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bei acuter und chronifcher Albuminurie faft identifh find) 
Mierenentartungen aufgeführt haben, welche ſich fehr ftare 
von einander unterfcheiden. 
Bei acuter Albuminurie ift im Allgemeinen der Urin 
nicht fehr verändert; aber er ift mit Eiweiß Üüberladen und 
bisweilen durch die fürbenden Beftandtheile des Blutes tin— 
girt, während bei chronifcher Albuminurie die albuminöfe 
Beimiihung fortdauert, während fein fpecififihes Gewicht 
vermindert wird und die Quantität des Harnfloffes und der 
Salze fi) verändert. Bei beiden ift indeß die Hauptvers 
fhirdenheit die Gegenwart des Eiweißes; diefe foll conftant 
ſeyn, und dennoch finder fih, daß, wenn wir die Veraͤnde— 
tungen der Nieren vom Anfange bis zum Ende der Krank: 
beit betrachten, dieſelben fo auffallend voneinander vers 
ſchieden find, daß es aͤußerſt fchwierig, wo nicht unmöglich 
wird, diefelbe Veränderung des Secretes den verfchidenften, 
ja den widerfprechendjten Veränderungen in den Secretions— 
organen zuzufchreiben. Rayer befchreibt ſechs Formen; bei 
der erften ift Umfang und Gewicht der Niere beträchtlich 
vermehrt, von 4 bis zu 8 oder 12 Ungen; fie find con— 
filtenter, jedoch nicht verhaͤrtet; die Oberfläche ift geröthet 
und roch gefledt; die Anfchwellung rührt von Anſchwellung 
der Rindenſubſtanz her, mit einer Menge rother Flede, 
welche, nah Mayer, von den ſtark injicirten Malpighifchen 
Körperchen herruͤhren. Die Nöhrenfubftanz ift dunkler und 
weniger auffallend geftreift, als im gefunden Zuſtande; die 
Schleimhaut des Nierenbedens und der Nierenkelche ift bis: 
weilen injicirt und zeigt Gefäßveräftelungen. Die fechste 
Form entfpriht der dritten von Bright, und dabei ift das 
Organ bisweilen länger, aber oft Eleiner, als im gefunden 
Zuftande, hart und mehr oder weniger unregelmäßig fnotig; 
e8 find wenig oder gar feine Flecke oder Granulationen auf 
der Dberfliche zu bemerken; eine gewiffe Anzahl derfelben 
findet man jedob auf der Durchſchnittsflaͤche der Gorticale 
ſubſtanz. Die Oberflaͤche der Nieren ift verhärtet, zufams 
mengezogen, höderig und zeigt, obwohl gefprenfelt und mit 
Eleinen Erhabenheiten verfehen, doch nicht die urfprüngliche 
Brighli'ſche Granulation. In mandben Fällen muß 
man gefteben, daß die anatomifhe Form der 
Krankheit fo außerordentlih aͤhnlich derjeni: 
gen ift, welbe man nah einfaher hronifher 
Nephritis beobachtet, daf es kaum möglich ift, 
die Unterfcheidung zu machen, wenn man nidt 
auf die Erfheinungen während des Lebens 
Ruͤckſicht nimmt! Bei diefem vorgefbrittenen Stadium 
der Krankheit ift die umhüllende Haut der Nieren faſt immer 
verdickt, menigftens ftellenweife, auch hängt fie feft an. 
Mer aber irgend Nieren von fo verſchiedenen Structurs 
verhältniffen forgfältig unterfuht, wird immer große Schwie: 
tigkeit haben zu glauben, daß beide ein und diefelbe Wir— 
fung haben und beide zur Erfcheinung des Eiweißes im 
Urine Veranlaffung geben. 
Ich Eann bier auf mehrere Puncte, im denen ich von 
Rayer abweichen muß, nicht eingehen; aber eine Behaup— 
tung iſt zu auffallend in Miderfpruch mit den Thatfachen, 
als daß ich fie mit Stillfhweigen übergehen Eönnte. Indem 
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er verfucht, die Diagnofe zwiſchen Wafferfucht von Herz: 
Eranfheit und von albuminöfer Nephritis feftzuftellen, fagt 
er, daß die Wafferergießung bei Herzerankheiten gewöhnlich 
in den unteren Ertremitäten beginne und fi nah Oben 
ausbreite, mwährend die Wafferfuht von Nierenkrankheit oft 
äuerft im Gefichte bemerkt werde, Meine eigene Erfahrung, 
fo wie die von Adams und von Corvifart, lehrt, daß 
bei Wafferfuht von Herzkrankheit der gewoͤhnlichſte Sitz der 
erften Ödematöfen Anſchwellung Gefiht, Hals und Oberer: 
tremitäten fen. Aber die Lehre von Mayer, melde fich 
aus allgemeinen Gründen widerlegen läßt, hält ſich auch 
nicht gegen die Erfahrung, da die ganze Baſis feiner Theorie 
fält, wenn wir in einem einzigen alle finden, daß die 
Nisrenftructur auf die von ihm befchriebene MWeife auffallend 
verändert ift bei einem Patienten, welder während des Le— 
bens Eeing der Merkmale, welche er für die Krankheit an— 
führt, gezeigt hat. Solche Zälle find aber von mir und 
von Anderen bereits befchrieben; der folgende, vor Kurzem 
im Meath - Hospital vorgefommene, Fall ift aber zu 
merkwürdig, als daß er nicht angeführt werden müßte. Es 
fand fich bei der auffallendften Structurveränderung, welche 
der albuminöfen Nephritis entſprach, der Urin normal, oder 
wenigftens ganz frei von albuminöfer Beimiſchung. 
Gonnell, funfjig Jahre alt, wurde im Juni 1841, 
wegen einer Herzkrankheit und Phthiſis, begleitit von as- 
cites und oedema pedum, aufgenommen. Der Urin 
wurde ſechs Mal bis zu dem, einen Monat fpäter erfol— 
genden Tod unterfucht. Niemals zeigte ſich die mindefte 
Spur von Eiweiß, und denned) fand fich bei der Section 
folgender Zuftand der Nieren: Die rechte Niere war von 
normaler Größe, blaß, und ihre einzelnen Theile ſchienen zu 
einer Structur von blaffem, förnigem Auefehen gemiſcht; 
die linke Niere war außerordentlich klein und in der Mitte, 
in Form einer Sanduhr, zufammengezogen, hart, leicht aus 
der Gapfel zu löfen, mit einer rauhen, unregelmäßigen und 
fnotigen Oberflähe; ein vortrefflihes Beifpiel von Bright's 
Isgtem Stadium, — Ich habe diefe Nieren der pathologi: 
fhen Gefellfchaft vorgelegt. Im derfelben Sitzung zeigte 
Dr. Cathcart Lees die Nieren eines Kindes von ferophus 
löfem Ausfehen, deffen Urin in hohem Grade albuminds 
gewefen war, während die Nieren in jeder Beziehung nor: 
mal erfchienen. 
Findet man nun biernah, daß Bright'ſche Nieren 
ohne albuminöfen Urin und albuminöfer Urin ohne Bright: 
fhe Nieren vorkommen, fo wird die Hypotheſe fehr Schwan 
kend, ‚daß die Mierenyeränderung mit dem Vorkommen des 
Eiweißes im Urin verbunden ſey. Diefer Streitpunct ift 
aber nicht bloß von theoretifcher, fondern auch von practifcher 
Wichtigkeit. Dr. Bright fagt nämlih, Seite 70 im er: 
ften Bande feinee Medical Cases. daß bei Wafferfuht 
mit eimweißhaltigem Urine kein Duedfilber gegeben werden 
dürfe,  Dieß widerfpricht meiner Erfahrung, indem ich meb: 
tere ſolche Fülle erfolgeeib mit Mercur behandelt hade. 
(Dublin Journal. Jan. 1842.) 

