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war; eben fo konnte der hinter die epiglottis gebrachte Finger an 
diefer Stelle nichts fühlen, was einem fremden Körper ahnlich gı= 
wefen wäre. Die Stimme war natürlig, Huſten war weder jegt 
zugegen, noch hatte er feit dem Errignijfe ftactgefunden, obwohl 
ve unter gewöhnlichen Umftänden gewiß die Aufmertfamkuir auf 
ſich gelentt haben würde. Die Zunge war etwas belegt, das Ge: 
fügt roch und zeigte einige Aengſtlichkeit im Ausdrude; die Augen 
waren unteriaufen, der Puls beſchleunigt. Die Kranke hatte ſich 
vor dieſem Unfalle ganz wohl befundın, mit Ausnahme eines leich— 
ten Froſtes, den fie, verbunden mit einem Gerühle von Brengung 
über dem epigastrium, Tags vorher verfpürt hatte. Die Lungen 
ſchienen gefuno, und es war für den Groupton und die Reſpira— 
tionsbefchwerden keine andere wahrnehmbare Urfadye vorhandın, 
als eine ziemlich ftarke Anſchwellung und Köche der Zonfillun, des 
Gaumens und Rachens, die fi) bis über den larynx erſtrecken 
mochten, aber auch eine Kolge des durch den Zufall und das eme- 
ticum veraniaßten Erbrechens feyn Eonnten. 
Es war nun im Ganzen kaum zu bezweifeln, daß die Vermu— 
. thung der Kranken die richtige und daß in der Thar ein Knogens 
ſtuck den unrechten Weg paflirt ſey; da indeffen augenblicid) feine 
dringenden Symptome vorhanden warınz da feir dem Errigniffe, 
jegt bereits acht Stunden, kein Erftidung drohender Huſten ein— 
getreten, die Athmungsnoth nicht groß, ja nod) geringer war, als 
tie früher gewefen, der fremde Körper dayır, wenn ein foldyer 
vorhanden , fixiert feyn mußte und feinen großen Umfang has 
ben konnte; da ferner ftarke Anſchwellung der fauces vorhanden, 
welche eine geringe Verengerung der Stimmrige veranlaffen konn— 
te, auch dir Groupton, wie bei'm gemöbnlidyen Group, nur wähz 
rend der Infpiration gehört wurde, fo wurde beſchloſſen, dir Kranke 
bis zum andern Morgen in diefem Zuftande zu laſſen, ihr einſtwei— 
len etwas Galomel mit Antimonium zu geben, in der Kehlkoptge— 
gend ein Senfpflafter anzulegen, und wenn dann keine Beſſerung 
einträte, die Operation zu machen, 
Am folgenden Morgen war die entzündliche Roͤthe und Ges 
ſchwulſt der fauces faft verfchwunden; das Senfpflajter hatıe die 
Kranke von allen Athmungsbefchwerden befreit, und ſie zeigte jetzt 
weder Fieber noch Geſichtsroͤthez allein der eigenthuͤmliche Ton 
bei der Infpiration war noch fo conftant, wie vorher, und etwas 
Schmerz und Empfindlichkeit unterhalb der cartilago cricuidea 
war auch zurücgeblieben. Es war alſo vollfonimen tlar, daß das 
Hindernif rein mechaniſcher Natur und zugleich zu bedeutend ſey, 
um die Erwartung einer fpontanen Entfernung deſſelben zu recht: 
fertigen. Herr Babington war fo freundlih, die Kranke mit 
mir zu bifirchen, und war derfelben Anficht, fo wie cr auch darin 
mir beiftimmte, daß der Raum zwifchen dem Schild- und Rings 
Enorpel zu Elein ſey, um nicht die Trackeotomie der Laryngotemie 
bier vorzuziehen. Sch machte daber die gewoͤhnliche Oeffnung in 
der Luftroͤbre, gerade unter der Schilddrüfe, wobei durchaus Eine 
Blutung entftand; hierauf fehnitt ich ein kleines Stoͤck von zwei 
Ringen der trachea, in dır Mitte der Inciſion, dann noch von 
drei andern ab. und verfuchte nun das Knochenſtuͤck dadurch berauss 
zubefoͤrdern, daß ich die Kranke wiederholentlich huſten ließ; jedoch 
ohne Erfolgs da ich den fremden Körper mit der Sonde gerade 
über der Oeffnung fühlte, fo ging ih nun mit einer Zarge ein und 
#08 ihn beraus, jedoch nicht chne einige Gewalt, wegen der Art, 
in ber er fich firirt hatte. Cs war, wie es ſchien, ein Knodın» 
fü aus der Wirbelfäule, indem es die concave Fläche des Gar 
nald einer vertebra colli eines Schaafes zeigte, ungefähr einen 
3oll lang und 1 Zoll breit und an der außern Fläche fehr rauh 
und unregelmäßig, fo daß fich hieraus fein Feftfigen unterhalb der 
glottis erklären läßt. 
Unmittelbar nad) der Operation war das Athmen von jedem 
fremdartigen Tone frei und die Kranke hatte weder Huſten, noch 
irgend ein anderes ungünftiges Eymptom. Die Wundränder wur: 
den Anfangs nur bis zu einer geringen Entfernung einander ger 
nähert; jedoch ging die Euft, nachdem die Kranke zu Bette ger 
bracht war, kaum durch die Oeffnung hindurch, und die Stimme 
mar durch die Vereinigung der Flächen nad etwa drei Etunden 
vollkommen wiederhergeftellt. Die Ränder wurden daher am naͤch— 
ſten Tage vollftändiger zufammengebradht, und die Heilung hatte 
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hierauf einen günftigen Fortgang, ohne daß irgend etwas Bemers 
tenewerthes dazwiſchen gekommen märe, 
Bemerfungen. 
1) In der bei weitem größern Anzahl der Fälle bleibt ber 
fremde Körper, welcher in die kuftwege gelangt ift, innerhalb ber 
trachea beweglihd. — Die Hauptmomente, welche die Diagnofe 
dirfes Zufalls beftimmen, werden in dem jehr nüglidien Werke des 
Herrn Ryland, dem neueften über die Krankheiten des larynx, 
auf folgende Weife angegeben: 
„Yon der laryngitis oder dem Group’, fagt Herr Ryland, 
„kann man diefen Zufau vor Allem durch die Abmwefenheit des Fies 
bers im Anfange unterfcheiden; dann durch das ganz plögliche Auf: 
treten der Symptome; durch die Intermiffion in den Reſpi— 
rationsbefdhwerden, welche zumeilen eine oder zwei Stunden an— 
halt; durch das Geräufch, das man zumeilen hört, wenn der _ 
fremde Körper gegen die Stimmbänder getrieben wird; durch die 
außerordentliche Heftigkeit des Huſtens nad) dieſem Zu— 
falle; und gang befonders dadurch, daß hier vorzüglich die 
Erfpiration erfchwert ift, während in der laryngitis die Haupt: 
ſchwierigkeit im Acte der Inſpiration Liegt. 
Ohne Zweifel find diefe Angaben im Allgemeinen richtig, wenn 
der eingedrungene Körper innerhalb der trachea ſich befindet, 
feibft wenn derſelbe von zähem Schleime umgeben wird, fo daß er 
zur Zeit der Operation mit der Schleimhaut der Luftröhre zufam- 
menhängt und daher nicht ſogleich ausgeitoßen wird, wie in einem 
von Eharlıs Bell beobachteten Falle ); oder wenn derfelbe durch 
irgend eine Rauhigkeit feftgehalten wird, wie dieß bei einem Kies 
ferftücde von einer Mafrele der Kau war, das von Pelletan **) 
ausgezogen wurde. Allein man wird bemerken, daß in dem vor⸗ 
ftchenden Falle kaum ein "einziges Symptom mit den bier angeges 
benen übereinftimmte. Der Anfall gefhah freitich plöglicy, fo daß 
hierdurch allein der Fau kaum zweifelhaft feyn konnte; aber es 
war eine ziemlich ftarfe fieberhafte Aufregung zugegen, als ich die 
Kranke zum erſten Male ſah; es war in den Reſpirationsbeſchwer— 
den Eeine Sntermiffion irgend einer Art zugeaen, und eben 
deswegen Fonnte man au) Fein Geräufch von Anfchlagen des 
fremden Körpers gegen die Stimmbänder bemerken; es war durch— 
aus fein Huften nad den erften wenigen Gecunden vorhanden, 
und anftatt daß man den Ton beim Arhmen bauptfädlic wäh 
rend der Snfpiration bören follte, börte men ihn am erften Tage 
nur bei der Erfpiration und in den foloenden Tagen gleich: 
mäßig in beiden Acten des refpiratorüchen Proceſſes. 
2) Wenn der fremde Körper innerhalb der trachea beweglich 
ift, fo dringt er häufig in den rechten brenchus ein; mie Herr 
Key, Dr. Houfton und Herr Lifton vinige intercffante Fälle 
diefer Art befannt gemadır haben, welche die Abweſenheit der oben 
angeführten Symptome, wenn der Körpır fortdauernd in dirfer 
Rage blieb, zeigten, fo wie die neuen ftetbofcopifchen Zeichn feine 
Anwefenbeit im bronchus bewiefen, nämlich das Freiſeyn des la- 
rynx von der Krankheit und das aelenentlihe oder permanente 
Aufbören der Rıfpiration in der Lunge der afficirten Seite. 
3) Wenn der fremde Körper wirklich zwifchen den Stimmbaͤn⸗ 
dern feftgehalten wurde, fo war gewöhnlidy augenblicklicher und 
plögliher Tod die unmittelbare Folge; er war in diefen Fällen 
entweder auf einmal in diefe Boge hineingezwängt worden, oder 
batte fich erft in der trachea frei bewegt und fpäter während ei: 
nes Huftenanfalles in der glottis firirt, wie in einem von Herrn 
Porter mitgeteilten intereffanten Kalle, 
4) Wenn fi der fremde Körper an irgend einer andern 
Stille des larynx, wie z. B., in den Bentrifeln firirr, fo fol er 
zwar nicht unmittelbaren Tod, jedoch gewöhnlich fehr ſchwere Zus 
fälle und aroße Gefahr herbeiführen. „Er wird, fagt Dr. Sto: 
kes, „mehr oder weniger befrige und unaufbörlide Ans 
fälle von Huften und Dyspnd veranlaffen, mährend welder 
man bei der Auscultation in den Zungen pfeifendes Geräufch wahr: 
*) Medical Gazette Vol. V. p. 74. 
**) Clinique chirurgicale, Vol. I. p. 6. 
