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trieben, aber eS mx tcin Srgug fcröfct ^(ufitgfeitcn tn bcn na-- 

 tutUAcn (SaDitätcii oocbanben. 3n einem gaUt, i»o bte (äonu 

 preffion ber vena cava fo toeit fletriefacn mar, ba6 leStetc faft 

 qani cbliterict mar, >var ascites Dorbanbcn, uiib bie XSipcfenbeit 

 öUeß anatomifcö » patljologifdjen C5t)aiacteig geilatttte mcl)t, ba^ 

 man bie ^i)bropific einem pftleiamafifctjcn beö Peritoneums s"f*"''''- 

 3uit«eilcn ift, n^ic id) aniiegclun babe, mit ber (5ompr.ffion 

 bfö ©efigeS, It^tcre« in uerfücbenem ©rabc aiißi?ebetint;^ bic^b'ibe 

 ti) einmal becb'ad'tet binfi*"'!!) btr vena iliaia communis siiiistra. 

 Sn biefem gaUe fanben ftd) jmei >Pfunb ©cvofität im Sccten, ot)ne 

 ßntjunbung. 



Sei einem geicifTen Cacroir fanb id) Sompreffion unb ®i« 

 latation bcr vonä cava inferior, foiuit beä ganjen 2tbtiominal--S3es 

 runfi)|tim§. 3d) fanb bei bcr ©ecricn oiel üerborbciieS gett in 

 bim e|iipioon: mäbrenb beS üebcns hatten irir nidjtö bcmerft, alö 

 Ciibcm bcr unteren CSvtremttätcn. 3n einem Jallc üon ^er^beutcl-- 

 XBalTcvfudjt mar bie vena cava inferior jufammcngebrüctt unb et» 

 iBiitert. Ba6 ©ubjcct t^arb opoplectifc^ , unb man fanb bann aut^ 

 siMnm in bcr ^iible bet araclmoidea. 



31hS allen angeführten aijatfadjen crgtebt fid), ba§ feine bc« 

 ftänbige Scjiebung beliebt jroifdjen bcr gompreffion ber ®cfä§e 

 burd) aiubcrEeimalTcn unb bcm 'iJorbanbiiifeijn brr ^i)brcpi|iecn; 

 li^ttre, ipcldjc iumeilen mit ber Sompreffipn oorbanben [inb, roirs 

 bcn aud) ebne biefelbe angetroffen. 2tbir ronin bie ßompreffion 

 nidjt au>3cnfäUig i|1, märe eä bann nidit möaUd), bie facün (Sr» 

 gicgungcn cbenfo burd) eine, in ber ßircnUticn üeranta§te, Scs 

 faminfung ju crflären? 9Ran nui§ nämlid) nid)t »crgeffcn, ba§ 

 gtroobnlid) bann auf allen *puncten bcr tbierifd)en Occoncmic Zw 

 bcrfeln eriftiren, unb ba§ bie Mnrocfcnbeit biefet ©efdjroüine bie 

 (5apiUar:Sivculation crfd)roercn unb ju partielUn feröfen ©rgic» 

 ßungcn SJcranlaffung geben tann, ttic!d)c jurocilcn fogar in ber 

 5^orm unb auger bcm Sercic^c eine« comprimirten ®efd9|lammeg 

 jlatt haben. 



a;uberfeln ber ®efä§e. — ebenfo, wie mir gcfebcn iiabtn, 

 ba§ Subcrfeln in ber 9icibc ber Cuftwcge, bcr Scrbauungä. unb 

 ©allen .-®Ängc entflcben unb oon 3Cu§en nae^ Snnen burd)bringen, 

 ebenfo fonncn fid) bcrcn an ben ®cfä§en cntwicfeln, beren -^äute 

 Bon 3(u§cn nad) Snncn burdjbobre» unb fid) mit ber 9)iafTc beä 

 SBluleö in »tn'ibrung finben. Sinmal babe id) bie ümci AuSeren 

 Jphuti ber arteria axillaris jcrflört gcfebcn, obnc bag ^l■r Huberte! 

 aana in'« Snncre bi6 WcfägcS eingebrniuic" rp&vt. ginmal babe 

 id) jcbn Subcifcln in bcr vena cava gcfun^cn, non njcld)en fte alle 

 43dutc jcrflbrt botten unb »on bcrcn ffilut fie gebabet icurben. 



Uüic entrairfeln fid) bie '-Tubcrfcln uno wie gelangen 

 fte in Cic tllierifcbe ^^cconomic? — einige ®d)riftftcUer ha- 

 ben bie Silbung bcrfclbcn ber ©ntjünbung jugcfd)rieben, ali bcrcn 

 Scfulrat fie fie anfehen; anberc bctraditen fic als eine Alteration 

 bcr ®cfiißc. SXir erfd)eincn bie anbcrfeln alö parafitifd)e Draane, 

 iDfldje ftd) in bcr tbferifdjcn Dcconomie burc^ bie geiröbnlidien 

 Sliittel entinictcln unb id) glaube, ba§ bie Sntroicfclung burd) 3n- 

 tucifufception gcfd)iebt. SBenn bie Subcrfcln begenerirte Organe 

 irärcn, roie Sinige geglaubt haben, fo mupte man bodi bicfc (^c- 

 reibe nod) in ben eben erjl auftretcnbcn Subcrteln unterfdieibcn 

 tonnen. Biefe ift aber nid)t ber gall; bcr Suberfel ifl immer ber: 

 fclbc, unb bie Organe prägen ihm feine anberen «Biobificationcn auf, 

 als bie bcS Solum« unb, in Schiebung auf baS Änodjengcmebe, 

 bcr gorm. 



2)ic Sntjünbung t)t unflrcitig ein cigcnthümli(^cr 3uflanb, bcr 

 fid) burd) allgemeine 3eid)en ju erfenncn gicbt; aber bicfe finb nid)t 

 biefelbcn für alle Organe, unb bie ©ntjünbung mirb Derfd)iebentli(() 

 reflcctirt, je nad) bcn ®cmcben unb bcn Organen, bie fic ergreift. 

 2)te6 ftimmt offenbar wenig mit bcm flets bcflänbigen unb nie ab» 

 n)tid)enben Sfefultatc ber aubcrfcl = (5ntflebung. Ucbrigcn«, menn 

 bie ''Pneumonie Subcrteln erjcugen fbnnte, fo roürben le|ttre, fo 

 fjäufig fie aud) finb, bod) no4 uiel bdufiger fepn. Saole bat 

 biefe grage auf ben ®runb »erfolgt, (är b^t «'"e grofe Jlnjahl 

 8eid)en6ffnungen oon <Pcrfonen »orgcnommcn, bie an ci)ronifd)en 

 Bcrborgenen SungenäSntjünbungen geflorbcn marcn; er bat oft bie 

 £ungen cacnificirt, b'patifirt gefunbcn, niemals aber S^ubcrteln in 



ben Cungen ober anberSmo angetroffen. 9Iod) nicbr, trenn bie 

 »Pneumonie im ©tanbe luürc, Suberfeln jU erjeugen, fobalb fic epi^ 

 bemff.-b berrfdjt, fo müSte man gleicö ganje £i6rfcr tjon pt)(t)\^ii 

 befallen irahrnebmcn. 



aUein menn bie (Sntjünbung nid)t im ©tanbc iü , bie SBilbung 

 ber Subcrfeln Ju ocranlaiTcn, fo tann fie bagegm febr rocbl bie 

 Sntioictilung bcrfclben bcgünftigcn. SDSaS b'er eben, in Sejiebung 

 auf 'Pneumonie, getagt \\\, finDct ebenfo auf bie entsünbung allet 

 anberen Organe feine Jfnirenbung. 



gjJan bat aud) bie Subcrtcln fo bctradjtet, alS cntflänben fie 

 aus einer 2IItcration bcr ©ecreticn. SOJan bat fie mit Sncruftatioi 

 ncn »erglidjcn, bie oon einer Sccrction berrübiten un^ burd) Sut' 

 tapofition fid) auSbilbeten. Allein alle bicfc *ptobuctionen , )veld)e 

 fict im Organismus, nad) (Siife^tn ber 3n):tapofitioii , auSbilbcn, 

 mie bie .^arnfleine, bie üneur>)Smanfd)cn ®cfcliroiil|te, jcigcn beuti 

 lidje concentrifd)e Cagen. 9iict)tS ber »rt l66t fid) aber an bcn Su: 

 berfeln bemerfcn! Unb bann, rocldjeS foUte bie Urfadjc fepn Don 

 bicfcr ©ecrtticn , n)cld)c6 Organ märe ber @i| bcrfclben, ober 

 tonnte barauf 2Cnfprud) mad)cn? SUBic trollte man galle ertlären, 

 roo in allen Sbeilcn bcS Organismus Snbcrfcln ctiftircn? 3fUeS 

 bicB ifl untiegreiflicb. — 3* tur meine 'pcrfcn tann, mie gefagt, 

 in bcr Subcrculifation nid)is MnbercS fibf", als eine 2lrt parafttis 

 fd)er gunction, rocld)e ficb jur ©lite bcr normalen Functionen 

 etablirt unb jum 9tad)theile bcr le|icrcn oor fid) geht. SDiefe 

 gunction ftcbt bcr (ärjrugnng ber Subcrtcln ror. Siefc (äpigenefc 

 ift nidjt fd)mcrcr ju bigveifm, als bie ©rjcugung ton Saufen, eon 

 4)0batiben unb t)on (lingnnibeirürmern , »nit meieren fic grcge 

 7(ffinität bat unb ir>cld)c iic^ jitmlid) oft auc^ bei tubertulöfcn Äins 

 bern »creint finben 2c. 



ä5 erlauf bet ^überfein. 



®tcbt eS in bcr Snticidelung beS SubcrfclS eine ^criobe, 

 n)cld)c bcr t!orauSgfbt , mo er uns im 3ufianbc ber ®ranulation 

 erfd)eint, unb lüclctjcr eine anberc gorm ober ein anbcrer 3u' 

 jlanb cntfpricl)'? Senner fd)cint juerfl im ©tanbc gemefen ju 

 fcDn, ju bcobaii)tcn, ba6 ber Uuberfel urfprünglid) auS einem mit mäf» 

 feriger glüffigfeit gefüllten *BläSd)cn btfiebe. ' Bicfe (Sntbed'ung hatte 

 jebod) in ben .^änben 3cnncr'S meitcr feine golgcn: allein nad)» 

 bcm 3i>hn Sharon oon ber Shatfadjc birecte Äenntnifi erballen 

 l)atte, unternahm er eS, einem fo iriettigcn factum alle 2fufmcrfi 

 famfcit f,\\ mibinen, bie cS oerbicnte. Seine IIBiobad)tungin unb bte 

 beS 'profelforS an ber a3ettrinarfd)ule ju Mlfort micberholten unb 

 Ocroicifältigtcn fid) binlänglid), um einer Sheoric ber enficictclung 

 bcr 3!u''crfeln eine Sans ju geben, beren Stöerth burd) bie Slnmcn bcr 

 auSgcjeicbneten IBeobaditcr »erbürgt mirb, meld)c fie aufgeftcUt baben. 



Bicfc Sheorie fd)eint mir jirmlid) ermiefen; injmifcbcn ba ic^ 

 fein cinjigeS gactuni fiir mid) l^elbft erlangt babe, rceldjcS bie 2tns 

 fid)t ber errcäbntcn ©cbriftftcUcr unterflügte fo roerbe id) bie (änt» 

 mictelung ber Suberfdn jlubircn, «on ber ^eriobe an, meiere bem 

 3uflanbe ber ©ranulation entfprie^t. 



3d) babe nämlid) niemals bie Subcrfeln im 3ufianbe »on 

 SBläSchen angetroffen. 3umeilcn babe id) inbejfen, jur ©eite ber 

 SubC'teln, ®ruppen »on ^pbatibcn angetroffen. 



9fad) Eingabe einiger ©d)riftflcUcr, j^cigen bie aubcrtcln Im 

 3iiftanbe bcr ®ranula(ion eine centrale ^lärte , mcldic flrablcnartig 

 nad) bem Umfange bin Borbringt , bis fic bie Totalität cinges 

 nommcn bat. Jtllein oon bicfcr centralen JE)drte unb ihrem flrab: 

 Icnartigen crcentrifdien ®angc iff ntd)ts mahr unb baS, rcaS man 

 »on einem analogen ®ange gefagt bat, in roeld)em bie Srroeichung 

 jtatt habe, ifl nidit belfct bcgrünbet. ®embbnlid) ifl bie ©ubllanj 

 beS SuberfcIS burdjanS homogen, unb mcnn bie @ri»cid)ung flatü 

 bat, fo erillirt fie an allen 'puncicn bcrfclben juglcidi. Um jebe 

 3(rt beS 3i"rtbumS über biefcn »punct ju ocrmeibcn, ifl eS mtd)tig, 

 bag man nid)t i5:iiberfeln mit tuberculöfen ®efd)roülflen oermed)fcle. 

 UebrigeiiS, lueldier "Xrt aud) bie Srmcidiung cor fid) gebt, fo 

 fpicit leetcrc eine Inbeutenbc SKoUc in bem SJerlaufe bcS SubcrfclS. 

 3d) übergebe baher einige 5)unctc mit ©tiUfd)mcigcn , mcld)C »or 

 ber ■Ipanb nur »on fecunbärer aBidjtigfctt für uns finb, um gleich 

 unmittelbar ju bcr ^Jericbe ber (äiterung ju gelangen. 



