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S hrei ftill zu ſtehen, ſich auf den Boden zu legen (felbft 
in den Shmıß der Straße) und abzuwarten, bis der 
Shmerzanfall vorüber war. 
Ih diagnofticirte eine neuralgia ischiadica. Es 
wurde fein Symptom einer Störung der Menſtruation oder 
der Verdauung angegeben; der allgemeine Zuſtand ichien vor— 
treffiih, und duch Bintegel längs des Verlaufs des Schmerz 
zes, duch trodene und blutige Shröpfiözfe, durch Einrei— 
bungen mit Opodeldoc und endlih durch Schwefelbaͤder bef: 
ferte fi) der Zutand fo, daß die Kranke im Begriff war, 
das Spital zu verlaffen. Eines Morgens jedoch ſprach die 
Kranke bei der Vifite von einer Contuſion, welche fie am 
li sEen UnterfchenEet erlitten babe, und zeigte eine kleine blaͤu— 
liche Beule. Mehrere fehr ahnlihe Blutbeulen zeigten ſich 
indeß in der Umgebung der erften; neue entftanden allmd: 
li an beiden untern Ertremitäten: man zählte deren big zu 
50. Ih erkannte darin eine Wekung der Polebitis (phle- 
bitis haemorrhagica) ; c8 waren Eleine apoplectifche Blut: 
Ablagerungen in und unter der Haut, deren Loͤſung bald zu 
Stande kam. Wis war die Urfache diefer Phlebitis? Ich 
war nicht im Stande, mit meiner Diagnofe bis zur wah— 
ten Urſache durchzudringen 
Am 30. October zeigte ſich ein ſchmerzhaftes Oedem 
der linken untern Gliedmuaße; dieſes Oedem iſt nur in der 
Leiſtengegend und im Verlaufe der Vene ſchmerzhaft, und 
ich ſchloß auf eine in der regio inguinalis beſchraͤnkte Phle— 
bitis. Was war aber die Urſache derſelben? Ih wage kaum, 
zu geſtehen, daß ich nicht daran dachte, den Zuſtand des 
uterus zu unterſuchen. 
Mit diefem ſchmerzhaften Dedem, welches ich für fpon= 
tan hielt, verband ſich eine Gangraͤn des Zahnfleifhes und 
der Wangen. Das Zahnfleifh der untern Schneidezähne 
murde durch einen dem Hospitalbrand aͤhnlichen Proceß zer— 
ftört, und mehrere brandige Stellen, wie fie bisweilen nad) 
Calomel-Gebrauch vorkommen, zeigten fih an der innern 
Sache der Wangen, 
Seit dem Einteitte des Dedems und der Gangraͤn bes 
Zahnfleifhes hatte fih auch der allgemeine Zuftand ver: 
fhlimmert; das Gefiht mar gelb geworden, dabei Fieber, 
Appetitloſi hkeit, Shlaflofigkeit. Die angewendeten Mittel 
beftanden in Blutegeln, Gurgelwaffern aus China, Opiaten, 
um etwas Schlaf zu verfhaffen, und vegetabilifchen Saͤu— 
ten. Die Kranke ftarb fhon in der dritten Woche nah Er— 
fheinung des fchmer;haften Dedems und der Gangrän des 
Zahnfleifches. 
Leihenöffnung. Die vena iliaca externa und 
die v. eruralis waren der ausfhließlihe Sitz der Phlebi- 
tis, deren Mittelpunct fich gerade in der Leiftengegend bes 
fand. An diefer Stelle war die Vene etwa zwei Boll weit 
vollkommen feft; ein perpendiculärer Durchſchnitt zeigte eine 
dichte, weißliche Flaͤche. Der verftopfende Blutpfropf, mel: 
her fehr feft anhing, endigte fih auf einmal an beiden En= 
den in einen ftumpfen Kegel und beftand aus uͤbereinander— 
liegenden und leicht zu trennenden Blättchen, welhe nad) 
beiden Seiten hin die Form einer Hippe (cornet d’ou- 
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'blies) darftelften. Diefe Anordnung der Enden be coa- 
gulum erklärt, warum bei eitriger Phlebitis der Eiter ims 
mer oder faſt immer von dem circulirenden Blute durch eine 
Art von Balg ausgefhloffen ift, welcher eine bisweilen 
ſehr zarte, dichte und farblofe Schidht des coagulum dar- 
ſtellt 
Zwei Zoll unter dieſem coagulum fand ſich ein zwei— 
ter feſter Pfropf von 3 oder 4 Linien Länge, welchem ein 
dritter, gang friiher Blutpfropf folgte, Nur durdy eine 
umfchriebene Phlebitis läßt fih die Bildung dieſes Eleinen, 
iſolirten Blutpfropfes erklären; zwifchen beiden war die Des 
ne von friſch coagulirtem, adbärirendem Blute ausgefüllt. 
Die v. cava inferior und die Stämme der vv. 
iliacae waren durchaus normal Sch mollte nun die v. 
hypogastrica unterfuchen; wie groß war aber mein Er: 
ftaunen, als ich ſah, daß die linke Hälfte des Beckens von 
einer indurirten Maffe ausgefüllt war, melche feine Zerglie: 
derung weiter geſtattete. Die symphysis wurde durch 
zwei feitlihe Schnitte abgetrennt und mit ihr der ganze 
Suhalt des Beckens, weldyer forgfaltig ausgefchält wurde, 
entfernt. Das Bedenzellgewebe auf der linken Seite war 
fo ftar& verhä-tet, daß es nicht möglich war, durch Zerglies 
derung die Aefte des plexus sacralis und die vasa hy- 
pogastrica zu ifoliren. Réctum, Scheide und ein Xheil 
des uterus waren dutch diefe indurirte Maſſe eingefchloffen ; 
die genannten Organe wurden vertical durchfchnitten, und ich 
habe dabei gefehen, daß diefelben der Degeneration fremd 
geblieben waren; die beiden Lippen des Muttermundes was 
ten livid, von einer grauen Pfeudomembran bedeckt, Übrigens 
aber ohne Degeneration. Indeß fchien mir das untere hin— 
tere Theil des Gebärmutterbalfes dicht und weißer, als die 
benadhbarten Theile, und es fcheint, daß das Gewebe im 
Begriff war, diefeibe Enorpelige Verhärtung zu erleiden, 
welche ſich im Bedenzellgewebe vorfand. Die Veränderung 
betraf vorzugemeife den obern Theil der Scheide, welche eine 
fehe beträchtliche Erofion mit gangränöfen Flecken zeigte, 
eine Eroſion, welhe genau dem Zuftande des Zahnfleifches 
entfprah. Ih bin überzeugt, daß bereits die ganze Dide 
der Scheide zerftört war, und daß der Grund des Geſchwuͤ— 
tes bereitd das indurirte Zellgewebe erreicht hatte. Was die 
Induration betraf, fo zeigte fie die Nefiftenz eines Knorpels 
und entbielt durchaus Feine Art von Flüfiigkeit. Die 
Lymphdruͤſen hinter dem Gruralbogen und die Lumbaldrüfen 
waren angefchmwollen, vöthlih und mürbe; eine Spur von 
Kreböflüffigkeit Fand fih nicht darin vor. Die linke Niere 
zeigte auf ihrer Oberfläche farblofe Stellen, wie bei einer 
Doforganifation in vereinzelte Krebsmaffen; aber das Ges 
webe des Drganes felbft zeigte Feine deutliche Entartung. 
Ft diefe Enorpelartige Verhaͤrtung des Beckenzellgewe— 
be8 als Scirrhus zu betrachten? Ih wage nicht, mich dar: 
über augzufprechen, da die Veränderung Aehnlichkeit mit 
gutartiger Snduration, der Folge chronifcher Entzündung, 
zeigte. 
Der Zuftand der benachbarten Lymphdrüfen, welcher fo 
häufig den wahren Character einer zweifelhaften Entartung 
nachweiſ't, war mir hier von keinem Nutzen; ebenfo war bie 
