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gmcitcv ^arr. ?Ctiä Di-. Srumpfon'ä Xbtfcctittng. Siti 

 Pjflivä.icr ipur i- im H^n-U IrfSS, iik>jiii «Scicfeni in ^er rt'djttn 

 (Siitf, in tJä H.irtuicke Huspital aufgtnummin ; er litt }Ui)l>ict) 

 on tiocfntm, f.ijnurjbjftcm .»iitllni, t)tfti«m (Sllt^ün^u^g6fitbcr im» 

 btn uLn'ii^tn Stjmptomni tri' |ili-'iriiis ; 'iloalaß, @d)röpfen, t;irt. 

 emetiriis mit) ciibii.t) (Saloniil uns Opium befvitiiiten bic SufAUi-'. 

 Biicct) (ScEAliuiia jog ir fi* tiiun SiiuffjU ju , wadjn ^u^■^ bic- 

 tclben 9)!itti'l bcfiitigt H!ur^f. 3iii ^Kji unlitB tr baö ifcpital 

 jicmlii-li tjergcItcUt. 3tm 9. 3tili. intiii Jö.'^tn na* feinet lSnt= 

 ialliing, tarn er in meine 6ipirj;abtl)eilun.i. (Sv litt an b^ftiiVr 

 Biepnoe; bic Stefpiration icjr 40, nnb buict) u'iun l:urjen 4"lftfi' 

 intleertf er tiglic^ über li- >pinrt Siter. (är tonnte nicfct auf Der 

 linten Seite liegen unt litt fehr an ftarfen ®-bn)ei§en. S)ie gnnjc 

 r.d)te Seite war bis jium st^nium bei ber 'percufiion bumpf; baS 

 Jierj irai- nac^ CinfS unb D.>en, bie Ciber nad) lliten uerbrängt 

 uiib jiviif^eu ihr unb bem üBnirtranbe eine gurJ-je }.i bemetfen. 

 Sie redjte *Pturtfiite mar glatt nnb Ij^itte jicei ^ioU. nieijc Umfang, 

 olä bie linfe ; bic SntcrcoilaUiiumc irarcn oblitctirt, unb bie iRefpi: 

 i ition würbe befonber« auf ber lin!en ©eite ausgeführt. 9fefpira= 

 tiiitisgeräufc^ mar in ber ganun rediten Üungc ntdjt ju höien, 

 auQ.r im obern DriittbtiU'. Sie JHcfpiration mar in ber linfcn 

 Uunge pueril, unb b'efe gab bei ber ''Percuffion einen lauten Son. 

 Unter bem pectordlis maj n; gcaen bie re*tc 2fil)fell)bt)le bin, jcigte 

 fid) eine anfangs nicht flnctuirtnbe, geibihete unb öbematöfe (S)e: 

 fjjiüulfl; bie SiSpnoe irurbe am folgvnben 2age fo beträctitlid), 

 bog in einer Sonfultation bie 'P iracintei'e befi^loften unb auSgc= 

 führt lou'-be. (ä^ irurbtn faft »it>ci Quart Siter mit ber auffal» 

 l.nbften (Srlcidjttruna für bag Jltbmen ausgeleert. 8uft brang 

 iiidjt heroor Sine ®onbe gelangte in eine greje Jpchle; eS lonrbe 

 iin SBrtiumf.tilag übergelegt, unter ipeldjem täglid) eine bcträcht« 

 liebe Duantität (Siter ausgeleert rourbe. 3n jicei Sagen roar bec 

 ■JJuiS auf 80 herabgcgangen; tie iRefpitafion »on normaler gte: 

 quenj; ber eiterige JfuSiourf aber hatte aanj aufgchbrt unb icat 

 burct) einen fdjlei 'ligen JfuSicurf erfe^t. Süon ba an ging bie Jpti' 

 lung rafdi uor ficb; ber JluSflng horte nacl) einigen Slagen auf 

 unb ber Äranfe D.rliefi im September, ohne ^'uflt'i "''ti' h^ctifdjeS 

 Jieber, baS Spital. 



Obgleich biefer '^aO. gfinfiig enbete, fo hatte id) bcd) ben Ser» 

 badit, ba§ bie ßunge nic^t ganj frei »on franfhafrer SSiränbetung 

 fii) ; nad) hinten nämlict) mar bic '■Percuffion bumpf unb baS 

 SSeonthialgerciufit) fo laut, bag eS faft an ^ictorilcguie grÄnjte, 

 uvihrenb auf ber anbern Seite bieg nitfjt bergall mar. Sc^ bacbtc 

 on einen Cungenabfceg, jebotlj au^ ben no.lj mitjutheilenbcn (SJrüns 

 ben iDOhl mit Unredjt Cer folgenbc gaU fam auf bec Jtbtheilung 

 bcS Dr. getgufo n Dor. 



Sri tter g all. Pleuritis mit (ämpl)em burtft ^paracentefe 

 geheilt, ^atrict 3K'9SanuS, ein Siadjlrndttter, 30 S^hr alt, 

 grog unb fräftig gebaut, mürbe am 2 April 1837 aufgenommen, 

 iiad)bem er brri äaac juber heftige Stirije oon bct Sruflmarje 

 bis jur linten Sdjultcr befommcn h^^tte Gr litt an häufigem uns 

 terbrücften .Ruften, bcfcblcunigter, unregelmdgigcr SÄefpiration , 4-1, 

 einem fltincn, glcidjmägigen *Pu(fe »on 148 unb hatte eineliuibblalTe 

 (üifidjtSfarbe. ©ie Jfiifcii'taiion ergab pleiiritis. mit (ärgiegung in 

 bie linte Sruit''cite. @S trurben foaleidi allgemeine unb localc 

 S8lu:entj(iehung nnb Salomel bis jum SpeidielfUlffe anaewenbet. 

 9iad) brei Söodjen bcfanb er fid) belTec unb iroUtt entlafTen fet)n, 

 hatte aber nod) BiSpnöc unb liU'be (SJel'iditSfarbe , einen nictit har: 

 ten 'Puls Bon 120. SaS untere Sritttheil ber linten Sruft gab 

 einen bumpfen Ion unb j'igte fein jRifpirationSgeräufd). 



3'n 3uli tebrte ber Äranfc mit allen 3eid)en cineS ®mp»)cm'S 

 in baS Spital jurüct; bic redjtc Sruflfeite mar frei; ber Äranfc 

 tonnte nur auf bec linten Seite lieaen, litt fehc am Sdimeigen 

 unb marf tdglic^ mehr alS eine '■pinte Siter aus, mit taum einet 

 Spur oon Sdjieim barin. SBenige Sage nadj berJfufnabme jcigte 

 (td) an bec auSgebehnten linten Sruflfeite am untern jRanbe beS 

 P' ctoialis eine empfinblidic fluctuirenbe öJefdjirulfl , melcbc allmdä 

 lid) fdjmerjhaft mürbe unb, nad) einer ßonfultation geöffnet, etma 

 8 »pinten eiteriger SUatcric entleerte, mit meldjer feine Cuft hec-- 

 oorbrang. Sine Sonbe brang in bie freie ^:eurah6blc ein. See 

 Äronfc ertrug bie Operation fehr gut, unb 5£agS oarauf hatte bec 



ÄuS-rurf BftKommcn aufghSrt. .^uflcn unb ElSpnSc mar »er« 

 f.tj.iniiioin; bu aUu•l^l fuhr abic fort, oiel (Stter ^\x entleeren, fo 

 bag ollMk^lig bie (^ehmidie fehr j^nnahm. (Einmal hatte \i<i) bie 

 SUSnnbe gifv-hloifen, barauf mürbe fogleidi ber Xnsmurf reidjlichic 

 unb eiterig; nati 4Bie^erl■l Öffnung ber JBunbe aber uerminbertt 

 fii) ber JluSmurf unb hone bisioiilen «anj auf. liS murbi nun 

 animalifdje Äuft, JUein unb (5.-);nin Uicoronet; babued) beijerle fid) 

 ber 3ultJnb, ber Ärante tonnte cntlafTen merben unb ging auf's 

 ictni , unb nad) einem SRonate mar feine ©efunbheit fo gebc|Jert, 

 bag er im Stanoe mar, |id) fiimn Unierbalt a!S Steinbauet {tu 

 »erbienen. JDie SBunbe mar geheilt, ber 3uftanb aber ganj not« 

 mal, augit, ia^ bie linfe iSruflfcite contraüirt blieb. 



Öer folgenbc Jall giebt ein sBeifpiel »on ®mpinm, mit Cun: 

 geiituberfeln compliciit, maS aud) burd) bic Section bcflaiigc 

 mürbe, mobei aber ebenfalls ber profufc ?lnSiBUrf nidjt »on einer 

 filtulöfen Oeffnung in bem 'Pleucafacfe ober »on ein m Sungenab« 

 fcife abbmg. 



iUiectec gall. Gmpi)em bec rechten Seite, oorübergc()enbe 

 fflejfcrung burd) *ParaCenrefe, 2:uberEeIn in beibeii Cungen. 3in 

 Dctober befud)te id) mit Dr. J)utton einen 4)errn, meld)cr fiit 

 einiger 3eit cii\ .Ruften, Sdjnierj in ber redjten Seite unb 

 3l(h-'m6iio!b litt, moju au.!) a>jpttillofigfrit, bifdilemugtcc '■puls, 

 9iad)lfd)i»eige unb teid)lid)ec purulenter Jlufmurf tam. Sie jmei 

 u.'.tern Scittthule ber redjten sBrullfeitc maren betri-ttlid) auSges 

 behnt, gaben einen bumpfen Son nnb liegen meber StefpirationS: 

 geräufd) nod) S imme hören; unter bem cedjten Sd)U'i|[tlbeine 

 fanb fi.t) puerile JRefp-ration ; bie Ceber i»ar clmaS »crgvogert unb 

 nad) Ur.ten gebvücft; auf ber linten SBruflfeite mar bie *petcuffton 

 tlarer, anger unter bim Sdjlüijelbeine , mo lie bumpf mar unb 

 mo ficb .'Refonnanj ber Stimme mit i8rond)ialrcfpiration jcigte. 

 Gin Si)ii-pcom »on firtulöfer Gommunication ber Siond)icn mit 

 bir ''P:eural;ob:e mar nid)t Dorhanben. Sie Oberfläd)e ber rechten 

 SrulVeire mar 5benuiö5, unb in ber ®egenb ber 7. ^ippc jeigten 

 fid) jmei (4i.fd)i»üirte, inbeni hier jmei Giterpuncte |'id) bilbeten. 

 (SataplaSmen beforberten ben TfuSmucf nid)t ; eS mürbe ein causti- 

 cum aufgelegt. Srei Sage banad) fluctuirte bie öJefdjmullt beuti 

 lid); fie mürbe geöffnet unb entleerte eine groge OluantitAt eiteri; 

 ger 93!aterie. GS folgte fogleid) Giltid)tirung ber S(efpiraticnsbe= 

 fd)meroen; ber Äranfe tonnte miebcr auf ber linten Seite liegen. 

 8uft brang auS ber SBunbe nid)t heroor, unb eine Sonbe gelangte 

 in eine groge ^ohle. 3mei Sage barauf hatte fiel) bec .^uflen »ett 

 minbert, unb ber citer'gc MuSmurf n^n^ »itloren; auS ber SBunbe 

 flog Gitec in geringer iQuantitat auS; bic bift!fd)en Symptome 

 liegen nad), unb ber Äranfe füblte fid) crleidjtert. Sieg baucrtc 

 einige SJBodicn; fobann aber inurbc ber .Ruften immer leicblieftcr, 

 aber bie Grpcctoration mürbe nid)t reid)lid) unb aud) nid)t mieber 

 oon bem frühem bebentliitjen Gharac er. 3m Secember bcfam er 

 heftige Siarrhöe, meld)e bis jum 9)Järj fortbauette unb ben S.ob 

 hecbiiführic. 



Section. See ben Gitec enthaltenbe Sact murbc natfe Oben 

 burcb Ccrmacbfung ber pleura pulmnuali.s mit ber jRippenpIeura 

 gebilbet; bie .^aut i»ar oerbictt; bie .^bhle reichte »on ber 3- bis 

 Jur 10. 9?ippe herab unb enthielt rodi ungefähr 3 Unjcn eiterige 

 9}?at.ric mclite not ^urd) bie iugere iffiunbe hcfDi"'gcbcüctt mcr» 

 bm tonnte. Gine Serbinbung smifd)en bem Sacfc unb ben Scon« 

 d)ien mar burcbauS nid)t aufjufinben. Sie cedite ?unge hiit" I <l)' 

 reS UmfangS ocrloren unb enthielt harte Suberteln ohne eine 

 ^ohle; bie linte E'.mge enthielt Suberteln, meld)e anfingen JU et; 

 meidien ; aud) auf biefer Seite fanb fid) ein tleiner Sact, meld)cr 

 burd) 95ermacbfung 'ber ''Pleurafladien gebilbet mar, mcil er unten 

 lag unb menig Gitcr cnlhiel'- '2'^ud) hier mar feine 23ecbinbung 

 m;t einem SBrondiialafte ju entbccfen. 3n bem Sünnbarmc fanben 

 fid) Sd)leimhautaefd)müre. Sie 5(J!.fenferialbrüfen )»aren ange« 

 fdjiooUen; bic Ceber beträdjtlidi ocrgrögcrt unb cirrhotifd). 



hieraus crgiebt fid), bag aud) in biefem galle bct eiterige 

 2fuSmurf nicht oon einem Cnngenabfceffc ober »on einer ^leurafi= 

 fiel herrührte; im ßJegintbeile beipieS baS plö|licbc Cerftbminbcn 

 beS JiuSmnrfeS, fobalb eine tieine Oiffnung für ben Abflug be« 

 GitcvS gcmad)t mürbe, bag bcrfelbe nur baS »probuci einer bron- 

 cliitis fei). 



