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tiefer Umftand allein muß in dem übrigen Theile tes Gi fäßiyftems 
Störungen erzeugen, abgefehen davon, daß eine um eine größere 
Arterie liegen bleibende Ligatur, wie jedes andere mechaniſche Hin— 
derniß, das Herz in fiinem Beftreben, den Widerftand zu uͤberwin— 
den, ftets zu größern Anftrenaungen anregen muß, Wcdurd eine 
noch größere Blutmenge zum Gehirne getrieben wird. in kurzer 
Ucberblic® der unglücklich verlaufenen Fälle von Aneurysma-Opera— 
tionen, welche man in Cooper’s chirurgifchenn Wörterbuche vers 
zeichnet findet, wird Jeden überzeugen, wie viele-von den Gym: 
ptomen, die dem Zode gewöhnlich vorangingen, auf dieſes Vers 
haͤltniß der Girculation hinweiſen. Die bedeutende Alteration in 
der Herzbewegung und, in Folge derfelben, im Zuftande des Gehirns 
und des ganzen Nervenfyftems, welche unmittelbar auf die Appli— 
cation einer Ligatur um ein größeres Glied oder auf einen direct 
auf eine größere Arterie angebrachten Druck folgt, fann man aus 
folgenden Thatſachen entnehmen: 
Sn Duncan’s „Mediciniſchen Abhandlungen * vom Jahre 
1795, vol. XIX, p. 271, findet fi eine Mitthritung vom Dr, 
Keltie, betviffend cine leichte, einfache und wirkſame Methode, 
das Falte Stadium eines intermittirenden Ficbers zu unterdrücken 
und das Stadium der Hitze herbeizuführen. Diefe Methode befteht 
in der Applicirung eines Tourniquets auf die art. brachialis des 
rechten Arme und eines zweiten auf die art, cruralis des linken 
Schenkels. In dem erften, vom Dr, Kellie erwähnten Kalle, be— 
gann der zweite paroxysmus eines Tertianfiebers um cilf Uhr des 
Morgens. „Als ich den Patienten ſah“, berichtete Dr. Kellie, 
„hatte er beftigen Schüttelfroft und Elagte über Kopfweh und 
Kreuzſchmerzen. Bevor ich die Tourniquets zufchraubte, fühlte 
ich feinen Puls, welcher Elein und hart war und gerade 100 Schläge 
in der Minute machte. Sch hemmte nun, wie früher, die Gircula- 
tion in beiden Extremitäten, Ich benuste eine zum Anhalten eine 
gerichtete Secunderubr und fand, daß innerhalb dreier Minuten 
nad) der Hemmung der Girculation in den Extremitäten das kalte 
Stadium ganz aufgehört hatte, das Kopfivch geringer und ber 
Kreuzſchmerz ganz verfchmwunden war. Sch ließ die Zourniquets 
10 Minuten liegen und fühlte dann wieder den Puls, welchen ich 
weich und voll fand, mit 120 Schlägen in der Minute, 
Düfelben Wirkungen folgten der Application der Zourniquets 
in einigen andern Fällen von Intermittens. Dr. Keltie entſchloß 
fih nun, ihre Wirkung bei einem Gefunden zu erproben, und aus 
den Verfuchen, die er an fich felbft gemacht, ergab fich, wie er bes 
richtet, Folgendes. Cie veranlaffen: 
1) Große Befchleunigung der Girculation, wie man aus den 
Pulfationen des Herzens und der Arterien entnehmen Eannz 
2) Steigerung der Wärme und Röthe des Geſichts; 
3) Unruhe und befchleunigte Refpiration: 
4) wenn man die Zourniquets länger als ſechs Minuten lie 
gen läßt, Neigung zur Ohnmacht; 
5) nad) ter Wegnabme der Tourniquets und Wiederherftellung 
der Girculation, fofortiges Sinken des Pulfes auf feinen Normal— 
zuftand und häufig fogar weit unter denfelben. 
„Bor der Application der Tourniquets war der Puls 70, Elcin 
und etwas hart; nach der Anlegung 90, voll und groß. Nachdem 
die Girculation in beiden Extremitäten vier Minuten lang gebemmt 
war, trat Hise und Unruhe einz ich entfernte nun die Zourniquetg; 
der Puls ſank auf 84 und mar voll und weich.“ 
In Hrn. Ward rop’s im Jahre 1837 erfcbienener Abhandlung 
über die Herzkrankheiten, Appendix F., befindet ſich ein Bericht 
von dem verftorbenen Chirurgen Hyslop über die Wiederbele— 
bung einer Dame aus einer ſchweren Ohnmacht durd) die zufällige 
Comprefiion der Brachialarterie in beiden Armen, nachdem vorher 
ein reichlicyer Aderlaß gemacht worden war, fo wie über einen Vor— 
fchlag, den er der Royal Humane Society vorgelegt, zur Wieder— 
berftelung der Lebenskraͤfte ertrunfener oder ohnmaͤchtiger Perfo: 
nen auf die art. brachialis mittelft eincs Zourniquets einen Druck 
anzubringen. Hyslop war bie frühere Entdedung des Dr. Kels 
lie gänzlich unbekannt, und der Gebrauch, den er davon machte, 
war cin verfchiedener; jedoch ift bei Beiden das Princip daffelbe, 
nämlich durch die mechanifche Hemmung des Kreislaufs in iracnd 
einer groͤßern Arterie die Herzrbätigkeit zu fleigern. In biefen 
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Fällen war die Wirkung cine wohltkätige; nicht fo bei'm ancu- 
rysma, wo ber Operationszweck es erheifcht, daß die Ligatur liegen 
bleibe und alfo die Obftruction des Gefäßes deuernd if. Man 
mußte daher zu antern Mitteln feine Zuflucht netmen, um den Ue— 
bein, die aus diefom Zuftande der Dinge refultiren, vorzubeugen. 
Das einfahe Mittel, weiches ich vorzufchlagen wage, ift, das Ges 
faͤbſyſtem durch wiederholte Venäfectienen von einem Theile des 
uͤberflüſſigen Blutes zu befreien. 
Hoffend, daß die Geſchichte einiger Fälle von aneurysma hin: 
reichend fegn wird, um die Zweckmaͤßigkeit meines Vorfdylages dar— 
zuthun, will ich mit einem gluͤcklichen Operationsfalle beginnen, 
nämlich mit dem des Herrn Liſton, welcher die Unterbindung der 
art. subelavia betrifft und im „Edinburgh Medical and Surgical 
Journal“, vo'. XVI. p. 348 mitgetheitt if. Die Operation hat 
am 3. Aprit 1320 ftattgefunden, 
„Der Kranke mußte eine Zeitlang eine Forizentale Lage beob— 
achten, öfters Blut laffen, purgiren und hungern, ganz nad) der 
Methode des Valſalva.“ Won der Operation felbft ift weiter nichts 
u erwähnen nöthig, als daß die äußere Jugularvene durchſchnitten 
und nur das untere Ende mit einer Ligatur verſehen wurde, wäh 
rerd das obere unterbunden blieb, ein Umftand, dem, wie ich glau= 
be, der Mann fein &ıben verdanfte, wie man fidy bei einer ge— 
nauen Erwägung des Falles wohl überzeugen wird. „Die Stö— 
rung des Allgemeinbifindens nach der Operation war nur geringz 
der Puls ließ in allen Theilen des Körpers nie viel mehr ald 100 
Schlaͤge wahrnehmen ; auch ſchien die Thaͤtigkeit des Herzens 
oder der greßen Gefäße überhaupt nicht geftört. Am vierten 
Tagçe verband ich die Wunde und fand dieſelbe vollftändig ge— 
fhloffen, bloß nıben der Ligatur war eine geringe Menge Fluͤſſig— 
keit ausgefloffen, mit einigen Eteinen Blutcoagulis vermifkt. Am 
nächften Morgen, zwifchen 12 und 1 Ubr, wurde ich wegen einer 
eingetretenen heftigen Hämorrkagie zu dom Kranken gerufen. Bei 
meiner Ankunft fand ich ihn fehr erfchöpft und den Verband von 
anfcheinend venöfem Blute durddrungen, Als ich die Wunde öffe 
nete, fah ich, daß der Blutftrom aus der obern Mündung der 
vena jug. externa komme, welche in Folge einer geringen Anſtren— 
gung ſich geöffnet hatte, nachdem die Blutcoagula durch die Eite— 
rung entfernt worden waren. Außer diefem trat fein anderes übe: 
les Ereigniß ein.’ 
Weit entfernt, dieſe Hämorrhagie als einen übeln Zufall zu 
betrachten, bin ich viermehr der Arfiht, daß diefelbe ein höchft 
glüdliches Ereigniß, eine heilfame Entleerung geweſen fey , welde 
das Gehirn und das ganze Syſtem von einer Menge überflüfjigen 
re befreite, das, zurücdgebalten, nur nachtheilig hätte feyn 
hnen, 
Ein anderer, aber urglüdlidher Fall, ven demfelben Opera: 
teur, Scheint diefe Anficht zu beftätigen. Diefer Fall, in demfelben 
Sournale vol. XXVII. p. 4 erwähnt, betrifft einen gewiſſen John 
M’Intyre, der wegen eines aneurysma der art. subclavia ope⸗ 
rirt worden ift. 
„Einige Tage’ fagt Liſton, „ging Alles ſehr aut; am fünfs 
ten Abende nach der Operation trat aber eine bedeutende Aufres 
gung ein; der Puls, welcher die Zahl 9O nicht überftiegen hatte, 
war nun J20, überdieß voll und ſtark und dürfe Pulsfrequenz 
von einer Steigerung des Schmerzes in der Geſchwulſt und im 
Arme bealeitet. Es wurden 8 Unzen Blut aus dem Arme gelaffen 
und fpäter ein fehmerzftillendes Mittel gereikt, zur großen Ers 
leicyterung des Kranken; mit Ausnahme cines gelegentlich verab— 
reichten Rarirmittels wurde fein anderes Medicament weiter ange— 
wendet, Am Morgen des breizehnten Tages wurde der Dr. Gar: 
ders, welder fo gefällig war, während meiner Unpäßlichkeit den 
Kranken zu beſuchen, zu diefem gerufen, weil ein geringer Auefluß 
aus der Wunde eingetreten war. Abends floß etwas mehr Blut 
aus, unter großem Nachlaß des Schmerzes und Kle— 
pfens ander Bafis des Halfes, welche [hon immer 
ſehr bedeutend gewefen waren, aber feit einigen Ta— 
gen fih zu einer außerordentlihen Heftigkeit ge: 
fteigert hatten. Auch die Geſchwulſt fiel nad) dem Ausfluffe 
des Blutes beträchtlich zufammen. Am naͤchſten Morgen, dem vier» 
zebnten nad) der Operation, trat wider ein geringer Ausfluß eines 
