75 
Lage unterſtuͤtzt wird. Die entzuͤndeten Lymphgefaͤße werden mit 
warmen Fomentationen eines Mohnkopfdecoctes bedeckt. Man 
giebt am Abend 2 bis 3 Gran Calomel mit 5 bis 10 Gran Do: 
verspulver, wenn ſich Schlaflofigkeit einfinder; am andern Morgen 
ein Abführmittel. Daſſelbe wird am folgenden Tage micderholt;z 
dabei leihte Diät und Enthaltung von Wein, Spirituofen und 
orter. 
7 Im zweiten Stadium nimmt man von der eilernden Wunde 
die lockere Oberhaut mit der Scheere weg und verbindet mit Di: 
geſtivſalbez das Erylipelas bedeckt man mit Fomentationen oder 
Breiumfhlägen aus Bleiwalfer. Die Diät iſt jegt die gewöhnliche 
mit Wein oder Porter; der Kranke macht jih mäßige Bewegung 
im Freien und trägt den Arm in einer Schlinge. 
2. Phlegmonöfe Entzündung Nah zwei oder drei 
Tagen ftellt fi Anſchwellung des verwundeten Fingers ein, mit 
Hitze, Röthe und heftigem Schmerz, welcher Elopfend und brens 
nend tft. Das Entzündungsfieber ftellt fi mit Froͤſteln ein; es ift 
die Zunge beleat, der Appetit ſchwindet; der Kranke Elagt über 
Unruhe, Kopfſchmerz; bisweilen iſt Delirium vorhanden. Nach 
mehrtägiger Dauer des Schmerzes bildet fich endlih Eiter in der 
Tiefe auf den Sehnen; der Knorpel des VPhalangealgelents Tann 
abforbirt werden, und wenn das acute Reiden vorüber ijt, fo findet 
man, daß Anchylofe des Gelenkes fich gebildet hat. Bisweilen bil: 
det fich eine zweite, oder ſelbſt eine dritte Zellgewebsentzundung, 
welche in Eiterung übergeht, oder fish zertheilt; diefe Entzündun: 
gen zeigen fih an der Dand oder oberhalb der Handivurzel im Ver: 
laufe der Flexoren. Zur Behandlung ift Anfangs eine Venäfection 
am andern Arm erforderlihh; Abends Calomel mit Samespulver, 
dın Tag über Antimonialien; Fieherdiätz ruhige Lage im Bette, 
Hand und Arm werden auf einem Kiffen höher gelegt und über 
den entzündeten Theil werden eiskalte Bleiwaſſerumſchläge gemacht. 
Wenn fih Eiter acbildet hat, fo ift ein großer Rängeneinfchnitt, 
duch welchen der Eiter abgeht, obwohl er aͤußerſt ſchmerzhaft zu 
feyn pflegt, doch das Mittel, um den Nachlaß aller Symptome 
herbeizuführen. in folder Einfchnitt, wenn er vorzeitig gemacht 
wird und den Abſceß nicht öffnet, verfchiimmert immer die Ent: 
zündung. Nah zwei oder drei Tagen, wenn die Entzündung und 
das Fieber durch die erwähnten Mittel vermindert find, kann 
man Abends Doverspulver geben, Die weitere Behandlung eines 
ſolchen Falles verſteht fich von feleft. 
3. Phlegmonöfes Eryfipelas an der Hand und am 
Arme kann wenige Tage nach der Verlegung ebenfogut, wie nach 
einem Rigen mit einem roftigen Nagel oder nach einer andern uns 
bedeutenden Verlegung, eintreten, Es daracterifirt fi durch die 
befannten Symptome und den ihm eigenthümlichen Verlauf, begin: 
nend mit ausgebreiteter Geſchwulſt und Roͤthe der Hand, die ſich 
‚allmälig auf den Vorderarm und Arın ausbreitet; die Haut ift 
beiß, gefpannt, glänzend und roth; die Röthe endigt ſich entweder 
plöglich, oder verliert ſich, was gewöhnlicher ift, ganz allmälig. Der 
Shmerz beſteht in einem heftigen Gefühle von Brennen, Schwere 
des Gliedes, Reigen, dabei ift das Fieber heftig; die Ausgänge, 
welche bevorfteben, find, abgefehen von dem tödtlichen Ausaange, 
ausgebreitete Eiterung, Unterminirung großer Hautflaͤchen, Bran- 
digiverden der Haut, der Aponeurofen und der Sehnen. 
Wir verdanken Camwrence die richtigen Principien für die Ber 
handlung diefer Falle. Sie befteht in allgemeiner und localer ans 
tiphlogiftifh ausleerender Methode: Calomel mit Samespulver ab— 
führende und Antimonialfalze, Fieberdiät und ruhige Lage im Bett 
find die allgemeinen Mittel; die localen Mittel beitehen in einem 
oder mehreren großen Einfchnitten durch die Haut und das anger 
ſchwollene Unterhautzellgewebe, Schnitten von mehreren Zoll Ränge, 
ar den Stellen, wo die größte Hise und Roͤthe und Spannung 
ftattfindetz hierauf wendet man MohnkopfrFomentationen an. Hat 
man auf diefe Weife die Entzündung in ihrer MWeiterentwicelung 
gehemmt, fo ift die Urt der Weiterbehandlung bekannt. Das 
Wihtigte ift, daß man die Eiterheerde unter der Haut oder den 
Fascien auffindet, und daß man fie in großer Ausdehnung öffnet, 
fobald man jie bemerkt ; überfieht man bdiefen Punct fo erleidet 
der Kranke einen Rückfall, das Eryſipelas tritt auf's Neue auf, 
und es Fann ein Finger durch brandige Zerftörung verloren gehen, 

76 
Es ift unnöthig, alle Berfihiedenheiten des phlegmonöfen Erys 
fipelas hier aufzuführen und die Mopificationen der Behandlung 
anzugeben; ſtatt deffen will ich lieber folgenden lehrreichen Fall 
bier anführen: „Ein Studirender verwundere ſich bei'm Präparis 
ren; es folgte brandige Abſtoßung der dritten Phalanr, heftige 
Entzündung der Hand des Vorderarms und des Arms und bie 
ernftlichften allgemeinen Entzündungsfymptomesz diefer Verlauf fand 
ftart, trog einer fehr Eräftigen antiphlogiftifhen Behandlung mit 
allgemeinen und localen Blurentziehungen, welche in den erften acht 
Zagen angewendet wurden. Sest fchien der Kranke in einem hoff: 
nungslofen Zuftande zu feyn: der Puls, ſehr ſchwach und fihnell, 
das Geſicht, mit dem Ausdrude großer Anaft, eine gewiſſe Schärfe 
der Gelichtözüge und überhaupt das allgemeine Ausfehen deuteten 
auf große Gefahr; der Kranke hatte mehrere Nächte Eeinen Aus 
genblict Ruhe gehabt, Vorderarm und Arm waren aefchmollen und 
von lebhaft rother Karbe bis zu der Schulter. Sn einer Con— 
fultation mit Deren Earle wurde folgende Behandlung befchlofs 
fen: Es wurde ein Einfchnitt nach der Länge des ganzen Ober: 
arme, ein gleicher längs des radius und einer durch das Geſchwuͤr 
an der entzündeten Haut und Zellfcicht des Worderarms gemacht; 
danach wurde der Arm in warme Tücher gehüllt, und der Kranke 
im Bette fich felbft überlaffen, ohne daß eine Eurze Zeit lang befen= 
dere Aufmerffamkeit feinem Zuftande gefihenkt wurde. Die Herren 
Lawrence und Earle hatten indeß noch nit lange das Kaus 
verlaffen, als die Umgebungen des Kranken durch cine Verſchlim— 
merung feines Zuftandes beunrubigt wurden; er befam eine Obn— 
macht. Es fand fich, daß er aus der Inciſion eine beträchtliche 
Menge Blut verloren hatte, Der Vater des Kranken meinte, es 
feyen mehr als drei Pfund ausgeflofen; diefe wurden mit einer 
Taſſe aufgefchöpft und in einem Waſchbecken gefammelt. Dieſer 
große Blutverluft, auf welchen eine Ohnmacht folgte, war indeß 
nicht fchädlich, im Gegentheile hatte der Kranke den größten Nuz— 
zen davon; er erholte jich fehr fchnell und wurde endlich vollkom— 
men hergeſtellt.“ 
4. Brand. Wenn der vermwundete Theil von Brand arges 
griffen wird, fo iſt diefer ftets umfchrieben ; ich habe niemals forts 
fchreitenden Brand oder Sphacelug nach diefer Veranlaffung aefeten, 
oder etwas davon gehört. Wenn der verwundete Finger brandig 
wird, fo gefchiebt dieß, in der Regel, in Folge der Seftigkeit der 
begleitenden Entzündung, fie mag phlegmonoͤs oder ernfipelatös ger 
weſen feyn. Nichtsdeftoweniger kommen auch Fälle vor, in wels 
chen das Brandigmwerden eines Theils des Fingers aleich Anfanas 
auftritt und offenbar von dem unmittelbar zerftörenden Einflufje 
des Giftes abhänat. Doc) ſcheint diefe Einwirkung nur bii der 
Einwirkung des Giftes der Schlangen und nicht nah) Sectionsver⸗ 
mwundunaen vorzufommen. x 
5. Depreffion mit nervöfer Reigbarfeit oder ners 
vöfes Fieber. In Herrn Travers's Werk über conftitutionelle 
Meizung find alle Züge diefer wichtigen Fälle vollftändig auseinanz 
dergefeßt. Es genuͤgt bier vollfommen, die Krankheitszeſchichte 
zweier Patienten aufzunehmen, welche die Gefährlichkeit diefer Ans 
fälle beweifen. Bei dem erften Falle ift das Gtaracteriftifche die 
neroöfe Aufregung, im zweiten die Depreffion mit nevvöfem Fie— 
ber, wobei noch einige locale Symptome befonders auftreten, 
„Herr Elcocd, ein Studirender, verlegte fich bei einer Leichen— 
Öffnung eines noch nicht lange geftorbenen Hofpitalfrankın durch 
einen leichten Stich am Finger; dieß geſchah um zwölf Uhr Mits 
tage. Da er am Abend Schmerz fühlte, fo legte er einen Brei— 
umſchlag über und nahm cin Eräftiges Abführmittel. Während der 
Nacht ſteigerte fi) der Schmerz zum Aeußerſten, und bereits am 
folaenden Morgen waren die Sumptome heftiner conftitutioneller 
Reizung vorhanden. Es fand fich inder Feine Spur von Entzüns 
dung, außer einer leichten Roͤthung an der Stelle, an welcher die 
VBerwundung gefchehen war, die indeg in einem punctförmiaen 
Stiche beftand. Auch am Abend deffe'ben Tages war Eeine locale 
Veränderung zu entdedenz das Nervenfyftem dagegen war im hef— 
tigften und bedenktichften Grade erregt; die Symptome glichen fehr 
der allzemeinen Aufregung bei Hydrophobie. Der Kranke ftarb um 
drei Uhr des folgenden Morgens in dem Eurzen Zeitraume von vier 
zig Stunden nad) der Verlegung.’ 
