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Den 18. Die Zemperatur des Schenkels unterhalb der 
aneurpsmatifchen Geſchwulſt ift höher, als die des andern 
Schenkels oder als fie vor der Operation war, Puls 1355 
Eein Appetit; der Leib offen; Schmerz in der Leiſtengegend, 
nah dem Verlaufe der Arterie und in der Kniefehle, dabei 
ein ftehendes Gefühl im Schenkel. Die Geſchwulſt min: 
der weich. 
Den 19. Der Kranke hat gut gefchlafen; Puls 120; 
die Gefhwulft im Allgemeinen geringer. 
Den 20. Die Wundränder fuft vereinigt; aber in 
den tiefern die Arterie umgebenden Theilen ift Eiterung eins 
getreten, indem eine geringe Menge einer eiterförmigen Fluͤſ— 
figkeit herausgedrüdt wurde, Die Temperatur des Scens 
£els ift unmittelbar unter der Wunde 889; an der Fuffohle 
86° ; im andern Schenkel 90° F. 
Um Stuhlgang zu verfhaffen, wurde etwas Ricinusoͤl 
verfchrieben und folgende Medicin, die der Kranke bereits 
genommen hatte, fortgefeßt. Bu. Kali carb. acid. Ziv. 
Acid. tart. 5jjß. Vini stib. 58. Ag. 5xjj; M. 
Ds. alternis horis Cochl. maj. jj. sumend. 
Den 21. Puls 102; das Gefühl im Schenkel etwas 
beffer ; kein Schmerz, nicht einmal Druck; die Geſchwulſt Eleiner, 
Den 22. Das Dedem des Schenfels ift verfhmunden, 
und der Umfung der Hüfte, mo dag aneurysma feinen 
Sig hat, ift um einen Zoll geringer, als am Zaye der 
Operation; die Zemperatur und die Zaubheit des Glicdes 
haben ſich feit dem legten Berichte nicht geändert; der Aug: 
fluß aus der Wunde vermindert fich. 
Den. 3. November. Die Ligatur ift abgenommen. 
Den 15. Der Schenkel wurde mit einer Binde um: 
geben, und über die Gefhmulft eine Gompreffe gelegt. Die 
Anſchwellung nimmt allmälig ab; das Gefuͤhl im Schenkel 
ift volllommen wiederhergeftellt; die Wunde geheilt; das 
Allgemeinbefinden fehr gut. 
Den 25. Die Bandage wurde noch ferner für nüglich 
gehalten, um dieReforption des ergoffenen Blutes zu befördern. 
Den 30. Bei der Abnahme de3 Verbandes bemerkte 
man über der Spanne eine geringe Miffarbigkeit, ungefähr 
von der Größe eines (Enal.) Schillings, auch zwei oder drei 
Eleinere Flecke Über dem obern Theile der tibia, 
twie berichtet wird, wahrfcheinlich durch den Drud der Girkels 
binde entftanden. 
Der Schenkel mußte höher gelegt und jeder Drud auf 
die mißfarbigen Stellen vermindert werden, indem man wohls 
geordnete Charpiepolfter darauf legte. 
Den 5, December, Die mißfarbigen Flede find jegt 
offene Geſchwuͤre geworden, auf welche Kaltwaffer:Umfchläge 
applicirt wurden; die Bandage wurde nicht wieder angelegt. 
Den 25. Die Gefhmwulft ift, ohne fernern Gebrauch der 
Bandage, faft ganz verfehwunden; die Geſchwuͤre find geheilt. 
Den 51. Die Bandage ift während der legten zwei 
Tage wieder angelegt werden; der Kranke fißt täglich zwei 
bis drei Stunden auf; eine geringe Härte ift die einzige 
Spur der shemaligen Krankheit. 
Den 13. Januar 1841. » Seit dem legten Berichte 
haben fich an der großen Zehe zwei Schorfe gezeigt, ber 
Diefe find, 
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eine am obern Theile derfelben, ber andere Uber dem Tarſo— 
Metatarfal-Öelenke; fie find vielleicht der ftrengen Witte— 
tung zujufchreiben,, da fie ſich gebildet haben, nachdem der 
Verband bereits einige Zeit weggelaffen worden war. Es 
wurden Waflerumfchläge gemacht. 
Den 30. Der Schorf in der Nähe der Zehenfpige 
hat ſich gelöft, und ein oberflächlihes Gefhmwür ift zuruͤck— 
geblieben; auc ein Theil des andern hat fich losgeftoßen. 
Bemerkungen. Diefer Fall bietet uns manche 
wichtige Belehrung dar: 
1) Ueber die Symptome eined aneurysma diffusum 
der art. poplitea: Das plöslihe Wachſen der Geſchwulſt, 
wenn der aneurpsmatifhe Sad ſich öffnet; die Mißfarbig— 
£eit der Haut; die Feftigkeit der durch das Blut veranlaßs 
ten Geſchwulſt; die Taubheit und der Schmerz im Schen— 
kel und im Fuße; das Dedem; die ſchwachen und dunkeln 
Pulfationen; dag der Hand des Chirurgen mitgetheilte vi- 
brivende Gefühl bei der Aufhebung des Drudes auf bie 
Schenkelarterie in der Leiftengegend: alle diefe Puncte find 
bier deutlich bemerkt worden. 
2) Ueber die Zwedmäßigkeit, die Operation unter fol 
chen Umftänden ohn: Verzug zu verricht:n: Wenn man, nad) 
der alten, laͤngſt verworfenen Anfiht, die Erweiterung der 
anaftomofirenden Gefäße abzuwarten, Zeit verloren hätte, fo 
würde die Quantität des in das Zellgewebe des Schenkels 
ergoffenen Blutes fehr bald bedeutend zugenommen haben, 
und die Girculation dadurch in dem Grade verhindert wor: 
den feyn, daß Brand, mit Verluft des Gliedes oder felbft 
des Lebens, die nothwendige Folge davon geweſen wäre. 
Ueberhaupt kann man als Thatfahe annehmen, daß die 
Gefahe der Entwidelung des Brandes mit der Quantität 
des in das Zellgemebe ergoffenen Blutes in geradem Vers 
bältniffe ftebt, ein Umftand, der, in Verbindung mit dem durd) 
dag aneurysma felbjt veranlaßten Hinderniffe, dem Schen: 
kel den nötbigen Blutvorrath zuzuführen, in jeder Ruͤckſicht 
böchft nachtheilig und gefährlih feyn muß. In einem in 
der Privatpraris von mir beobachteten Falle, wo der Blut« 
erguß in's Zellgemwebe aus einem ſehr ausgedehnten aneu- 
rysma der art. poplitea vier Mal fo reichlich war, als 
in unferm Beifpiele, wurde der Schenkel fehr fchnell vom 
Brande ergriffen, und das Leben des Kranken Eonnte nur 
durch die Amputation des Gliedes gerettet werden, Der 
aneurpsmatifche Sad hatte fich hier an der Seite gegen die 
Kniekehle hin geöffnetz das Blut ergoß ſich ploͤtzlich in gros 
Fer Menge in's Zellgewebe, fo daß es bdaffelbe faft in der 
ganzen Strede vom untern Theile des Oberſchenkels big zur 
Ferfe erfüllte und ausdehnte. In der That fand man eine 
große Quantität des ertravaficten Blutes zu beiden Seiten 
der Achillesfehne. 
3) Endlich lehrt ung diefer Fall auch, daß man nad) 
der Operation den Drud auf den Schenkel mittelft einer 
Binde vermeiden müffe, weil diefe, wie alles Andere, was 
darauf hinzielt, den freien Rüdlauf des Blutes, bei dem 
nad der Operation ohnehin erfolgenden Schwaͤchezuſtande in 
der Circulation des Schenkels, zu hemmen, Eiterung und 
Verſchwaͤrung zu veranlaffen geeignet iſt. Gluͤcklicherweiſe 
