331 



33i 



natc binad), ebne ©>;mptome ciiicg ÄnWcibcng. Bic Ärioif)cnrii: 

 btn traiin abiicninbit, ol)nc Salluslnlbuiii); jioifd)e!i btibtn Änos 

 djcnflAdjcn la^ lin 9JhiSftlfn'intcl, iiiib btc umivfaniotii Sßcicljtlidle 

 fiiib in gronir 7Cuötiihminii .icqucrfttt unb mit fcbmaijcm iPUitc 

 infi.'ttirt. J)jS frit bni ?Oioiij[fti unbciDC^lid)>3cl)alti'ne .fCniigdine 

 cntbtdt tinc grc6c diiüiuifät crflc||ciKg SBliir. 3ii btr iniifrii 

 (Sielciifijrube bcr tiliia faub fi'i) ein lunDtr iSiU'ltanjo.rUifl, bc'lTc:i 

 @runb rauf) iivir unb bflfcn Umfjnii einige giniai irtit IKi) inji= 

 cirt hdqtc. ®,r entfpndjenbe .itlnorpel am innern cuiuljliis feino- 

 ris irar ooKfommen burcfebobtt, mit fd'acftn ?)ijll^el•^i bir ©djin: 

 £cItno(±)i'n halte Ctinc ^litrünberun;) ttlitten. Jim äußern comlyhis 

 ift Cef jCiiorpel bev tlbia etiueidK/ aniiefdjiDoUen, lebhaft getöibet 

 unb in bev OTitte jerßöit; bcr Änorpei ^f6 coiuijlus extenius fe- 

 moris an bec bcr Ulceration enrfprecfctnbcn ©teile (lerötbet; bie 

 balbmonbförmigen Saferfnorpel ftnb nermal; f,^mnitliet)e afi'icirte 

 Äiorpel lijfcn fid) leiet)t ab. 3" bem gnQif urjvl.ielaite ift cben-- 

 fallS fflUit er.iDiJtp; bie Änoipel finb gelo ; bie ©onooialbaut ifl 

 injicirt, angtfdjrooUen unb ragt in baä tsjclenf bcti"- 



Diefe Seobaditung lä§t feinen 3fcifel über baS S5ortommen 

 ulceratiiH'u (ä,■^^5nn^una bcr Äncrpel. Semcrtcnöttiertb ift babei 

 namentiid) aut^ bie JfnfdjiüiUunj berfclbcn. Der UJiangel bcr 

 ©djmerjen bei biefer (Sntjiintung ift tcin jureidicnbcr SeipciS ba« 

 fteacn, inbem häufig giitsiinbungcn iH'rfemmen, bie fit)nKrsl(!ä 

 ftnb, obiuohl fonft ihr .giauptfomptom brr ©rtjnutj ju fepn pflegt, 

 }■ S3., pieuiitis. 



9Jcunjcbntet Sali. — Sine nacft jiretunbj mausig 

 gK n a t e n u n b e lo c g l i d) e r 8 a g e r u n g u n d e r c i n i g 1 1 i? r a cs 

 tur; @r ipei d)u II g ber JVnodjen; Ulceration bcr Änon 

 pel unb ajerroadjfu na ber ® cle n tflädje. 3Jiain'l, -27 

 Saht üli. li)'npba;ifd)er Scnltitution, iturce am 8. HJiM 183S, 

 njcgen eineg Srudjcg in ber O^Jittc beg redjten ©djenfelä, anfgtJ 

 ncmmen; t>aä untere ÄncdienftücE ftanb na>-t) Corn, ber @rf)cnfel 

 rcar BcrEuri(t, babei einige ©ymptome pon ©corbut; cS würbe per» 

 manente (ärtenfion angeioenbet; nacf) pier 50ionaten halte bie Serj 

 eintaung ncdj nidu beaoinien; ber Sßi-rbanb anr.be nod) mehr gc- 

 ftdjert unb innerltit) eine Schanblung biir.i) toiiica angc:renbct. 

 Srcgbern mar nod) nad) jmeiunbjiojnjig OTonaicn feine ©pur 

 tinet »Bereinigung jtu bemcrfen. 2fm 5. Wärj 1840 oerridjtete 

 .£>err SB o nn et bie Imputation unmittelbar über ber Jracturftelle. 

 Iiie 3'1'fllii'berung be« amputirtcn ®liebeS iei,)te, bag bie Änod)en= 

 ftucfen abgerunbet unb burd) ein OTu^felbunbel getrennt lüarcn, 

 ohne ©puren imn Dfüfication; baö .tnoitiengciche ift mit SSlut iJiä 

 pltrict. Ber Änorpel an ber innern Seite ber (Selenfflädje bec 

 til)ia ift in ber ®i'6^e cincS 23iergtofdienftücE-S erobirt, mit abges 

 runbeten .'■Kanberu unb ftarfgerotbeter Änocijenfubftan);. @in abn= 

 lid)cr ©ubftanjjoerluft ücigt fid) am Änorpel bcä condylus Internus 

 fciuürisi jiDifd)en beiben Ulcerationcn liegt eine feine 'Pfeubomenn 

 bran; nu't biefrr unb mit bem c.ni'lylu« remoris hängt bec 3iPi: 

 fd)enfnorpel beS (SelenteS jufammcn. Ser comiylus cxtoniu-; ir- 

 morls ift mit btr tibia feft Bereinigt. SBci einem SJerticalburd): 

 fd)nitte ftibt man, ba§ bie Änorpel frinen ©ubftan^perluft erlitten 

 ^aben , unb bag bie SJenoadifung burc^ ben .SioifdJ'nfiicirpcl unb 

 eine '•Pfeubomcnibr.in bcmirft inirb, ineldic bem 3nterucrfebralfaier: 

 fnorpel nidjt uniib'-lid) ftnb. itn bcr ©teile bcr gröfitcn (Jonocri; 

 tot finb bie Änorpel unmittelbar unb ohne i^a^ eine ®rän;!inic ju 

 bemcrfen marc , inei.'ianber übergegangen. 5fuf abnlictc 5Bcife ift 

 bie Änicfd)cibc in bcr OTitte unmittelbar im Umfreife buret) eine 

 rccige elaftifd)e ■■pfeubomcnibran oercinigt; bie («elenfe am gufjc 

 Jieigten Sluterniejiung, pfcubom'mbranbfe SJcrmadifuna unb an ben 

 Ä'n-rpeln grofion mit gerötbeten unregelniafigen SJanbern; bie 

 Äncdjcn haben nirgcnbg einen ©ubftan^Berluft erlitten; bagegen 

 ift bie ©ubftan; fehr brüd)ig, grogjeUig, mit einer rothen i^lüffig; 

 feit gefüllt. Bie compacten Änodjenröbren roarcn aujjerorbcntliii) 

 »erbictt. 



©d)on bie SSermaifefung ber ®e(cnEfläi)cn burd) »pfeubomem: 

 branbilbung beioeif't baS Seftehen einer Sntjünbung, iBofür aud) 

 bie lUctvation mit rothen Sianbern fpricfct. Jpier bat ftd) alfo 

 bei einer einfachen SJerle^ung bie (äntjünbung oon ber SrudjftcUe 

 burd) baö fc^iüammige Seipcbe b'nburd) fortgcpflanjt. Sine folc^e 



gortpflanjung ber Änod)encntjönbung fc.'bft auf mcf)rcre t)inUU 

 tinanberlicgenbt Änodjcn Eemmt nid)t feiten üor. 



iffiibrenb nun in btcfen gälten bie jtnottjcnaffecticn bcr Bcr» 

 änbcrung bcr Äncrpel roransging , finbtt häufiger noc^ bai üm> 

 gef ehrte ftatt, wobei organifdje Äncd)enBeräu^etungen Jolgc oct 

 gn jiiiibung ber Weioehe ift, welchen man alle eigene CcbenSihälig« 

 feit hat abfprcd)tn wollen. Bii§ gefdjah im folgenbcn ßaUe: 



,3»anjigftcr gall. — Sofeph Dcpanbicr, ein SBcber, 

 46 Saht alt, würfe am 13. gebruar ISS'i im Hotel Dipu aufgc« 

 nomnieir. Baä 5(llgcmeinbefiiiben war beträdjtlid) gcftort; bag 

 rtA)U .Knie war burd) glüffigfiit fihr ftarf aufgetrieben; er mußte 

 bei feiner 25cfet)äfligu::g ba:Teibe bcflänbtg gegen einen .^ebcl brücfcn, 

 unb es hatten fid) baburd) fiit jwei Sahren bumpfe ©d)mcrjin 

 ein.uftellr. Sine feud)tc SBobnung irirffc mit. Ber ©djmerj 

 wuibe befonberä hci'm ©tehen heftig. Bie ®efd)unilft jeigtc hc^ 

 ^uerft in ber Umgehung bcr JCniifcfeeibe unb nahm foriwährenb ju. 

 3 tgleid) entw'cfeitc fid) .Ruften; tie glnctuation im ®elenfe war 

 iua)t mehr jiBiifelbaft; bnret) Bruct entftanbcn lebhafte ©djm.crjen; 

 JlniB.nbung ber Aalte ift unerträf :id) , währenb burd) SBärme bev 

 ©diuur; gemilbert wirb; babei b,c ©omptome ber fungenfc^wints 

 fu,1)t, an weliter ber Äranfe fediä SBod)en nad) feiner Aufnahme 

 fiarb. 2Clg nad) bem iEobe bJä redjtc Änie punctirt würbe, flog 

 etwa 1 ''Pfunb r6thlid)eS serum mit Sitcr unb Siweififlocfen ab; 

 bie ©nnoBialböhle war au^g.behnt; ihre Sßanb ocrbiett, gerbthct 

 unb mit einer bieten ge:bcn *P'enbomembran bcbeetl. Bie ,)tnotptl 

 bcr ßonbolcn finb braun unb ftellenwclfe öon ber Änochenfubflanä 

 getrennt, weldic felbft erweid;t ift. 2fuf bem cniidyKH externus 

 fi:ibet )'id) eine .SCnorpcIerofion, mit bunfclgcftrcifteni rothen JRanbe 

 umgvben; bie halbmonbfbrmigcn Änorpel unb ber Änorpelübcrjug 

 bir tibia finb normal; baö knodjcnmarf bes Dberfd)enfel« ift mit 

 einer gelb id)eu unb rothen SSrübe infiltrtrt; bie Cungen enthalten 

 Subeifeiböblen. 



'iinc ähnlidic Meihcnfolae Bon j)tci*ung unb Ontjfinbung bcä 

 ÄnorpcU, Sntjünb'jng bcr ©onoBialhaut unb fccunbärer (Sntjün» 

 bung ber Änod)cn jcigt ftd) aud) in bem folgenbcn galle. 



(Sinun bj man « ig ft er gall. — Sine grau Bon 66 3abren 

 litt feit fieb^ebn i)Jionaten an einer ®efd)wuli"t beS linftn JCniecS; 

 feit BJerjehu >jJ!onaren hatte fie bai SSette nid)t BcvlaiTen, unb bec 

 guS ift fo gebeugt, boi bie gerfc unbcweglid) an bem ®efa6e ans 

 gebrudit ift. 3eber SJeifud) jur ©trce-fung bes ®elenfeä brad)tc 

 bie .Kranfc »um ©'.-breien; ein b'ft'if«-' ®elenffd)uurj am obern 

 Sbeile bcr ,ffnicfd)cibe ließ bcr Jfranfen feine 3iube , weber bei 

 Sag nod) 9iad)r. Burd) bie Bebanblung würbe Bocübergehcnbe 

 Stnberung bir ©d)mcr>en bewirft; cS bilbete ftd) ein 2(bfceg, beffcu 

 ©roffnung auf einige Sage ben @d)m.rj( milbeite; halb aber naf)m 

 bie is>;fd)wnlft wicber jiu, ber ©d)mcrj würbe heftiger ali je, e§ 

 flo§ fehr übelried)enbcr (Sitcr ab; bie Äniegclenffnoc^cn fingen an, 

 aufcinanbcr ju crepitiren; bai gieber fteigerte ftd). 2llle Mittel 

 blieben erfolglos, nur ÜBäbec linbertcn, fo lange bie Äranfe barin 

 faß. 9titb bem Sobe »eigtc ftd), ba§ bie Änorpclüberjüge bcä 

 Änicgelcnfä überall Bcrfdjwunbcn waren; bie entblößten Änodjcn 

 waren aber nid)t uicerirt; bai fpongiöfe ®cwebc ber tibia unb 

 Äniefd)eibe hat nod) feine normale Sonfiftenj; baS ®ewcbe bcä 

 condylus internus fenioris läßt ftd) aber mit bem SJagcl leicht ein« 

 brücfen. 9fur auf ben äußern Sonbi)Icn ift nod) ein fleiner Shcil 

 Änorpclfubftanj unperfchrt; bcr größte Shcil ift erwcid)t, breiig 

 unb läßt ftd) leid>t iregnchmcn. 2(n einigen ■puncten ift aud) l^itt 

 bcr Änodjen entblößt, aber nidit uicerirt; bie SSanb bc§ ®eIenfeS 

 ift nM mehreren ©teilen burdjbohrt unb, j. *8., aud) gcrabe über 

 ber .S'niefdiiibe mitten burd) bie ©ebne beö rectus femorls hin= 

 burd). Unter biefem ?0?u6tel ftnbet ftd) eine ^tbfccßhöble; bie San« 

 ber ftnb unBcrfehrt, jebod) erfd)Iafft. 



Bec pathologild)e Buftanb ber Änorpcl jetgte ftd) hier unter 

 einer eigcnthümlichcn gorm , inbem bie 3"icction fehlte ober nic^t 

 mehr porhanben war unb bie breiig geworbene Änorpelfeticht ftcö 

 ohne ©cbwierigfeit wegnehmen ließ. Ber OTangel bcr Siiffction 

 erflärt ucb auö bic lan.icn Bauer ber ÄranEbfit; bie Srweidjung 

 beg Änorpelß ift aber nid)t wobl alS SBirCung ber glüfftgfcit ju 

 betrachten, ba man folcije (äcwci(l)ung aui) in ®elenfen finbet, 



