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der erwähnten Formel, feine Zuflucht nehmen, Nach der achten 
Pille floß das Blut nit mehr, 
Jetzt find vier Monate verflofen, und Madame &. hat Eeine 
Blutung mehr. — Sie hat ihre Regeln, aber ſchwach, und hat 
vier Tage lang einen weißen Abgang, was übrigens bei ihr ges 
woͤhnlich ift. Ihre Gefundheit, weldye durch die bedenklihen Zu: 
fälle fehr angegriffen war, erholt ſich alle Tage mehr, 
Sechste Beobachtung. — Die folgende Thatſache ift der vors 
hergehenden nicht ähnlich in Beziehung auf den Gig der Haͤmor— 
rhagie, ſchließt jih aber an fie an durdy Anmwefenheit eines Bluts 
fluffes und das Princip der medicinifchen Heilung. 
Eine Frau, welche ein fieberreiches Land bewohnt und ſechs 
Monate ſchwanger ift, erleidet alle vier Tage Fröfteln, welchem 
ein Blutfluß aus der Nafe folgt. Die Ratanhia wird, in Verbin: 
dung mit ſchwefelſaurem Chinin, angewendet, aber ohne Erfolg; 
ein Aderiaß am Arme hatte keine weiteren Folgen. Die Frau harte 
während drei Jahre und zu derfelven Zeit Fieberanfälle gehabt. 
Ueberzeugt, daß das periodifche Element fehr viel bei dem Vors 
gange betheiligt fey, folgte ich dev Indication, welche man bereits 
beruͤckſichtigt hatte, als man fchwefilfaures Chinin mit Ratanhia 
reichte, nur daß jest legtere durch den Gerbftoff erfegt wurde, 
SH ließ der Kranken von drei zu drei Stunden Pillen nad 
folgender Formel reihen: Man nimmt Gerbftof 1 Gramme, 
ſchwefelſaures Chinin 75 Gentigr. (zu 18 Willen.) 
Die Heilung ift fchnell und ohne Recidiv erfolgt, 
Siebente Beobachtung. — Eine Frau von fünfundvierzig Jah— 
zen wurde plöglicdh von einem fo ftarfen Blutſturze befallen, daß 
fie im Verlaufe einer Stunde wenigftens 10 Nöfel Blut verlor. 
10 Pillen, jede aus 1 Gran Gerbftoff und „; Gran Opium, von 
Viertelftunde zu Viertelftunde 1 Pille gegeben, waren hinreichend, 
die Hämorrhagie zu ftilen. Alle übelen Zufälle verſchwanden, und 
die Frau konnte am anderen Tage das Bett verlaffen. 
Die aufaeführten Fälle fprehen gewiß fehr zu Gunften des 
Mittels, welches ich empfehle. (Bere Dumars hat dem Mittel 
meiftens etwas Opium zugefegt, obgleich ihm nicht unbekannt war, 
daß einige neuere hemifche Unterfuhhungen bewiefen zu haben fcheir 
nen, dev Gerbftoff, indem er ſich mit den Alkaloiden des Opiums 
verbindet, laffe fie in den Zuftand unaufiöslicher Salze übergehen, 
und gerbende Subftanzen feyen Gegengifte der Opiate. Herr Dus 
mars glaubte ficy mehr an bie clinifhe, als an die chemifche Erz 
fabrung halten zu dürfen. Er ift der Anficht, daß das Opium, 
wenn es nicht contraindicirt fey, fich vorzüglich empfehle, indem 
es bewirke, daß das Tannin beffer ertragen werde und nicht reize, 
während, wenn es nach der Gottereau’fhen Formel ohne Opium 
gereicht wurde, die Kranken am Magen litten und über brennende 
Hige im Halſe Elagten.) 
Ueber die Verwundungen der vena cruralis bei 
Aneurysma-Dperationen. 
Von Jam. Habwen. 
Es ift für die befriedigende und glückliche Ausführung aller 
bebeutenderen chirurgifhen Operationen von fo großer Wichtigkeit, 
daß der Operateur auf alle möglichen Ereigniffe während derfelben 
im Voraus gefaßt und vorbereitet und dadurch im Befige aller der 
Mittel fey, welche die vorfommenden Schwierigkeiten zu befeitigen 
im Stande find, daß ich hoffe, folgende kurze Bemerkungen über 
ein trauriges Ereigniß diefer Art, das felbft dem .gefchicteften Chi: 
zurgen begegnen kann, werden nicht ganz unmwilltommen feyn. — 
Es kann dem Chirurgen vielleicht nichts Unglüclicheres begeg- 
nen, als eine Verlegung der Schenkelvene in dem Momente, mo 
er um bie art. cruralis eine Ligatur legt. Co ruhig und wenig 
davon afficirt der Kranke zur Zeit des Ereianiffes auch erfcheinen 
mag, wird der erfahrene Chirurg dennoch in diefem feheinbar ges 
eingfügigen Umftande ein ſchweres Unglück erbliden, das den ges 
wiffen, wenn auch nicht augenblicklichen, Untergang feines bekia— 

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genswerthen Kranken in -fic) trägt. Da die gefchidteften und ge: 
übtejten Haͤnde dieſem unglüdlicyen Fehlgriffe ebenfogut ausgeſetzt 
ſind, als die ungeſchickten, und da „es kaum ein Beiſpiel giebt, 
wo der Kranfe wiederhergeſtellt worden wäre”, *) fo iſt es die 
Pflicht des Chirurgen, wenn ihm ein ſolches Unglüc begegnet, woa 
möglich, einige Mittel zu erfinnen, durch welche er feinen Kranken 
aus friner Gefahr zu retten im Stande ſeyn möchte, in die er ihn 
ſelbſt durch eine Verlegung geftürgt hat, die ihn ficherer dem Tode 
weihet, als die Krankheit, von der er ihn heiten wollte. In je: 
dem Beifpiele diefer Art, das ich erwähnt gefunden, war der 
Ausgang unglüdlic gewefen. In Zeit weniger Monate habe ich 
diefes Ereignig unter den Händen verfhicdener Wundärzte zwei 
Mal eintreten ſehen. Der erfte Kranke ftarb in Folge deſſen; der 
zweite wurde durch ein Verfahren gerettet, das hier mitgetheiit 
werden foll. 
Das einfache Venenwunden, ſowohl oberflaͤchliche, als tiefe, 
zweckmaͤhßig behandelt, im Allgemeinen von feiner Gefahr begleitet 
ind, wird, wie ich vorausfegen darf, von Jedem anerkannt wers 
den: die Nefultate der oberflächlichen und tiefen Verwundungen in 
der Phlebotomie und Amputation beweifen dieß zur Genüge. Ich 
babe gefehen, daß bei der Entfernung einer tiefiigenden Geſchwulſt 
am Halſe die vena jug. interna verwundet wurde und bis zu 
Ende der Operation ſtark blutete; fobald aber die Theile wieder in 
ihre natürliche Lage gebracht werden fonnten, die Blutung fogleid) 
aufhörte, und auch weiter Fein Nachrheil daraus entitand. Sch 
bin daher der Anficht, daß ein einfacher Einfchnitt in eine Vene, 
von mäßiger Ausdehnung und parallel mir ihrem Verlaufe, felten 
Nachtheil mit fich führen werde, vorausgefegt, dag das Gefäß uns 
geftört bleibt, vie angrängenden Theile mit demfelben in Beruͤh— 
rung gebracht werden und das Glicd in eine unbewegliche und güns 
ftige Lage verfegt wird. Selbſt eine Queerwunde wird, ich zweifle 
nicht daran, wenn die Oeffnung nicht fehr groß ift, am beften fich 
ſelbſt überlaffen bleiben. Die Gewohnheit, verwundete Venen zu 
unterbinden, bat eine berühmte Autorität für fib, und ift biefes 
auch gelegentlih an Stumpfflähen ohne Nachtbeil ausgeführt wor— 
den, wie ich mehrere Mal gefehen habe; jedoch folte dieſes, mei— 
ner Urberzeugung nad), ftets vermieden werden, bis alle andere 
Mittel zur Blutftillung vergeblich angewendet worden find, was 
jedoch felten der Fall ſeyn wird, da man faft immer durch Geduld 
und umfictiges Verfahren feinen Zweck erreiht. Cine Verwun— 
dung der Schenfelvene, welche bei der Umführung der Aneurys— 
manadel um die Arterie entftcht, bat kaum, wie ich dieß bei zwei 
Gelegenheiten gefehen babe, eine bemerkbare Blutung zur Folge, 
wenn nicht die Oeffnungen durch das Erheben der Nadel oder der 
Ligatur erweitert werden. Hiervon habe ich in den bereits er— 
wähnten Operationen wiederholte Beweife gehabt. So oft die 
Theile durch die Nadel oder die Ligatur in die Höhe gehoben wur: 
den, floß das Blur ungebindert, ftand aber augenblicklich ftill, ſo— 
bald fie wieder niederfielen., Man muß bebenten, daß in einem 
derartigen Falle eine doppelte Wunde in den Häuten der Vene exi— 
ftirt, denn diefe wird von der Nabel durchbohrt; und wenn die 
Cigatur durchaegangen ift und dann über der Arterie zugebunden 
wird, fo ift ein Segment des Venenkreifes mit in die Schlinge ger 
faßt. Diefer Umftand ſcheint mir die Urfache des unglüdlichen 
Ausgangs diefes Ereigniffes zu feyn. Die Verlegung der Bene 
bat zuerft eine adhäfive Entzündung zur Folge, welche die Deff: 
nungen ſchnell ſchließt und, wäre die Figatur nicht da, zu ihrer 
Heilung binreichen würde, Sn einigen Tagen jedoch verbreitet ſich 
diefer Entzüundungsproceß , durch den fortdauernden Reiz des frem— 
ben Körpere, weiter, geht über die für die Heilung günftigen 
Gränzen hinaus, fchreitet längs der innern Venenhaut in der Rich— 
tung zum Herzen fort und veranlaßt fo die erften Symptome ci- 
ner allgemeinen Störung. Hierauf beginnt der Ulcerationsproceß: 
die unmittelbar von der Schlinge umgebenden Theile vereitern, das 
in bderfelben befindliche Wenenfegment wird losgeftoßen, in dem Ge: 
fäße eine Deffnung zurüctaffend, durch welde ein dunkles, unge: 
fundes, mit Eiter gemifchtes Blut ausfließt: der Kranke acht 
ſchnell in einen unheilbaren Zuftand von typhoͤſer phlebitis über. 

*) Hargvave's Operative Surgery, p. 9%. 
