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3it>i( Jhilfrfic T^iHs hat Dr. fSJroDr« t'rfba1?;cf, tro fbfm 

 fall« bii (Siiivoi'ni im vfo'iifir t)voii*itifi1icr Jliifirurf l'cr^all^ln 

 nnir, und jipai iil i« ipjbrfAniidd), faS in alltii ^ilfln i'^iUni lue 

 lltißinirf nu1)l6 ift, al(S dm {ircri-timi auf bic SrtjiiimlaiiiflAitf, 

 irii' aiirt) aiidiiv ®ct)liiiiil'.'liiti' (n.iini'ntKH bic ri« ^jrmcjr.uU* 

 tiflircilin 1)15 critifitr« Jluf'fitnibun.KSiT.iJn ^illu•^. Du intir.(= 

 f.iiiu'fti'n i'^ill,' i'il'cr folctif tiitifcbc (*itl•rall«fl■t^^■t^^llll1Cll Ibiilt Dr. 

 ?Öioiidt III tim .Mi-ill<:o-cliinirgir,il Kevii-»» 1H3S iirt. ill^lnl <t 

 bii'H'fn Silli pon CSitiraußlfcruiuion mitthcilt, in ludctiii bic 3iu'.< 

 ftiibuim II «OTal bind) ^ic .f)jiiibljfi' , 10 Wal buid) ^^l ri,iim> 

 caital t 9.V.11 au« btn >Srcn>trfii uiib I OJIal biirrti »Brirlion a\\i 

 bnn <)3fa,VM .ufduh. 3n b,r »»MniaM ^ilU■r ^liUt batfi' biv 311'= 

 fci'5 fii'uii 2i8 in btr filnr. 3ll r« iiditi;U 'iHim man biifc 

 Jliii'fdnibiin.Mi ali! SoLii- li'nr fltifcrplion uiib Srunfion bitrad)« 

 tit, fo fallen oiidi bii- ® tiriaiatiit. n l'iini'iii , bin AiKiiriirf in 

 bfii vorhin nr't.v thditin fiilUin }u irtlircr. 3ft bii tiiicm Sm 

 ^'ll^■nt mir foldjnn ?lu?irurfi' tint franfliafri- >Jj,i\i;ibtruna b^r'.'unnc 

 iii.tit btutlid) nadnuin-ifm, fe i\\ rr l'K'fi a'« '/Jcfiiltat bcr 3U'fori): 

 tion nnb (Srcri'tion s» bctradjtcn unb taif ni>tt von bir Jdiiinn' 

 bunrt bcr ~l\nac.nt.''c ol« .& ilmitrcl aMialti'n. Ol't'dicn J^JlIe 

 pcr.ufonimiii fmni , in irclditn bir (Siur bcS (inipncm'S aan« unb 

 fl.ir anf bcm Jßf.ii' burd) ^il• !8rond!ialfcl)l(imbJ"t iiuSiVlfiit ircr« 

 bin fi», PfiiJiaii id) nidjt jii biilmnu-n ; bod) ift i« wahrfdHinlid), 

 bau biiD in bin Sollen cic''dHtii'n fcn , in irclrtji'n man auf cini um 

 b.ilimnit^if Süiifi aniU'jibui bat, t^-[i tai (Smpijcin buid) 2(i>foip< 

 ton wi'ifitionnbi'n ftn 



3d) niiiti nun nodi cin^r ;ircitcn ©djiricriflfiit bei Scuitbci! 

 luna MS 3lM■ian^l« bir ifunarn bii bicfm S-'iHi'n ron Ömpncm mit 

 yrDfufciii JluSirurft fnröhnin. *Wi\ii'n btr 3l|fammen^l■ücfnn;l bcr 

 Ciiiiacn burd; bic criiojj.nc j^lüffiiifcil ircrbiu bic oon bir Stimmt 

 unb DOn bcr ."Scfpiralicn abbiiiiiiacn 3iicbcn an bcr Söurjcl fcr 

 Cunqc iiiflii'U" ; ba« WcrAufcb ifirb abi-r, ircacn bcr ftarten 'Km 

 fammluna cittriarn ©dilcimc« in bcn iii66frcn !Pvond)ialrölirin, ein 

 lautf« am'!lcInfc^3iaiTiln . mirb babcr bae ©tctbcfccp ubir bcrTOurul 

 bcr l'unflc aiif.vfiijt, fij fdicincn bic ;}tid)fn i'cn 2ulH'rfrlböbUn in 

 bcr 2unac i'i"bjnbcn !u fiiin , unb bi.fcr ^^r^.ld't (icirinnt ncd) 

 baburd) an ®t.^rfc, ti^ ;in,iloidi eine (ivc§e 9}!alTc eiterigen Sdilei- 

 nicö auSiieirorfin irirb. I'iefe 3eid)cn ipartn, ».3?., in bcm jmets 

 tin 'Jiaüt iifitiiiiifc fo llart, ba§ bcr i^aU auf ba^ 2äufd;enbfJc einem 

 gaUc pon Cnnacral'ICifi ijlt*; trcrauf aber balb nad) bcr Cpera: 

 tinn nidu alle'n bic (JrpiCIcratic'u au'qebort batlc, fonbcrn aud) 

 bic ftetbcfcci'i''dHn 3.idnn eine bttrddjtlidie 93er4nberunii erlitten. 

 iDrr laute iVir.tilnbc Son unb bic unaeiröhnlidic .'Hi'cnnanj ber 

 Elimtne nabmen aUnii^l'ii ab, bi« cnblid) alle pboficalifdim jcidjin 

 von per^^n^crlcr "Pefitaffenbeit bcr fnUi^c i^jn; iirrfdiiounbcn maren. 

 4)icrau^ li9t fidi fdjiiepcn, baft jene pbiificalifd'cn Seidien aud) 

 nur Solac bcr (^ompieffion bcr Juniicnfubllani in bcr Umaebunv^ 

 ber i(rb9crn mit Sdil.im iiefiiUten S^rcncbialr6brcn iraren , unb 

 ba6 nadi tcr Omration niebt all. in bie Jtbfcnbiruna auf bcr 

 Sdileimbaut aü'bl'rte, fonbern aud) bie ffunacnfubftan» fid) loicbcr: 

 um autbebnte, b-e b.r ncrmale Suftanb irieber crriid)t irar. 



iSrondicpbcnic mit ilarttm iinraelnbcn .»RalJ In unb reiilidicm 

 (Sitcrauöirurfc ift bal'cr bei ßmpnemen tfineöirci« ein a?eivHi« 

 oon franfbaftcr SJ.ri^nberunii bcr Onnacnfubflanj , — ircni.-.flcn« 

 wenn bie genannten ftilbo'copifd'cn 3cid)en fid) auf bic Umiiebunci 

 ber ?unaeniritr»el befitr^i E:n. Oa§ eine foldic (5oinprifficii be« 

 ^arcnrt-nm« in ber Umaibunii bcr SBrDn*ifn ^ic ,'?or'pfljn;unii 

 biifcr 3cicben auf einiac fjntfernuna »cn bcr Cuni^imrnrjil beaüm 

 fli^t, Ii§t fid) fd-on nad) allaemeinen ,'Se;ieln ber 'PbDÜt eriraiten. 

 6inc forafilliiic Unterfnd)unii in foUten ^Mltn irirb aber aud) er« 

 peben, ba§ biefe äeid)en aUinili.l an JntenfiiiU abnibmen , in bem 

 Waage, a\i ba« Stetbofecp i'on bcr Cuneienn-urjcl aeain bic feinem 

 Bertbcilunaen ber Srcnd>icn bin beit>e<)t iriib. SBirb bieg beutlid) 

 crfannl , fo nicbt e« aud) bie OTittcl »ur Piaanrfe; benn )renn 

 man bicfc (5rfd)cinunacn unter bcr rlavinila finbct unb fie fid) (\c< 

 0cn bie Sunacnirurjci bin pcrminbern, fo ifl biifi linSBetreiS, baS 

 eine aubertelbJble »crbanbcn ift, ju bercn ;?.ftftellnn,1 inre§ im» 

 mcr ncdi arbirc unb iridstieic 3iicl)cn nrtbiren.iii finb 



•Riicfüdjtlid) bcr Sranc , ob ba« ©mpnim überbaupt cpcrirt 

 werben foUe, lÄgt fid) naelp bcn n)'tvictt)ciitcn g.hUin irerifl {u bcm 



fdcn S.'annten binjiifüiun. B'efclbcn )raren fiSmmllid) ältere 

 ÜmpDiini, in irild)in fid) bif Rlüfl'ifltiil baiit« einige 3ett (UDcc 

 fln,)ifammeie unb irobei bie g'u'liilffit fid) allmaiiii rurd) bie 

 SBruHifanbun^en binburd) linm iOisu gibibnt unb bic ■^aut lu 

 einer i»efd)iBUl|l in tic ■^bbt aebcben botte; bir äugen fid) jufpiji 

 ;cnbe Sitirpunet cntfprad) bti biufeUun btr innirn «piiuraöffnung 

 nid)t. 5cld)c jJUc Diilaufm bcfannilid) qünfliflcr , ol« anbirt, 

 tbiil« irci^en bcr allimüiii^in iRilbuni) bir Ce|fnun>), tbtii« tciii ba« 

 SmpDiin, in bir SJiacI, in (o;d)in SAUcn nur pailiiU ift Jfuffalt 

 Iciib rt e«. baD in allm unfirn S'iUcn bir Jlufirud) am untiin 

 Kaufe bcS iieitiMHii» flaitfjiib Oa» 3id)li;lfle dir bcn Kuftjanc) 

 bvr Operation bir (Snipn'ine ift immer ber Umftanb , ob bas '5m: 

 poim in liner cinfacbeii (irgicöunii b fleht, obir mit fiunflenfranti 

 hiit compiicirt ift, unb bitrnad) ift e6 audi iian;i viditiii, tai tjon 

 bin biiben Arten be6 ''pontanen ©uttbbruct)« ter @mpi)eme, bir burd) 

 bic Sruftiranbunaen immer i^ünftiiicr fern mui , als ber ;Ourd)brud) 

 in eine iPioiidMalböble, ba in bem lejrtrn ^aüe, in ber iRei^il, franf« 

 J)jftc 'Biranberungen bt« Snnjenaeipebee ;u CSJruncc lie^in. 



Die SitlulTi, nnidic fid) aus bm ocrflcbcnbcn SBcttadjtungcn 

 erijcbcn , finb in Oir Kuriic fclaenbc: 



1) !8ei (SriviSunatn in Me ^plcural'bblc tritt nitbt falten 

 rcid)lid)tr eiuriiicr Sufirurf a'ä 5<e.iliitei lin, ireld'cr in oicliii 

 RiiUen IHM! einer fiftulöfui )Birbinbun>i ter 'Picurabbblc mit einun 

 Srcndiialafte abbAn^i, iraS fotann immer burd) beflimmtc d)araci 

 teriftifd)e 3iid)in ju cifinnen ift. 



2) 3n anbern gdUen ift ber JlnStruvf eben fo riid)lid) unb 

 citeriji, )vihrinb alle pbnficalifdjen 3eid!in einer fold)en Riflelptrs 

 binbunii mit ben !8rond)icn feblen, fo t>iii aud) ba« fcaiilidje 

 enmptom auf eine fold)e Erantbaftc ^JcrÄnbirunii nicfet juructge« 

 fübrt loerben fann. 



3) 21uf-itiurf oon 4bnlid)tr SBcfdjaffcnbiit finbft fid) bi^ioiilrn 

 bei (Smpncmen, irelite treber mit 2ubitfclbbblcn , noch mit cii;fa< 

 d)en 8un.niiobfcenen compiicirt finb ; bii§ cri^iebt fid) cifilidi au« 

 ber Jlbinfenbeit ber pt-t)licalifd)en 3cid)en biefcr bcitin .ftranfhi!l«s 

 formen, fcbann aber aud) au« SBerücffidjtigung folgenbcr erfd)eii 

 nunijcn. 



t) @« erfolilt eine auffallenbc S3crinbivuni( be« 31u«irurf«, 

 fobalb ber Srnpocmflüfriafiit freier Abflug oerfdjafft wirb; bcr 

 jluön'urf Dernanbert ficb fobann; fiinc eitcriac SPifdjaffmbeit nrirb 

 p^cn fd)leimi,ien öbaracter oirianfdjt, unb bcr (Siiiuc^ be« 31u«« 

 iriirf« ocriicrt fid) in mandicn ,^,^llen fooiltid) 



5) ed)liegt liil) ti. dug.re Oiffnunfl, fo )iM'rb ber Muiirurf 

 fogleid) iricbcr reiitlid), .itiri^ unf übclriidjenb. 



6) ßa biefe C*rfd)cinunaen lid) ntdjt crflären laden, ircnn 

 man annimmt, bag bir Jlufrrurf 'Prcbuct einer bnnicli tu fin, 

 ober ball babei @iternb;ai;uiin.un in b.n fiuii^cn, in bcn S>ioiid'iali 

 röbrcn craelTcn unrben , ober bag bie ömpnimtlüfücfiii fclft lu 

 bie SSrondjialcanäle eintritt, fo mug man nur 6rfl4rui'ti lin lUac: 

 nicini« Wifes aufiudjcn, njcl*t« eine ejeeicnfiitiiie tranEbaftc 8Bcd)i 

 filtbäciiifcit firöl'cr unb mucbfir ^lid:en bejeidjnct. 



7) Seifpiele »on bcr SBirffaniEiit biefe« Öüifc^t« eicben bie 

 critifdjen 7lu«lciruni)en, irobur*, J. SP , "Piritcncaicrgiigunain ouf 

 bcr Darmf*liimbaut au«aifd)icbin »rcrben , ebne bag biifc bie 

 ©puren bcr enl«ünbuna unb giterunc) an i'id) truae; bafTclbe lägt 

 ficb offenbar aud) »on bcn Sruftoraancn unb it)rcn fuifin ur.6 

 muc6fcn Slidun inrarten. 



8' ßiife« (SJi'cf ift pcn practifd)cr 8Bid)ticifcit , fnbem wir 

 banad) in R.^Ucn, iro bic phnficalifdicn 3i'*tn oon Cunacnabfcif' 

 fcn nur unbcutlid) finb, unfirc anfttt nidjt blog bur* bin riid)Ii< 

 *cn citcriaen ?(ufirurf fiir einin Jlbfceg beflimmcn laffcn bürfmi 

 biofer Jlu-irnrf fann bas -probuct jener fflcdjfcItbitiaEiit finn unb 

 ivirb in biifim S'^Ue fiinin Ginirurf gegen bic Dpiraticn bir ^a; 

 raccntcfc abatb'n. 



9) Selbfl ircnn bie pbt)fica!if*en 3iid)cn finfr ©iterbObU 

 üoUfcmmui au<:v)ebilbet finb, fo fonncn fie bod) neil täufdjcn. in< 

 bem fie jum Sbcil »on bctr4d;tlid)cr 2fbfonberung in bin »rem 

 diialr^brcn, Jim) Sbiil i'on einem jufammenaebnicttcn 3uftanbt 

 ber Ciingc in ber Umaebuna brr SPrcnd'iaIrtbrcn burubrcn tbnnm. 



10)" Bicfc tiufdicnbtn 3cid)cn finbin |7d) alfbann am flirfftcn 

 an ber eungcnirurjd unb Pirfcbirtrbcn mibr ctii: minbtt rafd) 



