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der Wange. Es iſt ſchwer zu begreifen, wie eg möglich ift 
daß eine Hirnaffection zu einer Lähmung Veranlaffung giebt, 
welche fih auf einen einzelnen Theil des Nervenſyſtems bes 
ſchraͤnkt; dieß kommt jedoch bisweilen vor, nicht bloß an 
dem angegebenen Theile, fondern auch in der Zunge und in 
der obern Ertremität. Diefe Sfolation des paralytifchen 
Leidens ift Übrigens in folhen Fällen auch Eeineswegs der 
Beweis eines günftigen Ausgangs; denn gewöhnlich kommt 
im Verlaufe der Zeit ein zweiter apoplectifcher Anfall und 
giebt Veranlaſſung zw allgemeiner Hemiplegie. Der Arzt 
muß daher den Grad der Gefahr bei der Bell'ſchen Para— 
Infe und bei andern abgegraͤnzten paralytiſchen Affectionen 
nicht nad ber Ausdehnung der afftcirten heile, fondern nach 
der veranlaffenden Urſache beurtheilen. 
Bei faft allen bisjegt bekannt gemachten Fällen der 
Bellfhen Paralyfe ift die Urſache local und äußerlich; fie 
wurde daher für eine oberfläcliche und nicht gefährliche 
Krankheitsform erklärt. Daß dieß indeß nicht immer fo ifl, 
beweifen die Fälle von Abercrombie und John Hamil: 
ton; denn bei beiden entffand die Krankheit durch Zerfto- 
tung der portio dura, veranlaßt durch eine caries der 
pars petrosa ossis temporum, welche nothwendig tödt: 
lich ausging. Der folgende Fall ift ähnlich und befonders 
inftructiv, da er beweif’t, daß caries des Felfenbeins, in 
&haracteriftifher Form mit Otorrhoͤe verbunden. ohne bedenk— 
liche Symptome lange Zeit fortdauern kann, bis endlich die 
portio dura zerftort ift und die Bell'ſche Paralyfe erfolgt. 
Bei aufmerkffamer Betrahtung der Gefhichte des fol: 
genden Falles ſcheint es, daß die Krankheit zuerft die mem- 
brana tympani, das innere Obr, die Gehoͤrknoͤchelchen, den 
nervus facialis im aquaeductus Fallopiae und ei: 
nen beträchtlihen Theil der pars petrosa auf der Seite 
gegen das tympanum hin zerftört habe. Während diejes 
Verlaufs entftand die Bell'ſche Paralyfe, und es war pro— 
fufe Dtorchoe ohne Hirnfpmptome vorhanden; fobald aber 
die Krankheit nah Innen vollends ihren Weg gefunden und 
die dura mater perforiet hatte, fand der Eiter einen leich- 
ten Ausgang in die Höhle der arachnoidea, und es bes 
gann nun eine neue Reihe von Symptomen einer Dirn= 
und Ruͤckenmarkskrankheit. Das Aufhören oder die Ver: 
minderung des Eiterfluffes aus dem Außern Ohr zu diefem 
Zeitpuncte Eann daher nicht als das Nefultat einer vicarii= 
tenden Eiterung in dem tiefer gelegenen Theile betrachtet 
merden; fie ift einfach die Folge davon, daß fih nach In— 
nen eine Deffnung gebildet hat, durch welche der Eiter ra= 
ſcher abfließt. 
Erfter Fall. — Paralyfe der rehten Wange 
von Zerfiörung des nervus facialis durch 
caries des Schläfenbeins. Ein zehnjähriger Knabe 
murde mit allgemeiner MWafferfucht in dag Meath - Hospi- 
tal aufgenommen; er fchien ferophulös und war durch lang= 
dauernde Diarrhöe fehr heruntergefommen. Unter geeigne: 
ter Behandlung verfhtwanden die Symptome allmälig und 
er wurde verhältnißmäßig wohl, nur bemerkte man, daß die 
rechte Seite des Gefichtes paralytifch war, und bei meiterer 
Nachfrage ergab fih, daß er feit fieben Fahren an einem 
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Ausflufe aus dem rechten Ohre leide. Bald darauf ents 
widelte fid) ein heftiger Schmerz in dem Ohre und in der 
linken Kopffeite; 14 Tage darauf traten Gonvulfionen ein, 
der Schmerz ging von der Seite zur hintern Flüche des Kos 
pfes, hierauf zum hintern Theile des Halfes und endlich auf 
das ganze Ruͤckgrat Über, während gleichzeitig die DOtorrhöe 
abnahm. Wenige Tage vor dem Tode wurde er von Kraͤm— 
pfen, ähnlich denen des tetanus befallen, und die Koͤrper— 
oberflähe wurde ungewöhnlich empfindlich gegen Berührung. 
Die Bewegungsfühigkeit, ebenfo wie das Bewußtſeyn, blieb 
ungeflört. Vom Beyinne des Schmerzes bis zum Tode wie- 
derholten fich die Convulfionen fehs Mal. 
Section. — Der n. facialis wurde im Geſichte 
präparirt und gefund befunden. Der Nerv war vom Urs 
fprunge im Gebirne bis zum Eintritt in den meatus au- 
ditorius internus gefund. Unmittelbar über diefer Oeff— 
nung war die dura mater grünlich gefärbt, vom Knochen 
abgelöf’t und mit einer runden Oeffnung von der Dide eis 
nes Rabenfederkiels durchbohrt. Als diefer Theil der Haut 
eingefhnitten wurde, fand ſich zwifchen ihr und dem Kno— 
hen ein dicker, grünlicher, Übeltiechender Eiter und die Deff- 
nung in der dura mater lag genau der Mündung des 
aquaeductus vestibuli gegenüber. Diefer felbft war er— 
meitert, und der ihn umgebende Knochen carios. Die Ners 
ven an den basis cerebri waren von einem dien grüne 
lihen Eiter umgeben; das Drgan felbft war aber überall 
normal und ohne ungewöhnlibe Gefäßentwidelung. Die 
arachnoidea war nirgends verdickt oder getrübt, und die 
pia mater nirgends flärfer injieirt, als gewöhnlich; die 
Hirnventrifel waren nicht ausgedehnt. Zunaͤchſt wurde nun 
die Aufmerkfamkeit auf dag Ruͤckenmark gerichtet; die dura 
mater deffelben war von dem grünen Eiter beträchtlich aus— 
gedehnt; der Eiter war in der Höhle der arachnoidea 
enthalten, diefe Haut felbft war aber ganz gefund, hatte ihre 
gewöhnliche glänzende Dberflähe, auch war nirgends eine 
Verdickung oder Trübung zu bemerfen, die pia mater war 
nicht krankhaft verändert. Sämmtliche Befeftigungspuncte 
des ligam. dentatum maren unverfebrt. Das Rüden: 
mark zeigte Eeine krankhafte Veränderung. Saͤmmtliche 
Nervenwurzeln vom Gehirn big zur cauda equina waren 
von Eiter umgeben, durch deffen Gegenwart ohne Zweifel 
Reizung des Gehirns und Nüdenmarks, tetanifhe Sym— 
ptome und die HautempfindlichEeit veranlaßt wurden. Von 
Herrn M’Donell wurde der facialis in den canalis 
Fallopii hinein verfolgt; etwa 4 Zell vor feinem Eintritte 
war der Nerv vollfommen getrennt, die pons petrosa war 
in beträchtliche Ausdehnung zerftört und ftellte eine bloße 
Kaohenfhale darz die membrana tympani und das ganze 
innere Ohr war zerftört. 
Zweiter Fall. — Krampfbafte Thätigkeit 
der Muskeln, welhe von demfacialis verforgt 
werden. Diefer Fall contraftirt mit dem vorigen, indem 
die Muskeln nicht gelähmt, fondern krampfhaft erregt was 
ten, was mehrere Monate anhielt und während der ſchlimm— 
fton Zeit alle 4 Secunden wiederkehrte. Es iſt mir nicht 
bekannt, daß diefe Krankheit bisjegt befchrieben wäre, und 
