267 



238 



25(j« crffe SReifpicI biefcr Äranf()cit, wilijti td) gcfsfien habe, 

 tarn 1819 auf tci: Spitülabtljcilung btö Dr. Suncan ju Soin-- 

 bui-ij Bov; bcr iiidjrtc gjU i'tira jicci 3al)rc baiiad) nu Slaöi^on! 

 unb bcr bvittc unttc mtincr ciflfiicn Sdianblung im 3aiui' 1825. 

 Sn aUcn biefcn gäUcn fdjicn mit bic Ävanttjett lotfcntlid) bicfelbc; 

 ©omptomt unb gcctiongcrgcbniffe wavtn febt tocnig »cvfcfciebcn, uiib 

 lagt ftd) nuv bei- lli-fpruiiij im Äranthcit uieUcidjt auf itwaä «ccs 

 fcbicbene Sßcife crtlArcn. Um bic 2lfficrion ju bcfcljreibeii , »ill id) 

 mii t)auptfäcl)Iid) auf bcii jultgt cra\il)iitcn gaU bcäitbcn, ba id) 

 biefcn am (äenaueflen beobat^tct unb aiic^ nad) bcm Sobe unter: 

 fu(it l)abc. 



Satneg SonneU, jroifc^cn 40unb 50 3a[)ten, fam ©nbe 3us 

 ni 1825 in meine Sc&anblung. Sv litt feit langer 3cit an S8er= 

 jicpfunn, jebod) nie in bem ®rabc, ba& feine ®efiinbl)eit baburd) 

 bccinttäd)tiilt morden irire , mildje im (Secjentbeilc jiemlid) gut 

 loar. Einige ^eit, beoor id) ibn fab, war er mef)r, alS gembljlid) 

 »erftopft, unb t)attc über glatultnä unb Jtuftreibung bti UnterUi: 

 beS JU {lagen. Sei Unterfud)ung oe« SSaud)eg fanb id) benfelbcn 

 feftr auSgebebnt, tompanitifd), ireid), elatlifd), unb bei bcr »percuf- 

 ficin bofjlElingenb. ©ein 'Pulä mar nidjt oeränbert, unb er tlagte 

 nur über bic unbequeme gmpfinbung »on Muftrcibung beö Unter: 

 Icibeg. ®r betam eine Dbfig galomel unb 3alappe ol)ne Srfolg, fo-- 

 bann MicinuSöl, Gpfomfalä, ©cnna, Jtloü, (Solcquintcn, ©cammo: 

 nium unb (älatcrium nad) cinanbcr ober in fflcrbinbung, jebod) 3(UeS 

 ebne SBirEung. Süeber eine Spur von laeces, nod) flatus gingen ab. 

 ßlijftirc jeber llv: blieben ebenfalls ebne SBirfung. Unter bcn le^' 

 tern mcnbctc id) aud) eine ftarte luflcfung uon SBittcrfalj in einem 

 (Scnnaaufgup unb eine 3lufl6fting mit 6 öjran Si-cd)iDcinflcin an. 

 Sie SlDitire mürben leid)t eingebrad)t, gingen aber fogleid) ober 

 balb barauf miebcr ab, ebne eine S8iimtfd)ung »cn faeces ju cntbaU 

 ten. S3ei Untcrfuc^ung bcg 93iaftbarmeS fanb id) bcnfclben, foroeit 

 ber ginger reichen fonntc, ganj leer unb febr »cit. Ber Ärantc 

 ^atte auä eigenem eintriebe eine 8id)tferjc in ben 2i:ftcr cingebrad)t, 

 aber aud) baburd) Eeinc @rleid)teruiig betommen. Unterbcffen 

 naljm bic Mntd)inellung bc§ Unterleibes immer ^u , bis fic einen 

 mabrftaft erfd)rcc61i(^cn ®rab crreid)t batte, wobei bie Scmebe im 

 h6d)ften 3uflanbe bcr ©pannung waren, meld)C fie oljne wirElid)c 

 3crrci6ung nur nod) auSbalten fonntcn. 5n biefcr elenben 6age 

 i)iclt fid) bcr Äranfe rubig auf feinem 9{u;ecn licgenb, mit angcjoj 

 genen Seinen, um jebe Tixt Don Spannung ber Saudjbcrfen ju 

 Bcrmeiben. Sie cinjige anberc ©teUunii, it>eld)e er nod) auSbaltcn 

 fonntc, mar bie auf ben Änieen unb ©Uenbogen. 2£uf SSefragen 

 !lagt er nur über bic heftige ©pannung feines Unterleibes , bcrcn 

 ©djmcrj alle feine übrigen (Scfüblc abforbirt ju haben fd)ien. 

 ©ein ®eift blieb bis jum legten 2tugcnblicfe frei; bie SJefpiration 

 war langfam unb glcid)fam gehemmt, wabrfdjcinlid) burd) bie Sr: 

 hcbung unb Unbcmeglid)teit beS 3n>crd)felIS. Scr '•pulS mar lang' 

 fam, ooU unb Eräftig, waS bis }u bcm Sage oor bem Sobe forts 

 bauerte, weld)er am zwölften Sage nad; bcr leßten BarmauSleerung 

 erfolgte. Sei ber ©röffnung ber UnterlcibSbohlc fiel »werft baS 

 culon auf, weld)cS eine ungeicohnlid)e iaM hatte unb alle übrigen 

 ©cbnrme hinter feinen SBinbungen perbarg. @S jcigtcn fid) uter 

 gropc ©ärt'f, rodele jiemlic^ parallel in ber SRidjtung bcr Sängen: 

 are beS ÄörperS »erliefen, währenb ein anbcrer 4hnlid)cr unter 

 red)tem SBintel an bcn obern Snben biefer ©dcEe hin'icf •"'• 

 nauere Untcrfudiung jeigte, bau biefc ©licfe bem colon angehörten; 

 bicfeS »erlief, roie gewöhnlich, bis ju ber linten .^üftgcgenb, bilbc: 

 tc fobann einen Sogen nad) ber red)ten ©eitc, ging hinter bem 

 ©(^aambeinc »orübcr unb wcnbetc fid) über bcn untctfien Ccnben-- 

 wirbel wieberum j(urüct, ftieg bann in bic .^öhe biS }um Sluecr: 

 barme, wenbete fid) fobnnn nad) SRcd)tS unb ftieg wieberum bis 

 jum .^eiligcnbcine herab. 3Cuf biefc SQSeifc lüurbcn bic beibcn mitt: 

 leren ©acfe, weld)C 'oben bcfdjriebcn unirben, gebilbet. Scber Sheil 

 beS BarmeS war in feinem ®urd)mcfrer außerorbentlid) erweitert, 

 om flärEflen aber an bem unteren @nbe, wo ber ®urd)meffer nid)t 

 weniger, alS 5 bis 6 3oU betrug. J5cr obere Sheil beS coloii 

 enthielt hauptfäi^lid) 8uft, ber untere Sheil faeces oon gelblid); 

 »cigcr gatbc, unb oon bcr ßonfiflcnj eines fchc weichen SRortelS. 



3CIS bic @d)lingen bcS 

 Colon in bic S^hijt gehoben 

 würben , fanb id) aud) bie 

 Bünnbärmc im hcid)|ien &xa-- 

 be auSgebchnt; ber 9}Iagcn 

 war leer unb uon gri»öhnli= 

 djer (Sirö9c. Sin Srgug »on 

 glüffigfeit in bic UntcrleibS= 

 höh'e ^ant nid)t ftattgcfun» 

 ben ; anij geigte ber *pcrito= 

 näalüberjug bcr Sirme feine 

 ©pur »on Sntjünbung, ob: 

 wohl bic ajenen beS 9}Jefcns 

 teriuniS rcichüd) »on Slut 

 flro^ten. Sic prostata war 

 beträdjtlid) »ergroeert unb im 

 Slafcnhalfe fanben fid) un: 

 gcfdhr {waniig Eleinc facet: 

 tiutc ©teinc auS .parnfiSure. 

 5)Jan wirb natürlich fra: 

 gen, üb bei ber ©cction nid)t 

 eine Orflärung ber Serflo: 

 pfung fid) »orfinbct. Diefen 



Umflanb habe id) bcrncffid)tigt, thcilS wegen feiner 5BJid)tigEcit, tbcilö 

 bcSwcgen, weil bie Scrftopfung in biefem galle »on einer ganj anbern 

 Urfac^c ausging. alS in alten übrigen gallcn. (Scwöbnüd) nabninian 

 an, iai bie Seiflopfung burd) eine Cerfd)lingung ober Serbrc 

 hung bcS Colon am untern Snbc ber tlexura sigmoidea ijtxtixijtf-, 

 in bem »orliegenbcn gallc fanb fid) feine Srcbung, aber eine Ur: 

 fad)c ber Serftopfung, wcld)c nod) micfetigcr ifi , alS wenn bcr 

 ®arm, was mir übrigens unmöglid) fdieint, »oUEommen runb um: 

 gebreht wotben wArc. Um bie Jlrt biefer Obflruction ju »erftehen, 

 ifi cS notbig, bie Sefcf)reibung bcS colon ju wicberholcn. 9Jad)» 

 bem baffelbe bie linfe .^üftbcingegcnb ucrlaffen hatte, Ereujtc baS 

 Colon bie Mittellinie beS ÄorperS hinter bem ©d)aambcinc, wen: 

 bete fiel) fogleid) jurüct", ftieg auf ber linfen ©cite bis jum Q,uect: 

 barme in bic ^obe unb flieg fobann auf bcr red)ten ©eite »or bcn 

 aufgetriebenen Sünnbarmen herab , bis eS fid) nad) .^inten über 

 baS promoiitoriuni jurücfbog unb mit ber anbern gl5d)e bcS .Jieili: 

 gcnbeinS burd) peritoiiaeuui »erbunbcn würbe, ©erabc an ber 

 ©teile, wo es fid) nad) .^inten wenbete unb bcn flärfftcn 

 Srucf ber aufgetriebenen Sunnbärme oon Jpinten auShielt, legte 

 fid) »orn ber Anfang ber aufilciacnben *Parthie ber Hexura 

 sigiuoidea barübcr hin; biefer Shell beS ®armeS war febr 

 fdjwec , inbem bcr untere Shell beS colon, wie bereits erwähnt 

 worbcn ijl, ganj mit faeces angefüllt roorbcn war. J)iefc Jtnfül: 

 lung begann in bcr SJiittc beS colon descendens unb reid)te o 

 bis 4 3olI über baS (Snbe ber flexura sigmoidea weiter h'rab, alS 

 ber Sarm leer gcfunbcn würbe. SöjS i]! nun ber (iStunb, burd) 

 wcld)en baS SBeiterrücten ber faeces an biefcr ©teile »erbinbert 

 würbe? Offenbar ber Sruct beS untern SnbeS beS colon »on 

 Sorn unb ber Srurt' ber Bünnbarmc »on Jpintcn . wcld)c beibe 

 gaii; wie eine Älanimer comprimirten. 2tn bcr ©teile ber (äom: 

 preffion waren bic Sarmbäutc mit einanber in Serührung ; unmit: 

 telbar barunter aber war ber S.irm ganj leer, darüber bagegen 

 mehr, alS 5 3oll auSgeoebnt unb mit faeces überfüllt; alS ber »or: 

 bere comprimirenbe Shcil in bie .§6be gehoben würbe, lieg er ci: 

 nen einen SicrtelSbogen bctragenben @inbrucE in ber wcid)en fäcu: 

 lenten sKafTe bes hii'f"''" 2hcileS jurüi-f. Sieftr ©inbrucf war 

 genau bie ©ränjc gwifi^en bcm auSgebehnten unb coUabirtcn 

 ©armfbeile. 



■Der galt, we(d)en id), nod) alS ©tubent, in ber Slinif ju ©bin: 

 bürg im 9Kat 1819 fab, betraf eine grau uon 40 3ahrcn. ©ie 

 war lange juoor immerwibrenb Setflopfungen unterworfen gcwc: 

 fen, unb neun Sage »or ihrer Aufnahme in baS ©pital war burd)- 

 auS feine DarmauSleerung erfolgt, ©iefc Dbflruction bauerte 

 nod) bis SU bcm Sobe, fünf Sage nad)her, tro| bcr Eriftigften 

 2tbfübrmittel unb (äli)(ltre. 5S5ie in bcm legten gallc, fo waten 

 aud) hier bie (5li)|lire fehr leid)t bcijubringen, unb bei bcr Untcrfu: 

 i^ung bcS SJJaflbarmS mit bem ginget fanb fie^ biefer gans Ictv 



