2Ö9 



270 



unb nid)t »fiflopff. Dir Untcrdit' mar auf ^a6 Jfiiißcrdc ouSi^c: 

 ^i'l'nt. »IIb btv 215 ciiiif. iiiitiiillinbiii ur.b ftljr l)«ftiiicii Ertimijue. 

 iDit 2(nfit)H)illiiiui irjr ti)mi)iiiiiiifd)i'c 2lii £)it Cli^tll biv Äian» 

 fi'ii UMll^'.ll biiict) ifbc ©lillimii fttjr üunidiit, irobti bic Siaud)« 

 ^(C^ll aii,iif|.'aMiit iinirbiiii baiit'iji'n ufolgtc tiuiiit (Si'UidjItruiifl, 

 U'iiin bitfrll'iii ivfd):iifft iriirbtii. 



iDrr ©c(tioii6bifiiiib wat ftt)C äbnlid) bcm bertitij bcfdiru't'tnfii. 

 >D.)Ö colun irar anfitvorbiiitlid) aiifflibilint unb fc jiila,iirt , ba|) 

 flUt iibrijicii ^i'irmt unb S*.uid)iiiiiU'it>i'ibi iMiitcr fciiu'ii JBiiiMii'iien 

 iH'it'oi\iin u'jfi'ii. Ö6 M'iii''' <'>"' 7ll'UMidiuiuiin von fiiium nor> 

 iiialiii SSaiauft. 'Hit bei bnn Itßtcn Jalli, fticc| ve 0011 bir linftii 

 (.'lifti-ntiannb iricbirum iiii bim Üuciicaiim' in bit 4>i'b( - iccnbcte 

 fid) fobann nad) jHidjK; unb ftitji fa|l in biv 3)iittc biö Unrcrhibiä 

 biruntvv, um bin »Blaittiivm ju biltin. £)ii9 ipjv bcr am nuiftni 

 juäi^i'bttjntc SlH'il bc6 X)Ji'nii!. X)c jiinjrc 3U'Hjfid;»uii biilanb 

 baiin ba9 bit vtdjtc ^alftc bcö aum•^al■llllS (troaS iiadi 3(bu'Jrtä 

 gtbOiU'n ii'av. iöa6 ■Äiisfitun b-v ainilc iiHitbc iicd) babnnlj auffal: 

 itnb, ba» rad dolon an oidin €5ti'Uin eine libbafi ö"I'"' i^aibi' 

 hatrc. (*tu'j fin 'Pfunb blutiiim Serums fanb iid) in bit '■Piiitr-- 

 nAalliSbli-, unb auf ttii bictm uno bi'üuun i).niiun marin ©puren 

 bei- (Snijiiiibun»! jiu bemcrfen. SBti'ni lUbtriViniie beö culoii in baS 

 rectum btintrtif Dr. .öuiican eine .öreluiii.i bc^^ Oaimei oon bir 

 linfen jue reducn ©lite unb hielt biefe für Mc Urfadie bir 'ittiflo; 

 pfun.V Ciefer i^all i\1 im Killiil)U'i;li nifd. aiid sing. Jourji. 

 \i)l. Kl. p S8+ niitiietijeiU. 



Bcr Ujtc ber luni mir fclbft beobadjtetcn g^SUe fam in btm 

 fflla^aoip: gpitale im 3al)rc ISxl per. i)ir Jtrante bieO («ras 

 bam: er litt bereits ciniiie iiit uct fiiiur Jhi'nabnu' an Ijartiiädi: 

 flec ajerfirpfuiui; bie fn^ti.lrtin Jlbfüi rmittei , (Sli)fiire, unb al!c 

 übriiien 9);iitel, irild)e Dr. l'airric cnipiabl , irann auf gleide 

 aüeife trfcli^lo«, barunter iiamenrlid) aiid) bir (äinfüfjrung timr 

 ©d)lunbr6luc burd) ben Jlfter unb bie einfpriguiui »on S'üf-' 

 figteiten, trclie baburd) in bem X)arme bcd) liinaufgebradt lucr« 

 ben; cd erfol.ue inMg burchaud fein Äotbobiiang. ©er Ärantc 

 (larb ad)t Za..M nadj feintr Jlufiuil'me nad) bin furd)tirlid)|lcn 

 ®d;inerj(in in feinem im bed'fien Oirabc t»mpanitifd) aufiiefdiirol: 

 lenm UnterUibe. iSti ber ©ccrion fanben ivir baä roluii in fiiiitr 

 (langen Wnac bitrihdjilid) aufjiibebnt, am ftirfften aber an bem 

 untirn tSnbe. 2)ie llcxura si{;ni<pi(lua Jiiatc biifclbc abnorme Sil: 

 bung, iric bii fen btiben ocraiifaebinbin Rallen i fic war bei Söcis 

 tem länger, uld gctr6l)nlid), unb lag fiauptfidlidi in btr Umbili« 

 calgegcnb ocr ben BiinnbÄrmin unb fliea linfd in bie Jpölje unb 

 rcdjlc herab. ^Cie cirjiac Urfadjc bct Cbflruction, loclctje auf^us 

 finben irar, biflanb in einer Iirebung, cbir »'elmtbr in timr gälte 

 bfd Darmet^, auf lincr Ecitt an ber ©teile, no bad coloii in ben 

 OTaflbarm iibergebt. fflür fdiien biife Urfadie J»ar ben ben'croe» 

 braditen Söiel^nngen in*t enrfpredriinb ; idi fcnnte aber nidjts 

 3(iibercd eiubecfcn. £iie Siinnbi^tme mann fel)V (iart aufgetrieben; 

 ©puren Ben ^Pcritni.'iaUntjünbung iraren aber nidjt jugigen. 



Die brei fo eben mitgitbeilten JjMle bieten mehrere auffallenb 

 ähnlid-e ^urcte tar. S?>i allen befianb bad .^Jaupifiiniptcm in bcr 

 überuKiSigen Jludbehnung ber. Unttrieibtd , meldje fo grofi U'ar, bajj 

 fic fcwobl ben Äranfen felbfl, ald ben Umflcbcnbcn ^ie Sefcrgniö 

 criücd'en nuigte, btr Unterleib möge htrftcn. Sei ©töffnung bcr 

 UntevUi''ehbhle nad) bem Sobe irurbe ber aufgetriebene iTarm mit 

 foldjer Äeaft bercoraetriiben, ba^ Äußerflc Sßorfidjt n6tbig mar, 

 eine ScrU^ung bed riarmed ju pirhüten; unb roenn man bic 

 Dirme felbil puncfirte. fo unirbcn bie cinacfdiloffcnen (Haie mit 

 fold-er .Kraft hercoraetrieben, ^a^ ein in einiger öntfernuiig bauor 

 gehaltentd Sidit audgelofdjt irÄre. Denjenigen, ireldie biefe Jtranf- 

 beit nidit atftben haben, tann id) Üe nid't foUtcmmcner bejieid)« 

 \i':. , ald Trenn idj fic mit bcr .«ranthcit bci(cidinc, ireld)c bei ben 

 Äühcn i'oif6nimt, nad)bcm fic t>icl feud)ted unb faftreidjcd frifdjed 

 V^urier, nanuntlidi ÄUe, gefrcfTen haben. Sei Äühen habe id) bic 

 Jliidbfhnungen nie heftiger flcfcbcn, ald in ben oben bcfdjdcbcncn 

 gAllcn. 



Der nÄd-fTc auffallenbftc Umftanb bei bcnfclhen giUen war bit 

 totale Serftopfuna, gegen irclrt-f alle OTitttl ni*id audridjtcten, 

 irährenb jn gltidier 3cit bic Cciditigfeit, womit Cliiftirc in ben 

 SOJaftbarm cinbranjcn, fo loie bic Untcrfuc^unä biefed Darmtbcilid 



mit bim gingtr jcigte, baß bic llrfadje ber SJcrflopfunfl in einiatc 

 (Sntfcmung ocn ber Ilftcrcffnung liegt. 



(iin anberer bemirtcndirerthcr Umftanb ifl ber, baß immtc 

 fd)on ucr ber DoUtcmmenen )Cbftruciicn bie .Rrantm lingirt 3ijt 

 an )8etflopfung gelilltn halten; bieß jeiglc fid) aud), unaübingig 

 pon bem Serid)le ber Aranten , baburd), tai eine fo gro§c OTa(f< 

 liicccs im Darme angefainmelt wann unb baß bad tuloii timn 

 Wrab ber Äusbehnung eircidit hatte, wcld)er offenbar eine 3übre 

 lang fcrt^auernbc ttinwirlung einer bilalirenben Urfad)c »orau«. 

 fefttc. üin normalcd mit Cuft aufgcblafene« coloii jcigte einen 

 Durd)mi|Jer ron ij 3oU ; bei jenen ÄtanfbcitdfiUen fanb id) einen 

 Durdimtifir oon 5 — 6 3oll ; ber Sfauminhalt wor alfo minbc: 

 jlend um bü« S8ierfad)e über bic flärtfie normale Tlutbchnung otr: 

 mehrt. 9!ur ber Dictbarm war auf biefe Söeife audgebt()nt; bcnn 

 bic Diinneirme wann jwar Dcllfommen ucn 8uft aufgetrieben, 

 aber nidjt wiitcr, a!S im nati'irlidien äuflanbc. 



Der Zob erfolgte jwölf bid »icrjchn Sage nad) bcm Eintritte 

 her poUfonimenen SJerflopfung, woburd) fid) bie Äranfbeit oon 

 mebnren d;ronifd)in ebmfalld oon 2fiifircibung bee Unterleib« unb 

 Obflruction hegliittttn JCffectionen unterfdjeioet. 3Bild)c Sobceurf 

 fadjc i|t nun hiir annunihmenV Die bloße Obflruction ber DArme 

 tann nidjt aib Urfad)e bctradjtct wirbcn, oa ,'?iiUc betannt finb, 

 in weldjen langer ald i 3ahr feine Darmaudlecrung erfolgte; 

 aud) Dainuntumbung ifl nic^t ald Urfad)C ju bttraditcn; bcnn 

 obwohl in einem i5alle ©puren ber Gntjiinbung ocrhanben waren, 

 fo war bicß wohl hieß jufiUig, ba tcihe öntjünbung in ben üb» 

 rigcn giillen ftattfanb. Äann nun bie (Srhebung unb Unbeweglidj« 

 feit bi6 Swerd)filliS unb bcr Druct ttx Unttrliibdeingcweibe gegen 

 bic Sruftbbhle ale Sobcdurfadic betrad)tct werben? BitUiiit i|t 

 cd eine mitwirtenbc Urfadjc; bic .f)aupttobcdurfad)e fud)e id) aber 

 in ber au6eror^cntlid:en JUidbchnung bes Unterleibed, wdcbe bic 

 heftigflen unb ununteibrccbencn ©djuicrjen ocrurfad)t, burd) weld)e 

 allmdlig bic Äröfte biö JVranttn erfdibpft werben; aud) bii ben 

 analogen ,\iUlcn bei Äuheii fd)tint bir Scb oon bieftr Urfad)c her« 

 juriihrin; er erfolgt aber weit rafd)tr, acwohnlid) in Serlauf wc« 

 nigcr ©lunben, weil bic Jludbihnung »icl plöeiidier cntflcht unb 

 auf eSiwtbe tinirittt, welche an bitfc 21rt ber jKeijung juDor nid)t 

 gew6hnt werben finb. 



Die »etbin aufgcj^hltcn ©i)mptomc, bie enorme tompanitifdje 

 Muftreibung bed Unterleibed, bie coUfommcnc Cbftrutticn, ber (ccrc 

 unb ber weite Umfang bed Waftbarmd unb ber acute Scriauf her 

 Äranthcit fitcincn mir djürattcriflifd) genug, um bie JCranfheit 

 pon allen anbetn Mrtcn von tijmpanitife^tr Jinfc^wtUung unb SBer« 

 ftopfung ju unttrfctjcibcn. 



SBad bie ©ectiondergebniffc betrifft, fo war in allen gällen 

 bad Colon hauptfiictlidt unb, wie id im Jfllgtmiincn fd)icn, primär 

 afficiri; cd war fiel länger, ald gcwobniid) unb lag in einer uns 

 giiibbnlicten ©tiUuna por ben Dünnbärmen unb hatte ben »icrfas 

 dien Umfang erriirt;t. Diefe Siränberungen rühren theild Bon Urs 

 fprünglidnr Sil^una, theild vcn langbauernbir Äusbchnung bcr. 

 ©0 tann, wie mir jcbtint, nid)t hnwiifelt werben, ta^ bie ungcs 

 wbhnlitte Jänae unb fiagirung ber Hexnra sigmoidea Bon einer ur« 

 fprünglid)in Silbung^abwiidiung herrühren, wäbrenb bie Tfudbcbi 

 nuna etfi allmälig erworben war, wie man bcfonbcrd an ber Sen 

 tünnupg btr ^iutt crtannte. 3fnfangd war id) geniigt, bic Ser« 

 längcruiig unb Srwiiterung bed Darmtd Ben fortgefe$tcr Span« 

 nung hirjuleitcn ; bei fcldjcn (Srtlärungen täufefct man fid) leid)t, 

 bcnn Jlnbere haben linc angcbcrne Sirtürjung beS DictbarmS ali 

 eine nothwcnbiac i^olgc ber (Srwiiterung bcffelhcn erflären iroUen. 



3n ben biiben legten gällen fdiien eine Drehung bed colon 

 Urfadie bcr SirTtopfung ju ftnn ; bic MidjtigFcit bitfcr Annahme 

 mbditc id) inbeß bod) bezweifeln, inbem eine BcUtommcnc Drebunn 

 um bie ganje 31re ohne anbenBcilige bidponirtnbc Stränbtrunaen, 

 namcntlid) ohne 3>rrei6ung bed niesorolon, unmfalidi erfd)cinr, 

 währcnb minbtrc Serbrehungen ohne Jfnwadfung nidit wohl jwblf 

 bi« pierjehn 3agc beflehen tbnnrn; im (Deginthtile fdjeint bic 

 Urfotbc, worauf id) bei bem erflen ^allc oufmertfam gema*! 

 habe, aenau aud»ureid)en, nämlid) Serfd)lit6ung eined Datmftücf« 

 burd) Druct einer baraufliegcnben unb mit Äothmaffin angcffiUttn 

 Darmfc^lingc. 



