£99 



SOO 



ttc Proportion bieftr (e|ecrn fo gering aciocfen roäre); 51001 gälte 

 »on biöi-rgirtnöcm ©(fielen, fincn nactl Cbcn uiib btn anbcrii nad) 

 Unten. (L'Kxp^rience 12 AoiU ISiO.) 



:2Cm ^9. 3uno fct)rub ^crr ®iurin btr Mcabcmie bcr SBif» 

 fenfdiafti'n, baß a »icc Äi-anee cpcrirt habt, und am 5:0. Suli bc= 

 tidjtttf ^trr "ProfciTor SJour iibcr jipii äljiilidjc Dpiratioiun, auf 

 Wddii id) jurücffommtn iiuTtie. 



es craicbt \iii alfu, b.i9 bit D„ri)fitneibuii9 bei 2CUiienmuS= 

 teln fd)on fcl)r oft ooriitnommtii ipcrbrn ift , um bem ©cliiclen ab= 

 jubelfni; che id) fclbft bic Operation oorncljini', irtll id) juncr 

 untirfud)cn , in rodc^ni 3uftäiiPtn baö ®c^ii'!fn fid) barbiittt, roil- 

 djc SBvljaiibluni? für jt'bc SBarictät va^t , iinb mc(d)tS bic bcften 

 DpcratlonSmi'tbobtn finb. 



©cit alten „Seit.n t)'it man eine firofic .aal)! »on ?(biüeid)un«n 

 bcr Siidjtuiui bes Xuciapfclg l>eotHi.i)tct unci mit bcm acmeinfdjaft: 

 litücn ülamcn beö ®d)i.lcn6 (sirabiäuius) bcjcidjuct. Xud) unter, 

 fdjicb man iai in utl S.ljielen ober iiacfe Snncn (couvergeiis), 

 bJö äußere ober nad) 2üi6en (diveif^eiis), nad) Dben (dursuiu \vr- 

 giis), taä fd)rectiid)e , in iveldjem baö eine ?lU:U' nad) Oben, baä 

 anbcre nad) Unten geiijenbet ill (stiMl)ismM3 tiun-eiidus). Mlle biefe 

 2£iten beä ©flielmS |"tnb entinebcr permanent ober momentan, er= 

 niori'en ober aniicboren. iOfaii bat Gefeften, bcii ein unb baffelbe 

 3[Ui)e eine 3iitla"n.i nad) g.'.nen l'd)i'.[te unb bernad)_ nad) au9en; 

 anberemale oerfdjminbet baS @d)ielen vcn felblt, ivie, 5. CS, bei 

 ben mciftiMi Jtin^el■n, i?leid) nac^ bee ©iburt; in bai meßeii ^äl= 

 len nimmt baS fd)ielenbe JCuijc feine gerabe ©tellunii leieoer ein 

 unb oerrid)tet alle Seweguniie", fo mie bai iiefunbe Tiu^i gefdjlofs 

 fen unb mit einer SinSe bebecEt irirb; »Ahrenb njeit feltmcr bui 

 Sdjielen permanent iit unb fid) nidjt oerdnoirt; enMid) i|^ baS 

 fd)ielenbc Äuge im 3(Ugemeiiien fdimädjer. b. t). liebt weniger gut, 

 als baö gerabrgeblicbene 3fnge. Äieg finb n)id)ti9e Umftänbe für 

 bie Operation, bie uns befdiäftiiU unb foUjenbe finb Die öiniriiefe, 

 ju wcld)en ftc ®eiegent)eit gegeben Ijabtn. 



93ian bat ben Sag aufgeflellt, inbem man an Suffcn'S 

 Slieorie erinnerte, bj^ ba oae ®d)itlen nid)tä alö bie JBirfung 

 ber Unglei.-febeit ^er ©ebfraft beö 3üigeö fei), ti unmogliil) fei), eä 

 JU befeitigen, menn man nid)t baniit anfinge, bie CS5liid)t)eit ber 

 beiben o'raane berjufleUon, Wan fa.U, ber ÄranEe fdiielt uon 

 freien ©tuten, um ju »irmeioen, bie (SSegenflänbe boppelt ju_ fc; 

 tien, mag niet)t ausbleiben inürbe, menn er fie mit Mugen anfdbe, 

 bereu gocuS oerfd)ieben ift, un^ baffelbe 3i.|'ultat bemerft man, bei 

 bem bas eine Äuge uon Jfmaurofe befallen <u merben anfangti benn 

 si ifl natiirlid)er äßei''e abgeit)id)en, um nid)t bie abütigfeit beä 

 anbern ju bccintradjtigen. Siefe Seobad)tung ift riditig, aber fic 

 gcflattet feine Solgerunaen , inbem fte nan; etceptionelt i|t. 9fid)tS 

 ifl geiü5hntid)er, ali auf 53?enfd)en ju flogen, bereu Äugen fo oers 

 fd)ieben finb, baö auf b.r einen ©eite "ie ein conoercö, auf bcr 

 anbern ein coneaueg &ias braui)en. lli^ bod) fd)ielen fie feineär 

 TOigeS, mcnn fie il)rc Seilte ablegen. Änbere feb.n gleidjfallä ge; 

 rabc unb tragai bod) ©läfer oon ocrfd)ieb neu SJummern nor bem 

 liiiten unb redjten Äug". 9}t,in bat gefeben, baji Ämaurctifdje 

 t>ai @eboerm5>ien auf der einen ©eile ücrlnren haben, obne c6 

 nur JU aljnen. ajjjn i(t alfo gcnotbigt, ju fctltefen, bag baö 

 ©.fielen niijt allein »on Unglejd)beit bcS ©el)o rniiigenS , fon: 

 bcrn, iticnigfteng in nielen gälten, uon irgenb einer anbern llr: 

 fad)e ^errul)rt. S^ann man alfo nid)t annebmen , luie .öerr ©nc 

 rin cg auf allgemeine SBcife auSeinanbergefegt bat, baO bie ©d)aiä = 

 d)e beä abgciuid)enen Äugeö auf beffen iOfan.icl an Sb.it'gtcit bc: 

 jogen rocrbcn niuü , unb baß, fo mie baS Äuge nid)t mcbr uon ben 

 ©.l)ftral)'.en entfernt geholten luirb, eg altmälig loicbcr feine nor^ 

 malen Functionen annel)me. 



Mtier, fagt man, luie fann, }. @., bie 35urd)rd)neibun3 beg 

 m. rectus iiUenuis bag lScrfd)n>inben beg conuergirenben ©d)ieleng 

 »cranlaljcn, luenn ber Strabismus fpontan aufbort, fobalb bag an: 

 bcrc Äuge gefd)Io(lfen mirb? SB.'nn OTugfelretraction jlatt t)ätte, 

 fo loürbc ber Äugapfel immer nad) 3nnen gerilltet bleiben, unb 

 ber m. rectus internus mürbe ficft nid)t binlan.iüd) Dcrlangcrn, 

 um bem Äuge äu geflatten, baß eg fid) uöltig nad) Außen incnbe, 

 wie man bicß in fajl alten g.iUen beobachtet, ajjan befdjräntc bie 



Operation auf gälte iti permanenten ©t^ielcng; nid)tg ijl l)e|y,i! 

 aber, menn man fte auf anbcre erllrectt, fo barf man nid)t mebt 

 günfligc jHcfultate erroartcn , meil man bann jum 3iuecte bat, ei= 

 nen SHugeel jU uerliingern, ber feine Sformallänge bcbalten t)at. — 

 2)iefir (Sinmurf ermangelt nid)t einer gemifTcn SRibcntung: bod) ift 

 eg nij)t fdimer, darauf ju antioorten. CJg genügt bag gtringjle 

 Uebcrgeiuid)! ber SBirfung bes einen SSBugfels über bie eineg an« 

 bern,'um bag Organ nad) ber einen ©eite binjujiel)tn. ^Jtel)men 

 iDir einmal an, wie man beobad)tii, bie geivbbnlid)e Äbroeidjung 

 (.uon bcr Äugenare), nennen mir fic nerueg, tranfbaft, luic man 

 luill, um anjubenten, baß ncd) feine nurflidie iBerAnberun.ien in ber 

 ©trnctnr beg contiabiitcn OTuftelg »orbanbin fino; giiuiß ifl, ia^ 

 ber eiitgegengcfe^te iSnsEel (ober ber m. rectus internus) in einer 

 gcioaltfanien iBirlangetung ucrbarren luird, baß er allmälig uon 

 feiner (änirgie nerliircn nirb, unb boß er fpAreibin unfähig feon 

 luirb, burd) eine fpcciiUe freimillige (Sontraction gegen fiinen Äin 

 tagoniften unb gegen bte .^inbernilTe, njcld)e, Jum 9iad)tt)tile feinet 

 SSeiBcgung, in alten umgcbentcn Slieilen fic^ gebilbet t)aben, ju 

 tanipfen. 



ÜBenn man einen contrabirten OTusEel jerfd)neibct, fo tritt fo: 

 g'iid) oev itini entgcgenmirEenbe luieber in feine 9?ed)te: bie gcrabc 

 9iid)tung beg Äugeg erfdjeint unb bie .^eilung irirb m6;<lid). SBit 

 icerben fcben, mag bic Srfabmng ung in bicfer Jpinfidit leljri; 

 was übrigeng biefe Sbeorie ju unterilügcn fdieint, ifl, baß ic^ 

 $Otenfd)en Eennc, bie mit conoergTcnbem ©d)iclen bebaftet finb, ob« 

 gleid) ihr ©ehuermöaen auf beiben ©eiicn ucl/Eeninuii ijl: i)ict 

 Eonnren alfo Suffon'g 2been Eeine Änmenbung finben. 



Sinige Äerjte l)aben gefürd)tet, baß bag operirte Äuge nad) 

 ber entgegengefegten Feite oer erften Äbmeidjung gejogen ircrbcn 

 möge unb baß man fonarf) eine SJaeictät beg ©djieUng an bic 

 ©teile ber anbern fege. £)iefe gurd)t hat fid), nad) |>errn Sief: 

 fenbadj'g ?lngjbe, für bie £)urd)fd)neibung beg m. rectus e.\ter- 

 nus bcilätigt, inbcni bag Äuge da:in nad) Snntn gesogen luurbe: 

 roag eine jiueite Operation, bie ©urd)fd)neibung beg m. rectus in- 

 ternus, nötbig gcnMd)t t)at. 2)iefe ®efabr eriftirt aber nid)t in 

 bem i'^alte uon conucrgircnbem ©diielen, ipeil bann bie beiben m. 

 n. ubl!(|iii bag Äuge nad) (iinirärtg, gegen ben ui. aliductor, er« 

 l)alten unb zuweilen felb|l mit fo uiel öJciualt, faß Dnrd)fc^ncts 

 bung nbttjig loiro. 



SBSenn id) bie gälte genauer bcftinimen wollte, luo bie Sbcos 

 tie bie größere S[Bjbrfd)cinlid)Ecit beg ÖSelijigcng anbeutet, mürbe 

 id) bag permanente ©djicien, obne Ungleidihiii beg ©ebeng, al§ 

 bie gunfligfie a5efd)affent)eit jur Operation be;eid)nen. Sann Edmc 

 bag geaiobnlidjc ©c^ieUn, roo bag abgeinidjcne Äuge bic gerade 

 Stid)tung luicber annimmt, fobalb eg altem in gunction gefegt 

 rcirb, und enclid) bagjenige ©d)ielen, iro bag ©el)Uerm6gcn auf 

 ber tranEcn ©eite mehr oder luenigcr alterirt ifl. 



3n biefem gälte befinbet ficfe bcr Wann, ben i* (jcgt hier) 

 JU operiren liabs; roerfen mir aber uorber einen SSlicE auf bie 

 SRefultarc, rocld)e, nad) bigl)eriger Srfahrung, mir ermartcn bürfen. 



>^err Sieffenbad) bat in alten uon ihm ermahnten gälten 

 nur oon glüd!lid)em (Srfolgc gtfprod)cn. Sie brci uon .^errn ius 

 cag in ?onbon mit altem Detail befannt geniad)tcn Operationen 

 ()aben »roeimal Teilung unb einmal bag Seflehen beg ©J)ielcn§ 

 jur golge gcl)abt. S8ci\?)errn '■pfti-llipJ ifl aud) Eein geblfd)laaen 

 DorgeEommen, unb ,^crr 3. (äucrin hat aud) nur glücflid)c Srs 

 folge oon uier gdllcn ermähnt; bod) fagt er fpätcr, daß in einem 

 einiigen gälte ooltiländigc unb augcnblidJlic^e ®cra&eflellung ers 

 folgte und in den andern nur Scljerung. 



Jberr 3fout bat erElärt, baß er fein 3?efultat erhalten f)abe 

 ober menigfleng, baß bcr Unterfd)ieb bei einem feiner ÄranEen un« 

 mcrflid) gemefeu, und baß der andere oon einer heftigen Önt« 

 jünbung ber conjuiicliva bcfaltcn morbcn fei). 



(5g ill baher nid)t ju oermun^ern, baß id) einigen Änflanb 

 nehme, bie golgcrungen aug foldjcn Shatfacften ju jieben. iSJlan bat 

 fid) allerbingg beeilt, Operationen, für »cldjc bie ganje mebicini= 

 fd)e Jffielt fid) intereffiete, anjuEünbigen, aber man bat nod) nid)t 

 ^inlinglic^ bic Siefultate an^i^ibin; unb nac^ den einfachen Äa> 



