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3u(lanbf. !Dit <ph(f(>(ti« nahm noi) bic S'tÄmmf bfr (ifftn 95rnfn 



VO» DiC lltilalia Ullt) |>(;iullt'U bi6 jUl ilidcn ixluilia (in, CDIK 



ba^ ji'bod) iiijtiic (in SiMIiitdaUfl mü (ii;rift(n gtiiHf(n icilrc. 

 )B(ibe veimv iliucue, crurnlra unb •iiplii-iiiii- icaiin tbinfo ivie 

 bic V, V, ili.iciii' ciiuiininK-k oblildiit; ^ulMod) ivjr iliu' ii'ililjci^t 

 3n|iItriUion Od- iiiititii (iitiiinilttlin nict)( Obil)jnD(ni in 6^'ti< 

 luu'i autfiilUiiDtn 21ncindli( itin^ ein b({iüdj[Iict)(i' (5cininuntca(;on6> 

 alt von ciiut' •,i|ilii'im iiia(;iiu f,ui anbern, iiulctjt'i oin obirii ;Nanbe 

 b(6 6d)ümlun^i'nä utriicf. £iifi' (iommunicjticneucnc irav on il)i 

 r.r icdjtdi (Siiiiminoimii noiinal bcfdjaffcii , an ber liiittn tasHiiin 

 tiai'tcoe. Uiot bii' «unipbQfi; fanb iict) noit) (ine j)(iounb(n(i gai 

 bdfOrmij ijii'paliau' unb oaiicoä aui>.|('D(t)>i(( tUcrtincuniiäoine 

 iiDifd)rn bii' suplirnu magna unb bcm ticopcnn Qoinnuinicai 

 tionäuflc. 



2(llc bicfe ''^itntn wann von coagulicicm unb an bcn ilBdnben 

 anljinsunbdn S^luct gcfnUt; auffatlenb irar babti bj« eniic Sali« 

 b(i- b(i- lUtiuMi , icfdljti' bit SiJtitc bi'C Äct(i-i(n nicljt übertraf. 



i^ic V. «.ipliciia auf b(V lintcn ®(ili inttjiilt liii cuuynluni, 

 ipddjiS ftlbfl iDicbd' ju i'imm Golinbrr auSvidjelilt ipar, b(ljcn in« 

 iur( Slictic frvieformiiii' ©trtifcn ü^irfic» 'U'i'J "iicb 3(rt eines (5ca« 

 guluini in dnem ^neuincnia. £)icf(r ßolinber mar t^eipifHima-- 

 ^cn (tun ooiberiiict, um !8lut in fid) aufjunttjnien; bie v. iliactt 

 externa unb v. criiralis loarcn oon einem nnipfn fibröfen, au^ir« 

 orbcntlict) fcfltn ©trantjc ijefiiUt, bcc mit ben 'J^JJnben fo qenau 

 jufammdibint!, baö cö nid)t mbjilid) ipar, benfclbcn uon ten S3e« 

 nenbiluten ju trennen. tOfitlcn in biefdii fibrMcn ©tranae fanO 

 fid) dnc Änodjenffi'^e oon jidblidjer flüibe unb 1 ^lHI lIAniici "i 

 ber V. uruinÜH luar btr fibröfe ©tranig nad) ber einen Seite ju; 

 ruitiU't'Vi'iniit, fb ba» bie ßirculalion jirifdun biefcm ©trancit unb 

 bcc Wffiä'i'J'ib iricbtrnm mOiilid) iidt^iTbon mar; inbiO «Jar offen: 

 bar bai üglut nur lanafam unb fdiwierig in bivfen burd) (intiiui« 

 bunij oblilerirttn ßaniJlen ipeiterijebrunäen ; bcnn ber neue Si)lin: 

 ber ipac burdjauS ntdjt rct)tlma9i!? , icii iSIut lief auf Umitxatn 

 unb felbft in einet «cllfcmmenen «Spirallinie um bie alten (Sont 

 creticnen herum, ilellenmeifc in einem fafl capilldrcn Sfanmc, 

 trJhtenb an anbern ©lillen baiS S3lut bas qanjc i^Jefiti auSfiillte, 

 iDie fet)r f. |le v. |)o|iliiea entbielt (nod)enÄbMlivt)e Soncrttionen 

 »en lU'lblidjer unb icelQcc i^atbe : bic v. v. tiM.iIcs et peruneae 

 iiurcn febr cnq unb mit ccaiiu;irtcm ®iutc gcfiiUt. 



S8ci biefet Seobadjtunii ijl ein boppcltcr 3u(lanb jU untcrfdjci« 

 bcn, nÄmlid) eine alte, >uc 4'''""i!3 ivfommeiic ^Phlebitis, mobci 

 inncrbalb ber cu.ignla, cianj ivic bei ccn 'Pblcbolitbdi , fnodjenar« 

 ti.ie (Soncrelicnen i'orfamcn, iviibrenb an cinjclntn Stellen bie 3lb« 

 hjtcnj beS 6oji5Uluni(j an bie »iJimnmanf unii bercitö ubenrunbcn 

 >rac, fo ba6 baä S?lut jit>ifd)cn bcm coa{;uliim unb bic iBcncn« 

 iranb in einem fcbr cierounbdicn is^ange eine unboUfornmciic Sir; 

 (Ulation Ini^cltellt hatte. iiSie ifl aber bic 7lbi»efcnheit miffri-- 

 gtc Snfiltration bei 'Bcrfd)Iie6uiig fAmmtlidjer Jpauptoencn ju er» 

 ■füren ? 



Unabhdneiiii Ben bicfec alten SJeränberung rpat nod) eine neue 

 StbcuUii oenhanben, treldjc, wie mir fd)eint, auf Sapillarpblebi« 

 tiS }u bcjiilun ijt, unb irild)c idi baber als SapiKarphUbitiS mit 

 IBluteriiicBunii btieidjiut habe. Stiditö tönimt hOiufijcr auf bcc 

 Mbtheilung bor allen Süeiber in ber ®alpi?trii're »er, alö ecd)l)mo: 

 tifdje gUcfe in ber ^aut ber Unterfdjentel , mit bcncn eine mehr 

 ober minbcr bcträditlidie 'JfnfdjirtlUing unb 2}erbid)tuiui bes Unter« 

 baut^ilKiewibeö oerbunben i(l, ibeletjc burd) groöe ©(•bmcrjbaftiii« 

 feit biv Äranten nbibiiU. baS Sett ju buten." £)iifer acute Sccr< 

 but ber UnterfdKntcl (benn bicfe öiliebmaScn iiciiien, in ber Shat, 

 alle Sluracterc beä ©corbutä) trifft Mcmlid) biufi;i mit einem 

 fdjipajnniigen 3'iftanbc bcS jabnfleifchcä jufammcn, irilcbt« inbeS 

 in anbern SAUen burd)au4 unoerfehrt ifl. JReactionSfieber ifi feilen 

 babci. ©ie SCranten ctcnefcn oon fclbft, blc6 unter Jlnnjcnbung bcc 

 hcrijontalcn Pa^ic unb eini^ier rcfcloircnbcc 'D^üttel. Jlbec in an; 

 bccn jiillcn finb bie Sd)merjcn audi fo lebhaft, unb Cie ,3cr(bci- 

 lung erfolgt fo lauiifam, bag idj ju Slutentlccrungcn SJcranlafTuni' 

 fanb, unb bi; Srfabrung bat midj, in ber 3hat, gelehrt, bog all« 

 gemeine ober locale Siutcntjiebung bie mabre SihanMung auSma« 

 djcn , immer Sclcidjtecung. fdjaffcn un6 faft immic bie 4>ci'un3 

 becbcifübttn- 



58[i unglficfrfdicn gälten uigf Me ^cction SPlufau«tHft unter 

 bec c|iiileciiiij, in bem (»eirebe bcc ciiti« unb in bem fubeutancn 

 3<Uadü(bc, biÄrciilcn fcgar unter ben Jtponeucoftn, in bct Dietc 

 bec 9J(u«feln unb fcllfl untec bem pcriusti-uin. 3(t) habe fcgat 

 mebcmal« »Blut in btn (!4ilenfen ber untern (Sttrcmitit gifunbtn} 

 eine genauere ücfenntniS loirb fid) aus folgenbtn gillen trgtbtn: 



örllcr gall, — 6püutane58luiergi(6ungin bit 

 .f>aut, tat jcllgcnxbc unb bie iOtusteln bee Unter« 

 fd)cnffl«. tfinc alte giou fam im WArj 183'), tprgcn icd)i)i 

 motifdjcr glicfc an ben untern (^ctrcmitdttn unb iregcn blutiger 

 Snfiuraticn bce fubcutanen ieUgemcbt«, in bae ©piial. I'ie min» 

 belle iBcireguuii, ber idfefte £)iuer iinb au^ercrbenilidi fdjmirjbaft} 

 fi war bic unter bcm Siamen Scorbnt ober purpu.a liamiunlidj^ica, 

 aud) njohl apuplexie lapillair« fer J:>aut unb btG SeUgeiribes bei 

 fdjriel'cnc .ttratitheit, ipildic belTir pliiibilit capiilari« liaeniorrlin- 

 f;ica genannt ivirc. Der Juitanb ji.iatc total jiemlid) oiel JlCHoi« 

 lAt, n)ild)c ein antiphlogi|1fd)i« 'Verfahren notbircnbig maditt. 

 jDj« 3abnfhifd) hatte einen fuiiabfen ;HanC um bie 3ibn'< meld)« 

 fjmmilid) loetcr iraren, mihrcnb übrigen« bat iabnfltifd) normal 

 ipar unb in bm Siiumcn einiger 3abnlücfin bart unb caKoJ gefun« 

 bcn iinube. ilcoj bem burd) einen (trcnifdjen ßjtarrb gi(d)niad)« 

 ten 3uftanbe muöte id) wegen ber heftigen Scbmccjen einen fleincn 

 3(berla6 am ?lrme mud)cn unb fpdter cini.ie S uicgel tejen; SJer» 

 banb mit SBliiiraiTcr; baS l'ocalleiben beljerte fid); bec allgemiir.e 

 3u(lanb bagegen murbc fd)l!mmer; cS bilbetc nd) oeilcnia pulmo- 

 num aus, looburdi ber ^pulS immer fd)icäd)cc icurbe unb rvegtn 

 mangvlnbcr SJluibilbung bie Arante getpiffcrmajen uirlöfdjtc. Sei 

 bcc Scction fanb fid) Sccbictung bec !Srond;ijl(d)leimhaut unb 

 Ocbem ber Bungenfubilanj ; an ben untirn öitrcmitÄten SBlutin: 

 filtrjtion ber i-utis unb beS fubcutanen 3ell:ieirebe6 mit einet 

 ©d)ie'l)t ocn iSlut jroifdjen bcm ,^cttgen!Cbc unb bec apoiieurusis 

 ciuris; ferner SlutergieSung unter bcc 2(poncurcfc auf unb in 

 bcn ajiustcin unb eine Sd)ict)t iBlut cor bcm ligam. interoaseuni. 



3ioeitcc?5all. — Spontane Slutung in bcm Uni 



tcrhautjcllgcipebe, iOZangel einer .^autccdiijmcfe, 



SI<lutcrgie9ungin baSSibiosIarfalgilent unb unter 



baS periosicuni. Sine alte Jrau irurte im »Jfooember 1837n)egen 



einer fdjmcrjhaftcn Knfdiiocllung bcc Unterfdjentel unb Jüle, je« 



bod) ohne CScd^nmofen , aufgenommen. ?01an Ui) IcidU, ba6 bieftc 



3uflanb mit einer fubcutanen Slutecgicgung jufamminhing, rccbei 



aber baS cigenthi'imlidje öiirebc ber .^aut ocn Sluiinfiltrafion 



ganj frei mar; btr Srtjmeri glid) bcm einer bcfiigm £iue;fd)ung; 



baS 3ahnfUifd) mar fd)mammig. Der Suftanb ber Äianfen fd)lcpptc 



fid) bis «um Januar 1838 hin, unb fie flach enblid) mit betci(i)tli: 



dicm iliMiihitus. S^ci bcc ©ection fanb (id) oeilema pulmonum 



mit Snfiltration einer rbthlidjcn jaudjigen glüffigfcit in tai 8un: 



gengeirebe. Scdinmcfc unter ber Jpaut ober oielmcbr unter bem 



fubcutanen SettjeUgemebe; S?lutinfiltration in bem gan;cn (SJcirebt 



ber fascia siiperficialiä auf ber aiKincurosis cruris, jebcd) nid)t 



untec bec 2(poneurofe. Slut.rgieBung im guicurjclgclmfe mit 



coatulum. meldjeS an ber Si>nooialbaut anhing. (Ss fd)ien mir, 



ali fommc bicfe (SraiiSung auS bcm .^alfc beS aslragalus über 



bcm Änoipelranbe. MiS bicfer Äncd;en burd)figt irutbe, jcigte 



(id), ba6 ber Knorpel an ber obirn glid)C bicfe« ÄnodjenS oon 



bem baruntcrlicgenben mit S:ut infiltrirten Jtnodjenaemcbe abge« 



Ibft mar; im Jtnicgelcnte jeigten bie fran<enartigcn ScrlAnatrun« 



gen ber Si)nooialhaut eine fiic'eribnlic^e gicbung, mahrfd)cinlid) 



bie Spuren früherer SluterjicSung. JJa mJt)rtnC beS ecbcn« (ine 



tiliia aufgetrieben unb fdjmtrjhjft mar, fo hatte id) eine Slutcr.- 



aicSung unter bem periostcum ^^orau^gefagt, unb es fanb (Td), in bec 



atiat, untec bem abgcloftcn periosteum eine fehc bidjte iPlutfd)idX. 



iDritterSalt. — Sine grau, gemaicc, 84 3jbr alt, 



murbc am 10. 3uni 1835, mcgen einer fubcutanen SPlutinfiiiration 



mit @cd;nmofe unter btr rpidcrniis an ber untern 4>dlftc biS lin? 



ten UnterfdientcIS, aufgenommen; juglcid) batte l'ie btfrige Sd-mer« 



jen, meld)c bei ber Icidjteftcn acmcgung unb burd) ben IcidJteflen 



Druct iunabmcn. Sei iRuhc, borijcntalcr Sage unb crir(id)(nb{n 



CataplaSmcn nahmen bic Sttmcricn mit btr ffltfd)mul(l ab; bie 



fdiirarse garbe ber ScdjDmofc ging in eine gelblidje gärbung liher, 



unb bic Satfee ptrlief ganj mie bei einer gemöbDlicfeen GontuMon. 



