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»ttdif (lor fiinc Jftiirjiiiftff »ntfrattm. <!JJan finbtt üf'rijien« Sri 

 iDtid)uiiii ('t)iK' UtluttiijiCtion aud) bei diiüiiifdjtr (£niiuiit)und Okt 

 6i)mpl)biüfin iiiib bir ^Ptyi- t'fdjcn ;Orüfin. 



3 lü t i 11 II b j 10 a n ii i a (l ( r g a ( 1. — iv a ( I auf b e n t r fl- 

 eh a ii t e r III 11 j o r , 4 ( r |t 6 1 u II >j b c r it ii o i p i 1 ti ii b c a r i c s 

 bcö Dbtrfcbinfclbiiiu« an ber libiu. (Sin Änabi; «on 

 ji'bn 3jl)icn bjrtc lud) liiitin gallc auf bin irutliaiucr diicn Üb; 

 ^aftcn ©cbmirii im ^üfttli'ltiitc unb fonnii; ba« iSiliib niil)t btiüt-- 

 ßtn. Biii «Diondtt (piitu- fanb id) bmiid)iu.tt Wifdjioulrt, ,^luc« 

 luation, Sdiim'ViibjftuiEcit unb uiibcirciilirtn' !f*cui<un3 biS Sdjtn» 

 tut. )£>:c üntlccrunti bt« Sitct« burdi linc »Puncuen trliidjiirte 

 bcn ©djintij, aber b'n Söiinbi' ticiltf nidjt; bic (S'tiriiii(} bjuicte 

 fort unb unter btftijiin ©.tmiijin crfdiitt bir Sob bte JtinbcS. 

 £B(i bcr ©tction fjnboi fid) bit SdjinCflmuüfiln mit (Sitir imiltrirt, 

 bi( (ycicnfciipfd Pl■r^ittt unb butdjbohtt, biT 'ädjaittltopf fiintSÄnori 

 ^jclübsrjUj^cS bfiaubt, oon ucrinaltr (^oini unb 'iUMumen, nad)i)it« 

 biii , fo boö iiiun ihn iric n'ncn @d)iramm jufainmi'nbriicfiii fann. 

 <ii lÄSt fid) linc fdjiriUM' 3jud)c l)irau;buictcn. Die 'pfannt ift 

 fbtnfallS il-rcö ÄnorpilS buaubt; bic btti |ii' bilftnbni Äncdjcn 

 (inb (itlicnnt uiib nur nod) buid) baS oitbirfic 'PniciT jufuninun> 

 gdialttn. i)cr OTarfcanal bt« D[H'rfd)i'nfclbtinii3 i(l auf Aollin 

 btr conipaclin ©ubflanj, mcldjc au jitrcrbintlid) werbiiiint ifl, tr» 

 iccitert. Dag unten' (Snbc bcS feiuur unb bae obirc btr tibia ftnb 

 trioiidjt unb iU'r6tbct, iriljrinb bit JiCnodjcn Ptr anbijrn ©nie eine 

 normale SBifdjoffcnbtif gci;U'n. Die übrii)fn Organe |inb normal. 



^icr irjiin bif Änorpd burd) Ulccraticn jirfifut, unb ivic 

 leürbvn lywtv bic Spuren bcr Jtncrpclciu»ünbung auf,l,fun^en ha: 

 bin, irenn bcr 2ob frübtr eifcltjt irarc, ivai tift funfjchn Süoiiatc 

 nacb btr Sicriigunii bcr '^iU war. ®clb|l bie (Sutsimbunii bc4 

 Änrd)cngciutbc6 liatle bereits ben b6d)|tcn örab err.idit; bic Äiio; 

 djcnjcUcn ii-arui uiigcuH'>t)nlid) cricuitcrt unb bic Änodicnblittcljcn 

 fihr ocrbün!:ti bic J{rjnft)cit mar ncd) einen ®d:iitt weiter rcr: 

 gegangen, ali ba- Riiodienucrancerung in bem funfjcbnten; Jsaltc. 

 jDic Äiiottcninranbcriingcn bauen fid? Jirar auf bic tibia fcrtgcs 

 fi^t, iraren ober um fo aeringcr, i.mcbr man fiitj i'on bcn ©d'enä 

 filfopfc cntf.intc, unb in biifir !Wijiel)ung (icigtiii fid) bic jarbcabi 

 flufungcn iian; n?ic bei bcn SBeiditbcilen ucmi lebhaft reib burd) 

 tottibraun bie ju cunfclgrau o^cr fd)uurj. Die Jortfi^ung bcr 

 ©ntjiinbung bcr OlHrfdn'nfvlfnodjcn auf bic tibia biireifl auf's 

 9feuc , b.i|i bic liSilcnftnerpcluberjügc nid)t au^ uncrganifiiter 

 ffliafTe bcflel'en. Die Üttbunnung bcr compacten Üßanbc bcp SJbljf 

 renfnoienS \\l in bieftm Jalle nod) bcmerfenc.iottib ; fie Ij^ngt im; 

 mtr uon tentjünbung unb Jpupcitropbic beS Äncd)inniarfS ab. 



dr brciunbüroa n jigil c galt ifl bem corigcn ganj ibns 

 lid); ber pierunb j itJ a n j ig ßc ja 11 betrifft eine aulHrtdinfiU 

 tration bc« Serfenbcin« mit cfirins bitft« unb ber benadjbartcn 

 Änodjcn. öm iSjibrigce »OTäbdjen, TOddjcö feit einem 3abre Ji; 

 fldn an bcr linfcn gerfc batic, ftarb an bcn ^pocfen. Sei bcr Uns 

 ltiiud)ung fanb fidi ein gcrabtr giildcanal, iDtlc^cr auf tai Jcr: 

 fcnbein bitninfiibrte, iro ein fdjarfabgefitnittcner ©ubftaiuoerlufl, 

 eon (*irb6» unb (SJcftalt cintS @ilbcrgrcfd)cns, fid) fanb. OTitrcn 

 im Secfdibiiiic jeigte fidj eine Suber'filinfiltraticn, pcn ber ©rbfee 

 einer i)Ju6/ in ben erireitcrten ÄncdjcnjieUen ; bie umgcbenbe Änos 

 d)cnfubflanj irar rctbfdja\Hj unb enrtidjt. ?(u9erbalb biefeg ro« 

 thcn iRingi« irar bcr Äiiod)cn normal; an bir innern Seite beä 

 aubcrEcl« ivar eine tleinc .pöble; bic (Spipbnft ber libia war roth, 

 cnmidit , irabrenb bie Äncdtcn bcr antern CSctremitit bi; notmale 

 SBefdjaffenbeit unb iSjarbe jiigten. 



Dbglcid) hier feine Weiralt ciiigemirtt bafte, fonbcrn bie iReis 

 jung oon einer ?(blagcrung frtmbartigcr gubftjnj btnubrtc, fo 

 battc \i<b bie »Tfeijung bennod) auf bie btnad)l'orten Änodjin fort: 

 gifcjt unb irar burci bie GSdenttnorpd nidit ifo:irt loorbcn. 



Ber fünfunbürtianjigllc ?;all betrifft ein «OJAbdrcn oon 

 12 Sabren, loddieS in golgcoon aubcrtelablaaeruna in bcn Änc-- 

 d)en be« JtniigelcntcS einen Imnur alhu« mit befti.ier SnncoiaU 

 entjünbung oeranlagt battc unb irobii ber Sob febt rofd) turd) 

 ein gieber berbiigifiibrt ipurbc. .fiitrbei loarcn bic (Sldenffnorpel 

 wcip unb glatl, bic ©oncoialbaut bagcgen cntjunbet unb burd) 



OTiubilbunnen ocränbert; in bcn UntetleibSeingewcibfn unb in ben 

 L'ungm fanbin fid) oiile Subcitcln. 



X)fc fed)$u nb pra n jigfle galt {eigte nun SubtrtcljbU« 

 gerung an bcr liu^trn gigd)i bc< AniegtUntS , 3>rft6rung bcr 

 Jtnorpd unb (Sriotld)ung oet Jtnoc^en. 



iDir fiebenu nb jiD a n{ igilc gall IXubcrtdablagctung aui 

 ^crtjalo bi6 JtiiucS, &nnooialent}(inbung, (Sitirctgitgung , Uictra« 

 tion bir .Hnofpel, Ulciraticn btr lil»'« mit itrftorung biö fpcn« 

 gibfen ÄM0,t)eii,;trocbt6. £^urd) biifi giUc ift bie aUmiligr etii« 

 gerung bir ftcuiiPärcn äJeriliibcruiigin fcor ooUilanbig ripiafeiitirt. 



3'l Sci^ug auf bie Araiifbii'en bcr QicleiiCriioipd unb ibrt 

 ijolgtn mögen iioct) einige aligcmiine SScmtcfungin fid) biet an» 

 fdiliiDcn. 



£>\e (S}dcntfnorpel f6nnen fid), irit aUt anbere Organe, in 

 golge tintr Meijung cntj^iinbtn unb rennen in UlCiration uberge> 

 t)tn. Ziit lü.rillnCerungcn oariirin je ii.id) bem (Siange btr Jlranfi 

 ^tit. 3uir(l lebtafte 3njectioni bii la.:gfamim lüii.jui 3ii|e((>oa 

 mit Uceration; bei lociter ocr.ufc^riltinem ^uOanbe Uiciration 

 mit brauiur ober oiolctttr 3"i>cl:oi;; r.jd) ber Dauir oen tincni 

 ober mibrtieii 3abren finbet fid) fiine •Kothe m.br; bit Änorpel 

 i(l ulttrirt, mciilen«; ganj oirfdjiounben; ift bit6 blCB tbiiliriif« bec 

 giU, fo finctn fid) bic »Kiinber runb ober rointclig, balb f.taif alu 

 gctd)iiitten, balb abgcrunbct, ioat)renb bet nod) übrige ftnorpil 

 loeiö unb fift/ ober biSiocilcn erioeidjt, breiig uno angtfdjirols 

 Icn ill. 



Der Änorpd mag gan; ober tbciltreife eerfd)n<unbtn fenn , fc 

 finbet fid) tai barunttriiegcnbc Änccbcngercebe in oerfcbitbenem 

 ^uflanbc: tniioiber t6 i\i unocrinbert in fiiner Scfd^afTinbiit unb 

 nur benubirt, ober bafi fpongibfe 'üeirebe jiigt bic Claiactirc cbrc; 

 nif.1)ir (SiiHir.t'un.i, jebrd) ebne (Sontiniiitirftrcnnung (i'aries), pect 

 cnb.id) eS finbet aud) Subilanjoerlull babei ftatt. JBei bem irfl n 

 gillc ift btr Änodjen nid)t franf; et fonntc baber aud) bem jCnct» 

 pel feine Jtranfheit mitthcilen; ber lf$tc mu6 baljcr primi:io er< 

 f rauft fiiin; bei brn biibm legten giUcn, njo mit 3irfloiung bes 

 JtnorpelÄ aucb VUcraiibirung btr Änecbcn oerbunbtn \\\ . .ilaubt 

 man, in ber 3?cgel, bafe bic Änoc^cnafrection bae rrimitioe Ceiben 

 fct). öinc genaue Un:eifud)ung bcr Urfadien, Epinptome unb 

 Sectionecrgebniffe in ben oben milgcthiiltin giUtn , bcrotif't im 

 Wegentljcilc, ba^ fafl immer ba« Jtnod)enliibcn ale confecutioe 

 Seränbciung auf ein Äncrpelleibtn folgt. J>ae l'$tcro cnlfli^ji im^ 

 mer buid) einen JRei« , irtld)ct cntirtber auf btn Äncrpel ober auf 

 bic Si)i:opialbaut ciniriifl, j. S8., bei (Sontuficneii, Subcrfclablaj 

 gcrunuen, rbcumdiifd)en ÖS Icnfajfcctionin unb SircrcrgitBungin in 

 bie Wiltnfbbbif. ®loB bei jirri giUcn irar bic Äranfbc: btt 

 jtnorpel confecuto unb in bcibin golge einer iiictt ccnfoli-irfcn 

 gractut, iroburd) eine (angfortgefcgte JReijung bti Ä'nodunS bn 

 bingt iporbcn. Diefc ÄnorpilcntjünCung ift fafl immer fcbr fcbmerj: 

 baft; ber ©d)mcrj ift lebbaft, biSireilcn bis »um Uncrfrägliditnr 

 ir nimmt einen fitcii umfd)ritbencn ^unct ein, rodttiet nad) btm 

 ©ecticnSctgebnilfc aud) immct gctabe bem afficirten Sbtile beS 

 JCncrpeie intfprid)t. 



I>ie 5(rt bcr 3crrt6rung beS Äncrpel« ifl bäufig febr fd)it)icrig 

 JU trtcnnen, b.fonbirS bii bcr acuten Sntsünbung mit 6ubftan>< 

 ocrluft ohne SR.fibuum S8ei cbronifd)em 95.rlaiife finbtt man biss 

 roeilcn gleid)iittig ©ubftanjpcrluil unb brti'gc (Srwcitöung , wcld'e 

 le|te bai)er alS ber SuflanP, lutltbcr ber UIceration oorauJgtbt, 

 bitrad)tct mirocn fann. (äinigc SCMale babe id) bie («-.icnffncrptl 

 crmciebt, brtiia unb nid)t iniitirt gcfunbin, unb iS ill njatrfd)cin- 

 lid), ba^ bic (Sntjiinbung babei nur bi* ju einem fduradien (Hrabe 

 fid) erbebt, fo ba% iie bie 3erff|un3 unb 2fbforption tir Äncrpel 

 nidjt ;u Staube bringt. 



2)er confecutiö crtranttc Äncdjen nad) UIceration bcr Jincrpel 

 fann in feinen fpongibfcn, groijeUigcn unb compacten ibeiiin »et« 

 inbert fenn, jucrft immer im fpcnaiöftn Sbtilc; am eirifad)jlen 

 unb biufigflcn ifl eine SBlutinjiCtion. J>a« Änodjentnbf, wenn e« 

 burd)fd)nirtcn roirb, jcigt mebr ober minbet buntelc SJttbungi fo« 

 bann lotrbcn bic 3dlcn ctireitctt, ba« fpongibfe (».loebe reitb 

 meid) , mit btm ÜKitTet fd)neibbar, bie eiireitetttn 3ilifn tntbalttn 

 eine bitfe, fdjmuiigtotbc giüffigfeit, itolid) aufgelil'tet «fliilj. 



