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tismus) externus dieitur, quando partes externas, ut 
teumgenta, membranam musculorum aut perio- 
steum afficit.“ Es beſchraͤnkt ſich aber Alles, was Lazerme 
über den Hautrheumatismus mittheilt, auf das einzige Wort 
„tegumenta‘; fonft geht er in feine Details uͤber diefen 
Gegenftand ein und ftellt auch einen Unterſchied auf zwi— 
[hen dem Nheumatismus der Außern Haut, der Muse 
kelſcheiden und des periostenm. 
Es iſt hoͤchſt wahrſcheinlich, daß die Gicht, welche eine 
fo große Verwandtfchaft mit dem Nheumatismus hat und, 
wie Ddiefer, die Hauptorgane oder Gewebe des Organismus 
afficirt, ebenfalls in der Haut firirt vorkommt; jedoch Eann 
ih zu Gunften diefer Anſicht Eein Beifpiel anführen. Sch 
ftelle fie daher auch nur als eine einfache Folgerung hin, die 
fih aus der Erfheinung des Rheumatismus der Haut zie- 
hen läßt. (Archives generales de medecine, Sep- 
tembre 1841.) 
Fall eines aneurysma diffusum der arteria 
poplitea. 
Von Samuel Cooper. 
Seremiahb Tomkins, 35 Sabre alt, Arbeiter in eis 
nem Kohlengefchäfte und den Trunke ergeben, wurde am 15. 
October 1840 von Herrn Quain in's Univerfits-Hofpital 
aufgenommen, 
Ungefähr fünf Wochen vorher hatte er zum erſten 
Male an der innern hintern Seite des Oberſchenkels unge— 
faͤhr da, wo ſich das mittlere mit dem untern Drittel deſ— 
ſelben vereinigt, eine pulſirende, weiche Geſchwulſt bemerkt. 
Nichtsdeſtoweniger hatte er ſeine Arbeit bis 14 Tage vor 
ſeiner Aufnahme in's Hoſpital fortgeſetzt. Die Geſchwulſt 
wurde allmaͤlig groͤßer; Patient bekam Schmerzen im Knie, 
welche ſich abwaͤrts laͤngs der hintern Seite des Schenkels 
bis zu den Knoͤcheln und dem Fuße, und nach Oben bis zur 
Hüfte erſtreckten Drei Tage vor feinem Eintritte in's Ho— 
fpital bemerkte er größere Anfchmwellung der Theile um das 
Knie, befonders in der Kniefehlengegend,, die aber auch big 
zum Knoͤchel und Fuße hinab fich erftredite und von Taub— 
heit des Schenkels und Unfähigkeit, diefen zu bewegen, be- 
gleitet war. 
Bei der Aufnahme des Kranken war der Zuftand fol: 
gender: In der Kniefehlengegend oder vielmehr gerade über 
derfelben und über dem Verlaufe der art. eruralis fand 
fich eine harte, fefte, bewegliche Maffe, die über einem Theile 
ihrer Oberfläche mißfarbig und von erweiterten oberflächlichen 
Venen durchzogen war. Der Kranke fühlte in derſelben ei- 
nen Elopfenden Schmerz; der Schenfel war beteächtlih an: 
gefhmwollen, der Fuß erſtarrt und das fteife Knie der Sig 
eines ftechenden Gefühls. Der Kranke hatte vor feinem 
Eintritte in's Hofpital faliviren müffen, weil man glaubte, 
daß er an Nheumatismus leide. Er lag Anfangs, weil feine 
Krankheit für Nheumatismus gehalten wurde, auf der Ab- 
theilung des Dr. Williams, wurde aber am 17., nach— 
dem man den Fall für ein fecundäreg aneurysma diffu- 
sum erkannt hatte, auf die Abtheilung des Herrn Quain 
verlegt. Das urfprünglihe aneurysma circumseriptum 
hatte feinen Sig am Anfange der art. poplitea, und die 

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Geſchwulſt des Schenkels unterhalb diefer Stelle, befonders 
in dem Kniefehlenraume, hatte fidy während der legten zwei 
Zage bedeutend vergrößert. In diefer Gefhwulft, melde 
weih und bei'm Drude ſchmerzhaft war, fonnte man mit 
der Hand eine ſchwache Pulfation wahrnehmen ; auf ibrer 
Dberflihe bemerkte ich einige livide Flecke. Wenn man 
den Schenkel befühlte oder Eneipte, fo bemerkte dieß der 
Kranke kaum, einen fo hohen Grad hatte die Zaubheit in 
demſelben erreicht. 
Sogleih, wie ich meine Hände auf die Gefhmwulft ges 
legt hatte, fagte ih zu dem Dr. Taylor und Herrn 
Morton, wrlde gerade zugegen waren, als ih den Fall 
zuerft ſah, daß die fefte Befchaffenheit derfelben mich über- 
zeuge, daß diefer Krankbeitszuftand Eein Abſceß fey, und daß 
die Unficht, die man über die wahre Natur deffelben bereits 
angenommen hatte, die richtige war, eine Annahme, Die, 
hätte noch ein Schatten von Zweifel hierbei obmwalten koͤn— 
nen, in der Gefhwulft ihre vollkommene Beftätigung ges 
funden haben würde. Das Pulſiren derfelben in dem fruͤ— 
bern Stadium; ihre plößlicdye Zunahme, als fie diffus wurde, 
fo wie die Abnahme in der Stärke der Pulfationen, als 
diefe letztere höchft wichtige Veränderung eintrat, laffen über 
die aneurysmatifhe Natur derfelben einen Zweifel zu. Aus 
Berdem mar noch ein anderes Zeichen vorhanden, worauf bes 
fonders Herr. Morton aufmerffam machte, namlich das 
eigenthümtiche Gofühl, das der Hand des Chirurgen mitges 
theilt wurde, wenn er diefelbe in dem Augenblide auf die 
Geſchwulſt legte, wo man den auf die Arterie in der Lei- 
ftengegend angebrachten Druck aufhob; denn dann konnte 
man das erneuete und plößliche in ſtroͤmen des Blutes in 
die Geſchwulſt deutlich wahrnehmen, fo daß fein Zweifel 
übrig blieb, daß diefe von der Arterie herrühre und mit 
derfelben communicire. Dieſes iſt ein characteriftifches Zei— 
hen, weldhes, wenn die Pulfation fhwad und dunkel ift, 
ſehr beachtet zu werden verdient, obgleich ich mich nicht 
erinnere, daß in den Merken der Chirurgie irgend eine bes 
fimmte und deutliche Erwähnung deſſelben in Bezug auf 
ſolche Aneurysmen, die mit Blutertravafat verbunden find, 
geſchehen ift 
Aus Gründen, die ic) fpäter auseinanderfegen werde, gez 
hört ein aneurysma ber art. poplitea zu denjenigen, 
welche Eeinen Verzug geftatten, und daher wurde die Ope— 
vation der Unterbindung der art. eruralis, nach einer kur— 
zen Beratbung, um 1 Uhr von Herin QDuain vollzogen. 
Der erfte Einfhnitt begann ungefähr 2 Zoll unters 
halb des Poupartifhen Bandes und wurde abwaͤrts bis zu 
einer Länge von 3 Zoll fortgeführt. Da der untere heil 
der Wunde Einiges von dem ergoffenen Blute wahrnehmen lief, 
fo wurde die Urterie in dem oberen Theile derfelben bloßgelegt, 
und nachdem die fascia lata und die Arterienſcheide geöffs 
net waren, die Ligatur gemacht. Hierauf wurde der Kranke 
zu Bette gebracht und der Schenkel auf ein planum in- 
clinatum gelegt, um den Nüdlauf des venöfen Blutes zu 
erleichtern, außerdem mit wollenen Tüchern bededt, um die 
Zemperaturbdeffelben zu erhalten und die Girculation zu befördern. 
Sobald der Ausflug des Blutes aufgehört hatte, wurde 
die Wunde mittelft der Naht und Heftpflafterftreifen gefchloffen. 
