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ÜroicirtrSfjre in bcm pharynx httab jur ®ercf)roul(l, flte§ 

 tM StiUtt ooc unb fiih foiiloicb eine Guaiititiit gutortigon 

 (5itfi6 liproDrftiivjfn. Sie 55c(Tcrun9 rc.u atigcnblicflidi unB 

 bifibenb. Set Ätiiibf ift nun uoUfomrtifn gffunb. 



■^Ifl)nli*p ^<\üe bi-i (Sc wa difenc n fnib mic nid)t pot» 

 .flffommfn, obivchl idi ÄbCfffff in bpn 9J?iinbpln , bi-m lücis 

 ttipn ©iiiimpn unb t)mtft bcn SW.inbeln (nach »Petit) oprs 

 virt hiibp; b.igpgpn ftnbpn fi* gaup von .Jlbfcppbil&ung jiri« 

 f*fn bfm ]tliaryiix unb bpc '•lUirbPlfiinlp bpi bcn cbirurgis 

 f*fn Sdiriftftell'Tii aufqpjpi(i)npt, <2ic '^(ftlei) dooppt 

 fprifht (in fpinpn S}orlcfuni)on übpr VCbfcpffp) b.ioon, unb in 

 bem Dictioiinaire de med. et cliir. pratique finbet 

 ficb antpc dem Vlrtifol ,,*P ti a r pniio t o m i p" ein anbecec 

 gii((. SPpmortpnSirpith iff, baft and) in bipfrn gailpn boc 

 21bfcf§ bproitg^ ^fbilCpt mm-, bpuot nur ein 33ptbacf)t , bog 

 ftct) ein foldi.T pntiuicfele, gefaßt werben !onnte. 



3laii bem ©eridite über biefe SiiUe, rcfld)pn id) tnit 

 föenauivtf.'it abgeflcittet l)abe, ifl eine in'« (5iniPlne gphenfe 

 58pf*rpibuni5 nidit ireiter nptt)ig; bie Är,ipfl)iit if} entjünb-- 

 lidipc Ofiitur unb iicnt ctev duonif* , circumfcript ober bifj 

 fii«, wie fid) ncid) fplnenben S3enierfun,,en iiuä ben Ele- 

 ments of tlie practice of medicine von Dr. 93riqt)t 

 unb '2lbbifon ergiebt: „2fcute ibicp.itl)ifdie Pharyngitis, 

 auf bin pliaryiix befdiränft, fommt licdifl feiten ■ici] rcic 

 haben nur jinei ÄäKc qpfel)en bei einet grau in ben breigis 

 iier unb bei einem 9)?anne in ben uierji^er Sahren. Die 

 $?rau nnube nndi einer (Srfjltung von .f).ilf!fd)mei5fn, qto= 

 ^.'n ©dileimocfdureifen unb halb baraiif fülgfnbem giebec 

 befaUm; bie äufaUe nal)men rafd) ju, bis jule^t nid)t mpbc 

 bie getlngjlp Quantität ©peife ober Öetranf genommen ivpr= 

 ben fonnte; bie Stimme roar beutlidi, aber bie 3ltticu:ation 

 b t SBotte unucUfcmmen, al« wenn d ber Äriinfen un= 

 moglidi ober unangenehm fep, bie «eblforfSmuSfeln (?) ju 

 benjpgen. 5öpi pincr gpnaupn Unterfiidiung war faum bie 

 leifefie ®puc oon (Sntjunbung im ©dilunbe ju entbecfpn; 

 bie epiglottis war nidit ju unterfdieiben; brncfte man je: 

 bodi auf eine ©teile auferlid) auf ber rediten Seite hinter 

 bem ©diilbtnorpel , fo flaate bie Iranfe über lebhaften 

 <Sd)merj. äbnla^, Slutegcl an ben ^M, rcarme Um= 

 fdiUige unb (5inat()men oon warmen SWaffetbämpfen mad)= 

 ten , bag bie Äranfe nadi wenigen Sagen wieber fdilucfen 

 fonnte; eine hin^ifcmmenbe pleuritis aber führte bei ih= 

 rer fdilediten (Sonfütution ben 'Sob ber Äranfen t)''tbei. 

 aSei Unterfudiimg ber Sl)ei|p n,id) bem Sobe fab man un= 

 jweibeutige 3eid)en acuter (Sntjiinbung am untern 2l)eile 

 tei pliarynx, ber epiglotds unb ber (jintern glii*e bet 

 cartilagiiies aryteiioideae mit eiteriger Infiltration be« 

 fubmucöfen äellgewehp« wpldie bei längerer Sauer bet Äranf.- 

 l)eit gewip in einen 'iibfceg überge.jangen wäre, ber nad) fei= 

 net ßage wabrfdjeinlid) (Jrflid'img bewirft baben würbe. 

 Sie @pmptome_be« j'veiten galie« waren gan^ ähnlid) ; je= 

 bod) fet)Itc bet ©d)merj bei einem Srucfe »on Hu^tn." 



3* bin genei^t, anzunehmen, ba§ bie Ärantheit, nugec 

 feltenen traumatifd)en gäUen (f. ßooper'g ajorlef), immer 

 fijmptomatifd) \{t unb oon einer confiitutionellen Äranfbeit 

 übl)änijt, entivcbet oon einem giebec ober von einet SpÄccafic. 



Bet (cife be« Tlbfcef^e« ift unjweifelJ)aft jwif*en bem 

 pharynx unb ber votbern guidie ber 9)?u«teln ber ^alÄwir« 

 belfäule. Hui ben «natemifdien aJerl)i5ltni|Ten erflärrn fidi 

 bie ©pmptome; bie große Spannung unb unnad)giebige ^lirte 

 bet öefdiwulff wirb veranlaßt burd) bie fiarfe, obwohl f'ift 

 b'TClinditige .öaut, auf weldier ber obere constrictor fau- 

 ciuMi ausgebreitet i(t, unb bie Unbeweglidifeit ber Äiefer er» 

 Flärt fidi burd) bie 'Anheftung eine« H)pilp8 belfeiben 9J?u«: 

 felS an bet @,'ite. Sie S!eid)tigfeit, womit in einzelnen 

 g.Sllen bet 'JWunb ge6ff:iet wirb, wäl)renb in anbetn bie iTeff- 

 nung gan; unmoglidi i|}, laßt fid) entweber au« «erfdiiebe- 

 ner Üluantität beS angefainmelten (SiterS ober oiiUeid)t ani 

 ber Söilbung beS UntertiefprS bci'm Äinbe erklären, Ca gerabc 

 bd ben jüngtlen Ämbern bip S3eweglirt'feit nidit «orhanben 

 war. Sie (5!)ft)irn''i)mp;ome, fo wie bie SKefpirationSbefd^wpt« 

 bpn, laffen fidi leidit auf einen medmnifdien Srucf auf ÜJets 

 oen unb ®e'äße unb auf bai SJorhanbenfenn eine* unreinen 

 5P('ite8 im ^Jeroencentrum jurücfführen , währenb bie eigens 

 ttjümlidie J^altung beg Äopfe« , bie Unmöglidifeit, benfelben 

 ju erl)ebni, baä ö'intreten fafl apoplecrifdier 3ufäUe bei'm 

 Siegen wohl »on bem cei:fd)iebenen Srucfe bcS '^Ibfceffeg auf 

 bie glottis abgeleitet werben fann. 



JÖei Äinbern ifl bie (Sinwirfung auf baS Ö5ehirn Bon 

 l),iuptfä*lidier SB'ditigfeit. SWan fcmmt im 7(llgpmeinen 

 barin überein, bai'i Äinber Jjimaffectionen btfcnberg unter» 

 werfen finb; baß foldie burdi bie t>erfd)ieben(ien Urfadien, 

 befonbecS aberbutdi ©törnngeii im ßapiUacfpfteme, hprbfigefüt)tt 

 werbin. 9J?ertwüibig itl nun, baß gerabe in ben fd)limm= 

 ften gäüen .'Iffecticnen betf j^alfeS bamit verbunbpn ftnb; 

 fpüt.n DU'fe nidit eine ber Uifadifn ber .|)irnaffecticnen fepn ? 

 Siefe 25etraditungen b'iben mid) ju einer 2Infidii geführt, 

 weldie idi ani aiuitomifdien imb practifdien ©dilüffen ableite ; 

 nämlid) , b.iß eine genauere Unterfiidiung ber Urfadien unb 

 ©pmptome bei biefer .'iffectifn , namentlidi in ibrer acuten 

 gorm, wcf)l geeignet wäre, bie traurigen golgen )enet Äranf; 

 J)eiten jn befd^ränf.-n, in''ofern eS befannt ift, baß bie ^alg-- 

 Ipniphbrufpn bei bipfen Äranthfilen immer niitlpiben, unb bap 

 audi in bem (Gewebe jwifdien pharynx unb 3Birbelfäule fols 

 cbe Srüfen vorftimmpn, wie fte au* ßloquet abgebilbet 

 t)at. Sie oon mir befdiriebene ?(ffection i(t nid)t feltpn eine 

 acute (Sntjünbung einer biefer Srüfen, befonberS in ber Äinb» 

 heit. Siefe 2tnfidit b'it fidi mir burd) bie mitgetl)eilten 

 gälle beflätigt. Siefe Srüfen finb jwar nidjt ccn^ant, fem» 

 men jebodi, wie idi mid) überzeugt habe, häufig t)or, unb id) 

 glaube, baß bie fccophulöfen 2(ffectionen be« @d)lunbeÖ, Wels 

 d)e nid)t feiten tiefe Uicerationen jur ^Begleitung hnben, oft 

 nid)tg 7fnbereS ftnb, ali d)ronifd)e 'iöeteitetung biefer Srüfen. 



Um iai 25igl)erige jufammenjiifaffen, füi)re id) an, ba^ 

 id) baS acute Reiben beS @d)Iunbe« bei Äin» 

 bem l)änfig alS eine ©ntjünbung ber öpmphbrüfpn hinter 

 bem ©dilunbe bctradite, weldie rafd) in ©iterung übergel)t 

 unb befonberS währenb beiS 3al)nenÄ, bei ^autfranf()eiten 

 unb bei Selben b-r Sarmfd)leimt)aut jU befürd)ten iff. 2(18 

 pathognomonird)e 3''itl)en betrad)te id) ein gieber, weldieä in 

 feinem Gb'octer ber ßonfiitution beS Äinbe« entfprid)t, unb 

 fotgcnbe locale Symptome: JtUgemeincS Unbeljagen un& 



