9 



10 



ntration«pr(ianfn fJcbcn, inbmi (Te eine tcfcnbfrt Ocffnunfl haben, 

 bit l'Oin Ulm» iini DOii bir Milva iii'Ii'ilinl UJiCi fiiiic .5tluL;ti »oil'aii« 

 bfii i(l, 11116 U)r 3nhalt fdiieri (itnfliiß |iiu6übin fanii auf bit (Si.r, 

 biooc bifft rt'''frtf liiit'/ ff fchtincri auct) biifc («tfJ6e »u ir|it»b »'i' 

 ner bdoiibcni Sicriiii'ii iH'jlimmt iti Unn , iinb f^itiun 4>rn. S. 

 bic ©ptidjdsjifJÖv ju iifijcn, bic bin Süiibitjin f(()Un. 



D fl li b u r d) b i e ?f n w c f c n b c i l n 3 r 11 f f e I n bit S r< 

 § » u fl im ti n ® d) IT i5 ni m c 11 an b c r C l' c i ( 1 A et) e b f r jene 

 b 1 6 ( tt c n b c 11 (irbt b c lu'i n fl i i) t (t) i r b c, bat ^r. '» ü « p ii r i ii 

 ni am 8. Smii bei- 3(cabfinif btr 'Bi|T n'dniftni aiuicuiiit. -pr- 

 ©. fdjicit't, in oiirilTi'n (SJtaiiibtn bf« JVOircirci*« 9J opi'I habtn 

 bie Canbliute iMiititt, ba(i, irtnn man an einer ffaif mit Sdjirim« 



men beroattfoncn bdtränjten CfeUe be« SSobcn« bie Srbf aufirflhlf, 

 nun in (Vrin,)ic 2i<fi linr f(tn)iirj|(icl)i', unn'gclmi9<<t abatruiibitr, 

 mi^ir obtr inniger grcj« OTafff finbe, rceldjt alfo bie Gniflrbuni 

 jener Omptoflamen beiiünfliqt ;u haben fdjiint, unb bie bahir ben 

 9tamen SSdiitiammftein trhalten bat. ^t. Oi. fam auf bie S3er> 

 mutbiMifl, jene iölalTcn m6d)tin nidjt bim unoriianif(t)iri 9faturriit 

 dje, fonbern brm ^pflaiuci'rcidje angeboren , unb bei Unttrfucbung 

 itnci iiintrn Siructur fanb er , ba6 fie mit Üriifftln bit iiroSte 

 7(ibniidifeit hatten. (Sr nMinfd)le, ben i5ran>i)fifd)in fflotanifirn 

 (iiiliiunliit in aebtn, biefi (*ntbc(fuiiii {u ccnftjiirin unb bat ba: 

 l)er (einim S^ciefe 4 — 5 ber fravilidiin Urüffcln b^iflefüiit, Pen 

 irildjin eine fo gro6 ijl, roie btr Äcpf eint« ad)t • bio netiiijibri" 

 qcn ytnatun. 



^ 



i l K u n tJ 



f. 



©emci-funt^on i'ibor bic Operation boö ßmvpcm'ö. 



SJcn l)r, (SJeorge (Sicene. 



95bt bcr Operation ber >paracenttfe beg tliorax tiei (Smpoem 

 ifl ti n6tbij<, bif Ctiniiin .lenau ju unterftidien, um üd) au ucr» 

 fidjern, bb bieft Or.uine pon StrucluroerÄnbirunjen l-cfalltn finb, 

 obtr nitt. ßisU Sf iitl ivirb ucn allen ^Piactifcrn, bii' i'Unr b-'t-- 

 ftn Wti^tndaiif' ivTdiiifl'en ha'.'en , jl« eiiur ber loiditialltn -puncte 

 aiuifjnnt. X)ec Wninb irt febr flar, iiniiii man bic ^ifultatc btr 

 Optration in einer iiti^tbentn 3(n(abl oon j^älltn betrad)ftt, inbcm 

 Jpeiiunii btfonbtrS ba luufbmnir, ivo bit pleuritifdje (Srivcjiung 

 nidjt mit einer CuniU'nfr.infbcit ct'iiiplicirt ilt, ivi^brenb bei fcldjcn 

 ßomplicjtiontn bie 2(u6fid)t auf ötilunii in Ä!crbä(tni9 in b^r 

 9fatur btr complicirtnben CuniU'nfrantbtit abnimmt. Die »Pivcufi 

 fion unb 5(ufcultation ftnb in bitftr Sesiebiin;^ in nuiercr Seit itbr 

 flufiiebilbet luorbtn , namcntlid) in Sciun auf baS Smpneni. 

 Steine 2Ibfid)t ifl nun, auf einiiU' Itethofcopifdje (Srfd)t-nunt)cn 

 aufnurffam ju madjen, irtldie biöirtiltn mit btm tpmprimirten 

 ßurtanbt btr 8iin,u' pcrlninbtn finb; luorauf id) ni^d) tiniiit Stmer« 

 fuiuvn ub.r btn JluSiinirf binaif'uivn ircrbt, irildjcr nad) Cluan» 

 titii unb Ouaiitit biöircilen bit OTeinunji Dtranljffcn tonnte, ba6 

 «r »on cin-iu Sunatnjb''celTe cbtr »on einer i^iflelDcrbinbun(:| ;iti< 

 fcben einer !Pvend)'j'r6bre unb btr '■pieuraböble berriibrt. Dufe 

 Ii^rt Annahme ipitb »irar nid}t kicbt burd) bie itctbcrcopifd)tn 

 Srfdjtinuniun btranla&t irtrben ; bie OTtinuna jcbod), ba9 bie pro« 

 fuf: cittiiiit örptctoration pon tintm Cuniienabfccijc bcrrübrt, 

 tbnntc Icidit and) burd) anbtrc Hmfli5nbe bellitiiit fd)tinen. 3n 

 biefer S'tjitbuiia nun loerbtn bie folgaiben (^älle btn Seipeig fubs 

 ren, bafi bit CSrpccti'rjtion pcn btn aiuicfuf'rtcn .Rrantbeiten unb 

 rcn bronchiiis unabbaniv,» if}, unb bau fie entircber ptifd)irinbtt, 

 ober lid) ipefcnüid) perinbtrt, fobalb bie ^paeactntcft au'jije« 

 führt \\i. 



Srfler Jad. »Pleuritis, Smpntm . ^aractntefc, .^eiluni^. 

 5)?id)ael JBiirnt, ein 2lrbtitcr pon 20 Sabrtn , hatte nadi einir 

 ftarfcn Curdjniitiin,? ciniae la.ic oor feiner Aufnahme in ba« 

 6pital Sroilfdjauer unb ©lid'e in ber rcdjten Wnifffeite: hierauf 

 tartcn , trotftntn ^uflen mit fdjmtrjbaftem, btf tiptriidjcn Jlthmen 

 unb J?itbtr SJier iMt ban^idi irurbe er aufatnonimtn. 5Ran 

 bette in fiiner l'untic S*ltimrjiTcln : bit btibtn iinttrn t^iiltthtilc 

 ber redlten ?uni\e aabcii tinm fthr bumpftn Sen; au* a\ir iptbtr 

 SSifpirationöiHrAufd), ni-* >StüMinani btr (Stimmt an biefer Stelle 

 (u entbetftn. Die reditt igrurtüite ipiirbe bei'm JUMncn nur ire« 

 ri>5 anöiifbebnt ; bic Stimmt ipar iirifdjtn bem untirn ffiinhi btr 

 redjten scupula unb btr aöirbtlf^iule Ai^opbcnifd) ; fflluttntsitbung 

 aus bem Mrmt, ed)r6pfen btr rtd)ttn Seite, Salcmel unb Opium; 

 QlS nad) ireniatn Saatn ctipa« SptidjtlfluS eintrat, h6rte btr *U! 

 den, ©djmer» unb bic ubriacn Eiimptome halb auf: \i iltlltt fid) 

 nun ein Itid-tts "HtibuniifacrAufd) ctiraS über bem JBrufteanbc auf 

 ber rtdjten Seite ein, irtld'cs nad) Knroenbuna sirtitr 5<laffnpfla< 

 der allmilia ptrfdjiranb. 9tad) 16 Üaaen fühlte ild) btr itrantc 

 fb ipohl, ba6 tr entlafTen ftnn ireUte. Sei trar ftin gitber, fein 

 6(i)mcri unb taum nod) eine ©pur pcn Ruften uorranbcn; feine 



jHefpfraticn ipurbe jtbo* burd) b(e fltringfle ^nflrengung febr bcs 

 fitleuniiit, unb in bem unttrn Drittthiile btr red)tin Sunqt irar 

 nod) fein .<)Jiepiration^iitrÄufd) «u boren. Iro? bem bertanb ber 

 Jtraiite barauf, ba« Spital ju oerlaiTtn. 



3u .£>aufe finji ber Äranfc, ohne weitere 9Jüttfidjt, ftinc frur 

 bem (^,fd)afte iriibir an, fe^te fid) btr Ä4lte unb 9fJiiTe au« ui;b 

 bcfam auf's 9Jtue ^jultn unb Sd)mtrj in btr Stile bis jur red^f 

 tcn ®d)ulttr, biSireiltn gioftfdiauir unb tnMid) fo (larfc '2(tben:> 

 btfdjiperben, bafi tr ftinc (Slefdjafte ipiebcr aufgeben mußte. 



9?un (lellte fid) eitcriaer 3lu«rpurf ein, ipelier allmilifl bi« jtu 

 1^ <pinte ta,^lirt) (lita. ire? tiniitf 'bm empfohlenen OTittel irurbe 

 bic redite »Bruflf.ilc immer mehr auSqtbtbnt unb bic Di^pi^fie enb: 

 lid) fo (irofi , ^a§ man nur nod) Pon btr 'Paracentift tiniqe (Sr- 

 leidjtcrung hoffte. Dr. Button ipurbc bt«ipeacn su ihm qeruftn. 

 iOicftr fanb bic red)te Sruflftite fllait, in allen 3?id)tunflin aaic^t- 

 behnt, bie l!eb:r nad) Unten, bas ^er» nad) Cinf« unb Oben acs 

 brinjt. Die 'Pertufnon ipar au^en unmittelbar an ber clavicnla 

 bumpf; unter btr i:l;ivii:iila borte man iBrondjialnfpiration. Der 

 .RranEe fonntc nidjt ohne c(ro§e 5(thcm«notb auf bir linfen Seite 

 liefen. 3n bcr CSJtiVnb ber fedi^ten SJippe , gerabe unter ber 

 Sruflirarje, «eiqte fid) eine nid)t iniöfac.^iiic, ipalXnuSqrege, fluctui- 

 renbe unb burd) ^uflen erfd)ü(tertc Wtfd)ipul)"f. Der ?Cu«njurf 

 irar rcid)lidi citeria ; eine ©pur pon Sunqtnabfce§ obtr Srontbial: 

 fiflel irar nid)t UKitqen Dir .Rrante ipar febr abqemaaert, hatte 

 rtidjlidic i){ad)tfd)ipeiBi unb anbac Si)mptomt pon biftifdjvm Sie- 

 btr. 3n einer ßonüiltation irurbe bic '■paracentcfc cn b'tfer StiUe 

 befdilciTtn : e« üci pitl autarri.itr (Sircr ebne SMut au'. Dnrd> 

 .&u|1tn iiiib 3tu6Jtbn-cn irurbe btr }lu6flu§ bifdjkunijt; burd) ben 

 3(bfluB pon einer »Pinte aber irar ba6 Jttbmtn fa-r irlcidjttrt. 

 3n Seit pon brei Saqcn hatte ber ÄuÄirurf auffalltnb abgencm«: 

 nun, feinen eitcruien (Sbaracter ualoren unb ein mtt)r fci)le(mig(^ 

 JtuSftbtn anqtnommen. 



Der eiterabflu§ au« ber Ceffnuiia baufrte fort unb ba? Mth> 

 men nnirbe immer fnicr. 3m 5Uioiuil IsSS fd)lo§ üd) bie SBunbt, 

 iporauf, nad) Jlnaabe be» .KranPtn, btr (ütfunbbtit«juj}anb fid) n?e« 

 ftntlid) bcfTtrtf, fo ba§ tr \ii) fiir qan» irrbl bielt. Ginen OTcnjt 

 barauf brad) inbiß bit 9}arbe iriebtr auf unb t« i^inii nun tdiilid) 

 tinc aerinae OumtitAt (Siter ab. 3d) fjb ben Äranfiii erft am 

 jy. 9(opinibtv 1S.SD ipitbtr. Sf fanbcn fid; »irti Äiileln an tet 

 Stellt ber frühem (ijcfdiirulfl, burd) ircldie burd) flarft 3nfpira! 

 tlon unb nacbberiae Contraction be« thur iv ohne Grfpiraticn Gitcr 

 herporoittriebtn iperbtn tonnte. Die red:te Sruflffite hatte einen 

 ha!bcn'3iMl ipcniiier Umfanq, al« bic linfe ; bie Äippen irarcn ein: 

 atbriu-tt unb ba« SRüttgrat tieaen bie utbtc Seite aetrümmt. Die 

 SRefpiration mar an bem untern, poUEommen bumpf tlin^enben, 

 Drittlbiile biefer Stire nid!t »u bbren , ba« >Ri(pirafcn«qtriufd) 

 in ber linftn »rud irav bat«."atn febr laut, bie 'Percuftion flar; 

 ber Äranfc flaate über ©djm^d't in Joleie be« Sifteptrludc«, en 

 fdiien aber übrigen« aefunb unb hatte namentlid» (eine Spur ron 

 bectifd-i-m Si.bc'r. Gr tehrte halb barauf au*' ba« Sanb jurüef, ba 

 er nidit in bem Spitalc bleiben ircUtc. 



