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Der Kranke wurde auf einen Stuhl gefegt, die Ertens 
fion und Contra-Extenſion in der Richtung, in welcher fi 
das luxirte Glied befand, ausgeübt, theils direct auf den 
Arm, theils auf das Handgelene, und zwar hier mittelft 
eined von der Palmarflähe her um bdaffelbe gewundenen 
Tuches. Un der äußeren Seite des Gliedes ſtehend, faßte 
Herr Chaffaignac daffelbe auf die Weife, daß die vier 
Finger jeder Hand auf die AUrmbeuge, die Daumen dagegen 
auf den Vorfprung des olecranon zu liegen kamen; hier— 
auf ließ er, nahdem die nach entgegengefesten Richtungen 
geübte Traction fo weit gewirkt hatte, daß jene Apophyſe 
fich unterhalb der Zuberofitäten de8 humerus befand, den 
Vorderarm ſtark gegen den Oberarm flectiven, waͤhrend er 
zu gleicher Zeit dag olecranon mit beiden Daumen nad 
Innen drüdte. Sn diefem Moment ging die Repofition 
von Statten, indem fierfich durch ein eigenthuͤmliches, von 
den Afüftenten wahrgenommenes, Geräufh fund gab. Diefes 
Nepofitionsgefhäft, welches ungefähr drei Stunden nad dem 
Unfalle verrichtet wurde, mar für den Kranken Außerjt 
ſchmerzhaft, der unter den vereinten Wirkungen der Erten: 
fion und Contra:Ertenfion ohnmaͤchtig wurde; jedoch hatte 
daſſelbe fofort den günftigen Erfolg, daß die Bewegungen 
der Flerion und Ertenfion, die früher unmöglich waren, wies 
der vollzogen werden Eonnten. 
Die fernere, gemeinfhaftlic von den Herren Troufs 
fel und Chaſſaignac angeordnete und von dem Krane 
Een ftreng befolgte, Brhandlungsweife beftand in Falten Af— 
fufionen auf dag in der Flerion erhaltene Glied, die 48 
Stunden lang ununterbrochen fortgefegt wurden. Durch 
dieſe locale Behandlung, welche durch eine antiphlogiſtiſche 
Diaͤt waͤhrend der erſten Tage, durch einen am andern Mor— 
gen gemachten Aderlaß, ſo wie durch ein leichtes, einige 
Tage ſpaͤter gereichtes Purgicmittel unterſtuͤtzt wurde, gelang 
es, der Entwickelung confecutiver entzundlicher Zufälle vor 
zubeugen. Der Anwendung des Waffers folgte die metho— 
difhe Anlegung eines Compreffioverbandes über die ganze 
Länge des Gliedes, welcher während eines Zeitraums von 
vierzehn Lagen unterhalten wurde. 
Ungefähr acht Tage nah der Neduction wurden, um 
eine Steifheit des ©elenkes zu verhüten, leichte Flexions— 
and Ertenfionge:Bewegungen angerathen. Diefe Bewegungen, 
anfangs ſchmerzhaft und unvollftändig, wurden nach und nad) 
immer leichter und volllommener, und nach einem Zeitraume 
von 35 bis 40 Tagen wurden fie ganz vollffändig und mit 
Keichtigkeit ausgeführt. 
Die Behandlung wurde duch keinen uͤbeln Zufall ie» 
gend einer Art unterbrochen; bloß ein Ecchymom zeigte ſich 
gegen da8 Ende der erften Woche, welches einen großen 
Theil des Vorder: und Dberarmes einnahm, und das man 
einem Bluterguffe zufehreiben mußte, der in der Nähe des 
lurirten Gelenkes, in Folge der heftigen Contufion, die diefe 
Darthie im Momente des Falles erlitten, fattgefunden hatte, 
Diefe in mehr als einer Beziehung intereffante Beob⸗ 
achtung ift geeignet, unfere Aufmerkfamkeit auf jene Varie— 
tät der Lurationen des Vorderarmes zu lenken, die man 
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mit dem Namen der feitlihen Verrenkungen bezeichnet, 
über deren Eriftenz einige Schriftfteller Zweifel erhoben has 
ben. Es ift wahr, daß, obgleich die Werrenfungen des Ells 
bogengelenfes ziemlich häufig find, Diejenigen, um die es 
fih bier handelt, nur felten vorkommen; in der großen 
Mehrzahl der Fälle hat die Verrenkung, in der That, geras 
be nah Hinten und Oben ftatı. Die Seltenheit derjenigen, 
welche in einer feitlihen Richtung, nach Innen oder Außen, 
erfolgen, hat nicht nur, wie Boyer fcharffinnig bemerkt, in 
der transverfellen Richtung und age der Gelenfflähen, ſon— 
dern auch darin ihren Grund, daß das Gelenk felten der 
Einwirkung folher Gewalten ausgefegt ift, welche diefe Art 
der Verrenkungen zu erzeugen im Stande find. 
Wenn eine Ruration des Worderarmes nach der Seite 
erfolgen fol, ift e8 nothmwendig, daß die Gewalt, welche die 
Gelenkflaͤchen zu verrüden tendirt, mehr oder weniger ſenk— 
recht auf die Direction des Gliedes und in entgegengefegter 
Nichtung auf den Vorderarm und auf den Oberarm ein— 
wirke. Es ift unnuͤtz, hinzuzufügen, daß diefe Luration 
nah der Seite ftet3 unvollftändig ift, und daß fie fowohl 
von Innen nah Außen, ale von Außen nah Sinnen ftatt= 
finden kann. Bon diefen beiden Varietäten muß die erjtere, 
wie ich glaube, häufiger vorkommen, und fie erfolgt vorzüge 
lih dann, wenn ein Sndividuum von einer geringern oder 
größeren Höhe heratfällt, und felbft auf gerader Fläche, wie 
in dem bier erwähnten Falle, wenn ber Ellbogen vom 
Stamme entfernt fich befindet und die Körperfchwere fo auf 
die innere Seife des olecranon oder des Vorderarmes 
als Gewalt einwirft. In diefem Falle kann es ſich ereigs 
nen, daß der Stoß die trochlea trifft, und man begreift, 
daß e8 dann der humerus ift, welcher über den als firiet 
angenommenen Vorderarm hinweggetrieben wird, ſtets von 
Sinnen nah Außen. 
Auch andere Urfachen Eönnen eine Luxation nah der 
Seite veranlaffen; jedoch ıft e8 ftets nöthig, daß eine ftarke 
Gewalt auf die eine Gelenfertremität einwirke, während die 
andere unbeweglich bleibt, oder auch, daß eine doppelte Ge» 
walt von der Seite ber den Ober- und Vorderarm in ent— 
gegengefegter Richtung trifft. Diefe Umftände treffin nur 
felten im Momente des Unfalles zufammen, und daraus ers 
Elärt fi, wie bereit8 erwähnt, die Seltenheit diefer Art 
Lurationen. Sn den meiften Fällen find die Verrenkungen 
des Ellbogengelenks die. Folge eines Bulls, und dann 
ſtrecken wir, wie von einer Art automatifchen Inftincts geleitet, 
der uns antreibt, unfern Körper vor dem Stofe zu fhüz« 
zen, den Arm und die Hand vor, melde einerfeit3 vom 
Boden einen ſtarken Widerftand erfahren, andererfeits, je 
nad) der Höhe und der Schnelligkeit des Falles, eine mehr 
oder weniger ſtarke Gewalt von der ganzen Körperlaft zu 
erleiden haben. Diefe doppelte Gewalt, welche auf den 
Arm, während er fih in Abduction befindet, in der Rich— 
tung feiner Are plöslih und ftürmifh einwirkt, ift häufig 
die Urfache einer Luxation deffelben, theils am Schulter-, 
theils am Ellbogengelenke; im letzteren Falle jedoch erfolgt 
fie ftets gerade nah Hinten und Oben, 
