 nen Dcangc erreid)t , aber eine unregelmäßige ®ef}alt. 31 

 ber 9?ähe bec SafiS bec 23rufiirarje ftnbet fid) ein membcai 

 nöfec SSalg, rceld)er 2 ober 3 Drad)men ein.S febc bimfet 

 gefachten SecumS entf)ielt. (5inige fleinere Säige, rceld)e 

 ebenfalls Serum enthielten, fanben fid) in ber 9J.ibe, unb eine 

 l8orf?e, n)eld)e burd) einen bec 2[uSfiihrun>,Sgänge berSB.icje 

 eingfbrad)t würbe, brang in einen becS^älge burd) eine flcine 

 runbe Deffnung ein. 2(uf ben ecften S8licf erfdieint bic @c» 

 f^wulft als eine gleid)mäßige Waffe folibec Subjlanj; bei 

 genauerer S3etra*tung aber fanb fid) eine 3iifammenbäu» 

 fung membranöfer 23älge, beren fohlen oollfummen mit 

 fibrinöfer O^liaffe ausgefüllt roacen. 3n mehreren bec Sälge 

 jeigte fid), baß bie fibrinöfe DJ^affe an einec Seite bec in: 

 nern 5läd)e anhing unb übrigens jroar bie auSfleibenbe CWem« 

 bran bc« SalgeS überall berührte, jebod) nid)t rceitec bamit 

 in Söerbintung reac. 



6S ift faum jU hejwcifeln, baß, roenn in biefem Sallf 

 bie Operation biS jU einer fpätern ^eriobe oerfd)oben idocs 

 ben märe, bie roud)ernben fibrinöfen 5>iaffen, burd) roeldie 

 bic Sälge ausgefüllt rourben, überall mit ber 9}2embran vet- 

 tttad)fen fepn würben, reeld)e fie berübrte, fo baß baS ©an^c, 

 mit 2(uSnii()mc einiger nod) Serum enthaltenber 25älge, eine 

 folibe 9Äaffe bargelfellt haben roüibe, in n>eld)ec bie ucfprüng» 

 lid)c jeüige ober balgartigc Structuc ganj perfd)n)unbcn 

 roäre. 



Siefc le^te Umirjanblimg jeigte fid) in einem ^räpa» 

 cate, n)eld)cS id) bereits im 3ai)re 1318 in meiner ^ripat» 

 pcaciS eclangte. Ueber bie frübere @efd)id)te beS galleS i(l 

 mic nid)tS ©enaueceS bcfamitj abec tvatjrfdjeinlid) tjatte bi» 



