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Luration des Vorderarms nad) Hinten und Außen. 
Bon Dr. Vignolo. 
Herr Dupleffy, ehemaliger UntersPräfect im Aisne— 
Departement, 60 Sabre alt, von gefunder, robufter Conſti— 
tution, in Paris wohnhaft, fiel im März 1830, als er 
durch das Gehoͤlz von Migriat ging, auf dem Eiſe nieder, 
fo daß zuerft die Hand, dann der linke Ellbogen allein die 
ganze Laſt des Körpers trug. In Folge diefes Falles was 
ten die beiden Knochen des Vorderarmes gegen ihre Mitte 
bin gebrochen. und diefe doppelte Fractur war noch von 
einer Luration des Humero s cubital= Gelenfes nach Hin— 
ten begleitet. Die Eurz nah dem Unfalle herbeigerufenen 
Herren Boudin und Rendu verrihteten ohne Schwie— 
tigkeit die Nepofition des Ellbogens und erlangten mittelft 
eines zweckmaͤßigen Verbandes die vollftindige, feine Defor— 
mität zurückhaffende, Heilung der Fractur des radius und 
der ulna, ohne daß fie irgend eine confecutive entzündliche 
Reaction zu befimpfen gehabt hätten. 
Schon waren alle Folgen diefes doppelten Unfalls ganz: 
lid) verfbmwunden, und Her Dupleffy Eonnte fih des 
verlegt gewefenen Gliedes frei und vollftändig bedienen, als 
er am 5. Mai 1841, indem er die Paffage St. Claude 
durchſchritt, über Eifenftangen, welche auf dem Pflafter aus: 
gebreitet lagen, wiederum einen Fall that, in der Art, daß 
die ganze Körperlaft ausſchließlich auf dem rechten Ellbogen 
ruhete, der fih vom Körper entfernt befand, Herr Du— 
pleffy fühlte fogleih im Eübogengelenfe einen fehr hefti— 
gen Schmerz und Eonnte mit dem Gliede Eeine Art von 
Bewegung ausführen. 
Sofort in feine Wohnung gebraht, wurde der Wer: 
wundete mit der möglichften Schonung entkleidet, und zeigte 
uns dann fein rechter Arm folgende Erfheinungen: 
Eine beträchtlihe Deformität des leicht gebogenen Ell: 
bogengelenfes; Schmerz und große Empfindlichkeit an diefer 
Stelle, welche eine ziemlich bedeutende, jedoch nicht fehr 
harte, Gefchwulft zeigte; die verfchiedenen Bewegungen der 
Flexion, Ertenfion, Pronation und Supination waren uns 
möglich und verurfachten dem Kranken, wenn er fie zu voll: 
führen verfuchte, Außerft heftige Schmerzen ; der gerade und 
queere Durchmeffer des Gelenfes waren bedeutend vergrößert, 
vorzüglich der leßtere, welcher um ein Drittel länger war, 
als der der andern Seite, Diefe Verlängerung des Durch 
meffers rührte offenbar von einer Verfchiebung der Gelenk: 
flähen der Knochen, fo wie von einer Vorragung der Weich: 
theile her, welche man an der aͤußern Seite des Gelenkes 
bemerkte und von einer Parthie oberflächlicher Muskeln der 
vordern Gegend des Worderarmes gebildet wurde, welche fich 
an dem condylus externus humeri inferiren und ſtark 
nah Außen gedrängt waren. Unterhalb diefer Vorragung 
konnte man, wenn man die Gewebe leife drückte, eine andere 
Härte wahrnehmen, welhe vom capitulum radii gebildet 
wurde, dag die rotula des humerus verlaffen hatte und 
nad) Außen und etwas nad) Vorn gewihen war. Die 
Verbindungen zwifhen radius und ulna ſchienen übrigens 
toenig verändert zu feyn, mit Ausnahme jedoch der obern 
Ertremität des Erflern, welche weiter vorn zu liegen fchien, 
ald die der Letztern. 
An der hintern Auferen Seite des Ellbogens, jedoch in— 
nerhalb des obenerwähnten Muskelbündels, bemerkte man 
eine harte, Enochige, von dem oleeranon gebildete Vorra— 
gung, welches, aus feiner Höhle gewichen, hinter der rotula 
gelagert war. Diefer Vorfprung, der ſich der rotula näher, 
al3 der trochlea und höher, als die beiden Quberofitäten 
befand, war fo ſtark ausgefprochen, daß, wenn man beide 
Gelenke mit einander verglich, man die Apophyſe der Eranz 
Een Seite wenigftens 12 Linien weiter nad Hinten liegen 
fah, als die der gefunden Seite. An der innern Seite des 
olecranon fühlte man, wenn man den Ellbogen mit 
Aufmerkfamkeit betaftete, eine Depreſſion, welche von dem 
ftar& gefpannten, hart am Knochen liegenden m. triceps 
ausgefüllt war und von der fovea posterior major hu- 
meri herrührte. Diefen Umftand beobachtet man nur dann, 
wenn eine Luration des Worderarmes zugegen ij. An der 
inneren Seite des Armes bildete der condylus internus 
humeri einen ſtarken Vorfprung, der durch einen Zwiſchen— 
raum von ungeführ 15 Linien vom innern Rande des ole- 
eranon getrennt war, 
Die vordere Gelenfgegend bot Eeine fo in die Augen 
fallende Formveränderung darz indeffen Eonnte man bei einer 
genauen Unterfuchung der transverfellen Vertiefung der Ell— 
bogenfalte, troß der fie einnehmenden Geſchwulſt, fehr 
deutlich einen runden, von der untern Extremitaͤt deg hu- 
merus gebildeten und von der Sehne des biceps bedeckten 
Vorfprung unterfcheiden. Uebrigens ließ die Ellbogenge— 
gend während der Bewegungen, die man ihr mitzutheilen 
ſuchte, felbft bei der genaueften Unterfuhung , Eeine Grepita= 
tion wahrnehmen; eben fo wenig war eine Verlegung der 
äußern Haut, noch aud) eine merkliche Verfürzung des Glie— 
des vorhanden. 
Da nun die von uns conftatirten Symptome keinen 
Zweifel über die Art der Verlegung, mit welcher wir es zu 
thun hatten, zuließen, da fie namlich alle für die Gegen» 
wart einer Ruration des DVorderarmes nach Hinten und nach 
der Seite fprachen, fo wurde Here Chaffaignac, Hofpis 
tal= Chirurg, herbeigerufen, um die Nepofition zu verrichten. 
Bon uns unterftüßt und in Gegenwart des Dr. Trouf: 
fel, Hausarztes der Familie, vollzog er diefelbe auf folgende 
Meife: 
