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welcher ihn bei'm Schlingen und Reſpiriren, beſonders bei’m 
Einathmen, hindere. Der tief in den Schlund eingebrachte 
dinger ftieß im der Höhe des obern Theils des larynx auf 
eine refitivende, elaftifhe Gefchwulft, welche mit den Raͤn— 
dern der glottis felbft verbunden zu feyn ſchien und die 
Deffnung dieſer legtern merklich verſchloß. Won Zeit zu 
Zeit ließ der Kranke einen leichten, trockenen und pfeifenden 
Huſten vernehmen; er war, obgleich fonft ein muthiger und 
entfchloffener Mann, traurig, unruhig; fein Gefiht war blaß 
und drüdte Uengftlichkeit aus. Ein Aderlaß am Arme von 
500 Grammen (1 Pfund), erweichende Gataplasmen auf 
den vordern Zheil des Halfes, befünftigende Gargarismen, 
Sußbäder mit vielem Senf, ſtreng antiphlogiftiihe Diät; 
Abende, da im Zuftande des Kranken Eeine Veränderung 
eingefreten, ein zweiter Aderlaß von 500 Grammen. 
Den 238. Keine Befferung, bloß der Puls etwas we— 
niger entwidelt: 30 Blutegel an die vordern und die feitlis 
hen Theile des Halſes; Senffußbäder; des Abends ein gro- 
Ber Veficator in den Nacken. 
Den 29. Die Refpirationsbefchwerden nahmen bedeuz 
tend zu, und der Kranke befam von Zeit zu Zeit wahre 
Erftikungsanfälle; jedoh, was beſonders bemerkt zu werden 
verdient, war dad Schlingen nicht merklich befchmerlicher, als 
bei'm Eintritte des Kranken in's Hofpital. ine potio 
emetico-cathartica, eßlöffelweife genommen, bewirkte reiche 
liche Entleerungen von Dben und Unten. Eine neue Uns 
terfuchung des pharynx ließ in der vermeintlichen Geſchwulſt 
des Kehlkopfes ducchaus Feine Veränderung wahrnehmen; 
der allgemeine Zuftand berfelbe, 
Den 30. 20 Blutegel an den vordern Theil des Hal: 
fes, ein Purgirtrant, Senffußbäder. Die folgenden vier 
Tage wurden emetica in großen Dofen angewendet, und 
diefe Mittel fchienen die big dahin ftets zunehmende Inten— 
fität der Zufälle zu vermindern und die Exftidungsanfälle, 
während welcher die Snfpiration mit außerordentliher Schwie— 
tigkeit, nur unvolljtändig und von einem merklihen Pfeifen 
begleitet von Statten ging, feltener zu mahen. Da jedoch 
diefe geringe Befferung nur von furzer Dauer war, fo ließ 
ih am 6. und 7. Detober an jeder Seite des larynx eine 
große Mora abbrennen. Da jedoh, troß der Anwendung 
diefer Mittel, die Verfchließung der glottis fi mit jedem 
Tage deutlicher zu erkennen gab, und der Kranke ſich in ei— 
nem Erftidung drohenden Zuftande befand, fo entfhloß ich 
mich am 8. Abends, nach einer Confultation mit einem Col— 
legen, der den Zuftand des Schlundes und Kehlfopfes genau 
unterfucht hatte und meine Anſicht über die Affection diez. 
fe8 legtern theilte, die Laryngotomie zu verrichten. 
Diefe Operation bot das eigenthuͤmliche Phänomen dar, 
daß fih die Reſpiration duch die kuͤnſtliche Deffnung nur 
hoͤchſt unvollkommen einftellte, obgleich das lig. ericothy- 
reoideum weit ducchfchnitten war, und der Kranke nicht 
eher eine merkliche Erleichterung empfand, als nah Ein: 
bringung einer Röhre, durch welche die Luft frei hindurch— 
ging. Jedoch zeigte dieſelbe fortwährend Neigung, fich zu 
verruͤcken und fo geſchah es denn, daß, troß der Vorſichts— 

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maaßtegeln, bie ich angewendet hatte, um fie in ihrer Lage 
feftzubalten, und ungeachtet ich die ſtrengſte Wachſamkeit 
anempfohlen hatte, fie doch während der Nacht aus ihrer 
Lage wich und man den Kranken erftickt fand. 
As ih 24 Stunden nah dem Tode den larynx an 
feiner vorderen Wand und im feiner ganzen Höhe öffnete, 
fand ich, daß die Schleimhaut und die Knorpel ganz gefund 
waren und an den Raͤndern der glottis durchaus Erine Ges 
fhwulft eriffirte; dagegen war die Stimmtige faft vollftäne 
dig duch eine fluctuirende Geſchwulſt verfhloffen, die den 
Umfang einer großen Hafelnuß hatte und einen Vorfprung 
nah Dben bildete. Mach Unten erftredte fich diefe Ger 
ſchwulſt bis oberhalb der cartilago cricoidea und drüdte 
den larynx ftarf zufammen. Sie ging von einem Abe 
feeffe voll weißen, ziemlich zaͤhen Eiters aus, welcher mit 
der vordern Flaͤche der MWirbelfäule und der Hintern Wand 
de8 oesophagus in Berührung ftand, Don hier aus hatte 
fih die purulente Flüffigkeit Über die Wände des larynx 
verbreitet, fo zwar, daß fie an der linken Seite nur 9—10 
Millimeter von dem obern Winkel des in der Mitte des 
lig. ericothyreoideum gemachten Einfchnitts entfernt war. 
Hieraus erklärt fih nun die Hervorragung , weldhe man bei 
der Unterfuchung des larynx einer Gefhmulft an den Raͤn— 
dern der glottis felbft zugeichrieben hatte; die Schwierigkeit 
de8 Durchganges der Luft durch die im lig. cricothyreoi- 
deum gemachte Deffnung und die ftete Neigung der in dieſe 
Deffnung eingebrahten Ganüle, daraus zu entweichen. — 
Da es mir befondere Umjtände unmöglih machten, der Ob— 
duction Die erforderliche Zeit zu widmen, fo befchränfte ich 
mid darauf, nuc noch den Zuftand der Rungen zu unterfu- 
hen, und fand an der hintern Parthie derfelben eine hypo— 
ftatifche Congeſtion und faft die ganze Oberfläche des Or— 
gans emphyſematoͤs. 
Diefer Fall, fo verfhieden er auch von der angina laryngea 
oedematosa fegn mag, muß doch die Anfiht Bayle’s, in diefer 
Krankheit der Refpiration frühzeitig einen fünjtlihen Weg zu ere 
öffnen, unterftügen; denn felbft in dem Falle, daß man in der Dias 
gnofe einen ähnlichen Iretbum begeht, wie der war, in welchen ic) 
verfallen bin, würde die Operation für den Kranken doch noch vom 
größten Nusen feyn Eönnen. Nur wird es zwecmäßig feyn, ans 
ftatt, wie der eben angeführte geiftreiche Beobachter es anräth, die 
Laryngotomie zu machen, in allen Fällen die Tracheotomie vorzus 
ziehen. 
Bemerkungen. Geſchwuͤlſte diefer Art find nicht häufias; 
jedoch kommen fie von Zeit zu Zeit in der Praris vor. Mande 
ftören die Refpiration und Deglutition nur vorübergehend und nur 
bei bedeutendem Volumen; diefes find die Eiteranfammlungen, wels 
che fih hinter der tiefern aponeurosis cervicalis bilden; fie verbreis 
ten fich meiftentheil$ gegen den thorax bin, wie ein von Herrn 
©. F. MeandresDaffit berichteter Fall ein Beifpiel davon 
liefert. (Thöses de Montpellier 1836 No. 73.) Andere, die mehr 
oberflächlic) in dem Zellgemebe,, welches die Wirbelfäule von dem 
pharynx und oesophagus rennt, ihren Sitz haben, Eönnen einen 
ſehr beträchtlichen Umfang erreichen und Guffocationszufälle here 
beiführen. Man hat davon, unter dem Namen eines Abfceffes 
der Hintern Wand des pharynx oder des oesophagus, 
mehrere Beobahtungen mitgetheilt. Von diefer Art ift die 
von Herrn Prion gefammelte und in den Bulletins de l’Aca- 
demie de medecine von 1830 und den Archives 1. serie, 
XXI. p. 413, Mars 1830 mitgetheilte Beobahhtung. Sn diefem 
legtern Falle bewirkte die Punction der Gefhwulft des pharyaz 
