155 
terfuht man alsdann, fo- ift die Krankheit bereits in das zweite 
Stadium übergegangen, die umgebenden Gewebe jind verhärtet 
und mit dem Organe verwacfen, und nichts ift mehr zu thun, 
als die Empfindlichkeit der Schmerzen abzuftumpfen. In andern 
Fällen liegt die Schuld auch an dem Arzte, weldyer von der Kranz 
fen einen Bericht über Symptome hört, melde in ihrem Alter 
häufig vorkommen, fo daß er für diefis, durchaus nicht ungewöhn: 
liche Ucbel, ohne Unterfuhung des uterus, einige Mittel verord: 
net; fo fihreitet alsdann die Krankheit ungehemmt vorwärts, unbe— 
fürchtet und unentdedt. 
Der Grad, bis zu welchem diefe Nachläfiigkeit geht, graͤnzt 
an’s Unglaubliche, Mir jind Beweife für diefe Behauptung feit 
Jahren fo häufig vorgefommen, daß ich es in allen Fällen mit 
irgend unbeftimmten Symptomen als unabänderlihe Regel bes 
trachte, immer erjt eine Vaginalunterfuhung vorzunehmen, che ich 
eine Meinung ausfpreche oder etwas verordne. 
Bor einigen Jahren wurde ich zu einer rau gerufen, welche, 
weil ihr Mann ein leichtfinniges Leben führte, und weil fie an 
Dysurie, mit eiterigem Vaginalfluffe, litt, an Gonorrhöe Leiden 
follte und, in der Thar, bereits Eubeben nahm, obwohl ich bei 
der Unterfuchung ein vorgefchrittenes Stadium des cancer uteri fand. 
Ein anderer Fall madte vor einigen Sahren großes Auffehen, 
weil eine Dame, nad) dem Ausfpruche eines ſehr erfahrenen Arz— 
tes, an Gebärmutterfrebs leiden follte, obwohl ſich bald nachher 
zeigte, daß die Symptome von Blafenftein herrührten und der 
uterus vollfommen gefund war. 
In einem anderen Falle wendete ſich an mic) eine Frau mit 
einem fehr großen Gebärmutter: Polypen, gegen welchen feit vier 
Sabren eine große Menge von Mitteln gegeben worden waren, ohne 
daß ein einziger ihrır Aerzte die Unterfuhung vorgenommen und 
die Krankpeit erkannt hätte. 
Eine Quelle des Irrthums ift die allgemein angenommene 
Anficht, daß regelmäßige Menftruation mit der Gegenwart einer 
fo ernſtlichen organiſchen Krankheit, wie dag carcinoma uteri, 
nicht befteben Eönne; dieß ift aber nicht der Fall, denn ich habe 
mehrere Fälle beobachtet, in welchen, bei einem bereits hoffnungse 
lofen Zuftande des uterus, die Menftruation vice Monate lang 
ungeftört fortdauerte; dieß zeigt fi) auch in dem unten mitzutheis 
enden Falle von Dr. White. 
Häufig kommt der Irrthum auch von der nur zu verbreiteten 
Meinung, daß unter einem gewiffen Alter der Gebärmutterkrebs 
nicht vorkomme; dennoch verhält es fich ganz anders : ich habe ei— 
nen Fall befannt gemacht, wo eine Kranfe im 30ften Jahre an 
Gebärmutterkrebs geftorben war; Brefchet fah die Kranfbeit im 
22ften Jahr, und unter 409 Frauen mit Gebärmutterkrebs fanden 
Boivin und Duges 12 unter 20 Jahren und 83 unter 30 
Sahren. 
Sch will nun die Symptome, die pathologifihen Veränderuns 
gen, die Diagnofe und die Behandlung diefer Krankheitsform fchile 
dern und alsdann noch einige befehrende Fälle beifügen. 
Symptome, Scharfe, aber verhältnigmäßig flüchtige, lan— 
einirende Schmerzen in- der Rücken» und Eendengegend, durch die 
regio hypogastriea oder längs der Vorderfläche des Schenkels, bis— 
weilen auch längs des n. ischiadicus durchſchießend, mit Taubheit 
und nicht felten mit Schwäche des ganzen Gliedes. In der gro: 
Ben Mehrzahl der Fälle findet fich eine unverfennbare Fülle oder 
deutliche Gefchwulft in einer oder der andern fossa iliaca, mit 
firem Schmerz und Empfindlichkeit, welche bis zum Bauchringe zu 
verfolgen ift, als wenn fie von diefem ausginge; gewöhnlich zeigt lich 
mehr oder minder Reizung der Blafe mit Dyzurie, und häufig bes 
klagt fih die Kranke über ein Gefühl am untern Theile des re- 
ctum, welches zu dem Glauben veranlaßt, daß fie an Haͤmorrhoi— 
dalfnoten leide Die Menftruation ift, obwohl in manchen Fäden 
aeftört, doch häufiger aanz regelmäßig in ihren Perioden, doch kom— 
men leicht plößliche Blutungen mit dem Menitruarionsflujfe oder 
in ben 3mifchenzeiten; es findet fich wenig, häufig gar ein, weißer 
oder feröfer Fluß; erft nah länaerer Dauer zeigt fi, daß der Ap⸗ 
petit vermindert, der Schlaf geftört ift, daß das Fleiſch fchlaffer 
wird und abgemagert, und daß fih Bläffe des Grfichtes und leiden— 
der Ausdruck einftellt. 

156 
_ 
Unterfuhung durch die Scheide. Der Rand des Muts 
termunds findet jich hart und oft leicht eingeriffen; er ragt mehr 
als gewöhntih hervor, oder ift von unregelmäßiger Korm. In der 
Lage der glandulae muciparae fanden ſich mehrere Eleine, harte, 
umſchriebene Hirvorragungen, wie Schrotförner unter der Schleims 
haut; ein Druck auf diefelben mit der Fingerfpige ift jchmerzhaft, 
und die Kranke Flagt dabei oft, daß fie Uebelkeit befomme. 
Der cervix uteri ift in den meiften Fällen etiwas aufgetrieben 
und härter, als er feyn follte. Der ganze Umfang des os uteri, 
befonders zwifchen den hervorragenden Drüschen, ift aufgetricben, 
turgescirend und von einer dunkeln Scharlahröthe, während die 
hervorragenden Puncte bisweilen eine bläuliche Kärbung haben. 
Bei zwei Fällen, wo Frauen, die eine an Fieber, die andere an 
Pneumonie in vorgefhrittenem Stadium tiefes Zuftendes des os 
uteri gejtorben waren, fand ſich die Uterusfubftang vergrößert, vers 
dickt und ſehr gefäßreih; in ter Scheide und im Scheidengrunte 
fintet ſich feine Verdickung oder Structurviranderung ; dir cervix 
uteri bewegt jich frei; aucd findet Eeine Vermachfung des uterus 
mit den benachbarten Bedentheilen ftatt. Die krankhaften organi— 
fhen Veränderungen fcheinen fi) in der Zhat anfangs ganz und 
aar auf das os uteri und den untern Theil des cervix zu bes 
ſchraͤnken. 
Dieſes Stadium verläuft in vielen Fällen ſehr langſam und 
dauert bisweilen Jahre lang, ehe das zweite boffnungslofe Stadium 
eintritt; während diefer Zeit hat die Kranke nur verhältnigmäßig leichte 
und vorübergehende Schmerzanfälle, bisweilen nur ein Gefühl von 
Unbehagen, welches bald auf dieſe, bald auf jene Stelle, bald auf 
einen der Eierftöce oder auf den Muttermund bezogen wird und 
mit einem unregelmäßigen Kricbeln an der vorderen und innern 
Seite der Schenkel verbunden ift. Diefe Anfälle dauern einige 
Stunden, ein oder zvei Tage, verichwinden hierauf vielleicht für 
Wochen, Eehren aber immer an derfelben Stelle wieder und nehmen 
lange Zeit nicht an Heftigkeit zu; die Kranke findet, daß der coitus ihr 
jest bieweilen Schmerz verurfadhe; es ift ihr, als wenn in der Tiefe 
etwas berührt würde, und es folgt etwas Blut; es geſellt fich häufig 
eine leichte NReigbarkeit der Blafe hinzu; Appetit, Verdauung und 
Schlaf bleiben lange Zeit gut, und der Puls giebt, in der Regel, 
eine Andeutung der vorhandenen Krankheit oder ihrer Veraͤnde— 
rungen was übrigens bei vielen bedenklichen Uteruskrankheiten der 
Fall iſt; kurz das Allgemeinbefinden Fann lange Zeit ganz unge— 
ftört bleiben, die Patientin hat oft nicht den mindeften Verdacht, 
daß fie fich in einem bedenklichen Zuftande befinde, fie denkt nit 
daran, aͤrztliche Hülfe zu fuchen, bis endlich ihr Mann darauf 
dringt, oder irgend eine ihr unnoͤthig aͤngſtlich erſcheinende Freun— 
din es verlangt. 
Sn nicht wenigen Källen habe ich geſehen, daß bie erfte Ans 
deutung des Uebelbefindens Schmerz war, welder die Muskeln des 
Ruͤckens oder der Ertremitäten befiel und auf das Genauefte dem 
Rheumatismus ähnlich fab. In einem folben Kalle fand Herr 
Smyly, nahdem fein Gedanke an Uterusfranfheit geweſen war 
und durch einen Blutfluß zuerft die Aufmerkſamkeit darauf gelenkt 
wurde, das Garcinom vollkommen ausgebildet. In einem andern 
Falle wurde die Frau zwei Sahre lang „wegen Iſchias“ bebartelr, 
bis endlich ein Mutterfrebs vermuthet und alsdann fihon weit 
vorgefähritten aefunden wurde, 
Sehr häufig treten die mit Uteruscarcinom verbundenen Schmers 
zen periodifch, und zwar genau zu derfelben Stunde des Tages, 
ein; fie nehmen auf diefe Weife den Character eines bloß nervoͤ— 
fen, neuralgifchen und von einer organifchen Krankheit unabhaͤngi— 
gen Affection an, die Zeit wird verfäumt, und die geeignete Ber 
handlung unterbleibt; und alles dieß nur, weil gleidy zu Anfange 
nicht die geeignete. Unterfuchung vorgenommen wurde, 
Bisweilen wird fowohl die Patientin, als der Arzt über bie 
wirkliche Urfache der Symptome getäufht, weil diefe nur in der 
Functiongftörung anderer, bisweilen entfernter, Organe fich bes 
merkbar macht. &o ift, z B., nichts gewoͤhnlicher, a!s daß Kranz 
ke fich wegen einem Reizzuftande der Blaſe, oder wie fie es nen— 
nen, wegen Harngries an den Arzt wenden, während das Leiden 
nur fompathifch mit einer Uterusfrankheit vorfommt; fo zeigt fich 
oedema pedum oder Anſchwellung der Leiftendrüfen als erſtes 
