157 
Symptom, und wenn man alsbann Monate lang diefen Zuftand 
behandelt hat, fo findet man den Uterus in großer Ausdehnung 
und hoffnungs‘os erkrankt und felbft mit den umgebenden Theilen 
bereits unbeweglich verwachlen. 
. Wenn foldye Kranke ſich endlid an den Arzt wenden, fo muß 
man es nur zu fehr beklagen, daß gewöhnlidy ihre Angabe allein 
einer rein palliativen Behandlung zu Grunde gelegt wird, und 
daß man etwas gegen ihre Sympiome verordnet, ohne eine ger 
nauere Diagnofe zu machen. Würde man umgekehrt verfahren 
und eine forgfältige WVaginalunterfuhung in allen foldıen Fällen 
zuerft vornehmen, würde man eine beftimmte Behandlung gegen 
die organiſche Krankheit einleiten, fo würde gewiß manches Opfer 
vor den Schreden eines Zuftandes bewahrt feyn, deſſen Leiden ſich 
nah Zahren meffen, und bei welchen dee Tod unter ben fürchters 
lichſten Qualen herannaht. 
Pathologie. Dinreihende Beobachtung bat mich übers 
zeugt, daß bei der großen Mehrzahl der Fälle die crfte aufzufins 
dende krankhafte Veränderung, weldhe der Vorläufer der Srebsafs 
fection des uterus ijt, in den Schleimbläschen, welche man ovula 
Nabothi nennt, und in deren Umgebung am Muttermunde vor: 
fommt; diefe werden verhärtet durch Ablagerung feirrhöfer Maffe 
in ihrer Umgebung und durdy Verdickung ihrer Häute. Deßwegen 
fühlen fie ſich meiftens wie Schrotförner unter der Schleimhaut 
az fpäter, wenn fie größer geworden find, bedingen fie den knoti— 
gen Zuftand der Vaginalportion, aͤhnlich, wie wenn jemand die 
Fingerfpigen dicht aneinanderlegt. Wenn diefes zweite Stadium 
Cwelches gewöhnlich als das erfte befchriehen wird) einmal einge— 
treten ift, fchlagen alle bis jegt empfohlenen Mittel fehl. 
Es moͤchte auf den erften Bid als ein MWiderfpruch gegen 
die obige Behauptung erſcheinen, daß der Mutterfrebs bisweilen 
aud im obern Theile des Organes, und felbit in deffen Anhängen, 
ſich entwidele, wo ſolche ova Nabothi gemwöhnlid nicht angenom: 
men werden; ich babe fie aber in allen diefen Lagen häufig geſe— 
ben, und daſſelbe ift auch von Anderen beobachtet worden (Morgagni, 
Epist,. 47. No. 20, seq.). Rüdjichtli des Schmerzes und der 
Auftreibung, bisweilen mit einer umfchriebenen Gefhmulft in der 
fossa iliaca, möchte ich bemerken, daß diefe Affection der Ovarien 
oder der Drüfen zur Seite des uterus bei verfchiedenen Formen 
und Stadien der carcinomatöfen Leiden des Organes weit häufiger 
vorkommt, als man acwöhnlich annimmt, und nach wiederholter 
Brobadıtung bin ich geneigt, zu glauben, daß dieß oft die Quelle 
it, von welcher die krankhafte Reizung urfprünalicd ausgeht und 
ſich dem uterus mittheiltz es wird fih zeigen, daß dich bei drei 
Fällen unter vier von den unten anzuführenden der Fall war; ich 
fand es bei vier Fällen unter fünf, welche ich in einem vorge: 
fbrittenen Stadium der Krankheit zu feben befam, und bei zwölf 
Präparaten meines Muſeums ift es jedesmal der Fall. Ich Eann 
birzufünen, daß ich nicht zweifle, daß frübe Aufmerkiamfeit auf 
diefes Symptom und die Annahme von beftimmten Maafreaeln 
gegen daffelbe in vielen Fällen, bei weichen nach den jegigen Anz 
fihten noch Eein beſtimmtes Zeichen von Uteruskrankheit aufzufine 
den ift, die Kranke vor der Entwidelung des drohenden Uebels 
achütet werden Fönnte; es ift dieß einer von den Fällen, in wels 
en, wenn der Funke nicht gelöfcht wird, fpäter die Flamme nicht 
gedämpft werden fann. 
Diaanofe. Die einzige Uterusaffection, für welche man 
diefe Krankheit nehmen Fönnte, und zwar nur bei nadjläffiger Uns 
terſuchung, ift Reixbarkeit dee uterus, wovon die Krankheit we— 
fentlich verfbicden ift, da fie mit Structurveränderungen verbuns 
den iſt, oder zu ibnen führt; der uterus ift dabei unaemöhnlich 
empfindlich, jedoch keinesweges in dem Grade, wie bei „‚reizbarem 
uterus,” von welchem fichb der Fall aud durh Wolumenzunahme 
und andere deutliche oraanifhe Veränderungen, fowie durch den 
ganz verfchiedenen Verlauf unterfcheidet. Die Unterfcheidtung vom 
Zweiten ausgebildeten Stadium des Mutterfrebfes ift für jeden 
geuͤbten Unterfucher ohne Schwierigkeit. 
Bebandlung. Diefe fellte faſt immer mit Jeiner localen 
Blutentziebung durch Schröpftöpfe oder dur an den Muttermund 
ober demſelben möglichft nabe angeſetzte Blutegel begonnen wers 
benz; dieſes Mittel ift meiftens öfter zu wiederhofen und mit 

158 
fhmerzftillenden Komentationen zu begleiten. Venaͤſection ift bis— 
weiten wünfchenswerth, jedoch nicht im Allgemeinen erforderlich; 
es ift ein Mittel, welches man mehr als Ausnahme zu betrachten 
bat. Außer bei einer fpeciellen Dinderungsurfahe giebt man im: 
mer Mercur, fo dag der Organismus allmälig, aber ficher, unter 
feinen Einfluß kommt; deßwegen verbindet man denfelben mit fehr 
Eleinen Gaben von Zod, Gampher, Opium oder Hyoscyamus; bis⸗ 
weilen wendet man ihn als Einreibung an, befonders, wo die bes 
reits erwähnte Andeutung entzündlicher Thätigkeit in der Darm: 
beingrube ftattfindet. 
Später giebt man Job oder Kali hydroiodieum innerlidy und 
äußerlich; und das Eifen ift von der beften Wirkung, befonders in 
der Form des mit Zucker gemiſchten Garbonats. Das Jobeifen, 
welches bis zu einem gewilfen Grade die Kraft beider Mittel vercis 
niat. kann in den meiften Fällen mit Vortheil gebraucht werden, 
am beftın in der Korm von Dupasquier’s Syrup. 
Arfenik ift von vielen Practitern als cin günftiges Mittel ans 
geführt worden; ich kann daffelbe aus meiner Erfahrung beftätis 
gen, befonders wenn man ihn mit anodynis verbindet, felbft bei 
einem vorgefchrittenen Stadium ber Krankheit. Vom Jodarſenik 
kann ich aus Erfahrung nicht fprechen; doc läßt ſich erwarten, 
daß er aünftig wirfe, befonders nach dem Erfolge, welchen Dr. 
U. T. Thompſon und Dr. Crane damit gehabt haben. 
Srgenreize find von großem Nusen. ine befonders wirkfas 
me Art beftebt darin, daß man Eleine Blafenprlafter nach einander 
an verfchiedenen Stellen legt und jie einige Zage reichlich abſon— 
dern läßt, vermittelft des jogenannten franzöjifchen Verbandes oder 
tes Albeſpeyerſchen Papiers. 
Das warme Bad und das warme Hüftbad find von großem 
Merthe, während der ganzen Behandlung diefer Krankbeit. Ihre 
Wirkung zur Milderung der Uterusteizung ift zu befördern, wenn 
man das warme Waffer mit der innern Fläche der Scheide und 
des Muttermundes in Berührung kommen läßt, indem man in die 
Scheide ein Speculum einbringt. (Das von Laſſaigne, aus 
Drahtaaze, mit Kautſchuck überzogen, oder ein kleines Metallfpecu: 
lum mit Deffnungen an der Seite). Die Kranfe kann dos Spe— 
culum felbft einleaen. Auch bei Anwendung der warmen Bädır 
gegen Amennorrbhöe ift tiefes Verfahren das geeignetſte. 
Nach Befeitigung der Gongeftion und der organiſchen Veroͤn— 
derungen vom Muttermunde bleibt bieweilen eine Empfindlichkeit 
des Theiles, welche der Kranken fehr !äftig wird und am beiten 
durch die befchriebenen Bäder zu befeitigen ift; in Verbindung da: 
mit wendet man anodyna und Höllenfteinauflöfung an, am beiten 
mittelft einer etwa zollmeiten gebogenen Glasröhre, welche nad 
einer Länge von 4 Zol unter einem rechten Winkel gebogen ift 
und nach Oben in ein trichterförmiaes Ende ſich ausweitet. Die 
Kranke kann in der Rüdenlaae die Röhre felbit einführen (bis zur 
Krümmung) und hierauf die Arzneiauflöfung in das trichterförmige 
Ende eingießen;z die Röhre ift weit genug, um die Scheide ganz 
aufzufüllen und die Flüffigkeit au verhindern, daß fie nicht von 
ſelbſt wieder berausflicht. (Will man Flüffigkeiten von heber 
Temperatur anwenden, fo ift es beffer, Röhren von Metall zu ge— 
brauchen, weil die gläfernen zerfpringen koͤnnten.) ü 
Patientin mu$ auf das Strenafte vermeiden, was eine Reis 
zung des uterus bewirken Eönnte, z. B. Neiten 2c,, beionders aber 
geſchlechtliche Beiwohnung. Die Diät ift forgfältig zu ordnen, 
Mein nur fehr fpärlich und von mildefter Art, wenn überhaupt 
weldyer genoffen werden foll. Daffelbe gilt vom Biere. 
Nichts erfordert größere Aufmerffamkeit, als die Regulirung 
der Lebensweiſe, indem ohne diefe Vorſicht alle anderen Mittel 
nuglos find, 
Dieß ift vielleicht unter allen noch am meiften als der Fall 
zu betrachten, in welchem die Erftirpation erfolgreich ſeyn Eönnte; 
ich kann fie indeß nicht empfehlen, da die Operation ſehr arfähr: 
ich ift und die Krankheit auch ohne dicfelbe geheilt werden kann; 
überdieß giebt es fein Mittel, genau zu beftimmen, ob die Infer: 
tion wirklich ifolirt ift, oder ob nicht audy andere Theile bereits 
angeftcckt find; fo daß wir in Gefahr find, nur jenen zweidrutigen 
Triumph zu fiiern, bei welchem man ſich eines glänzenden Erfolge 
