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Bemerkungen tiber die Behandlung der Metrorrha- 
gieen, mit befonderer Hinweifung auf die Anwen— 
dung des Tourniquets in folden Fällen. 
Don W®. Pretty 
Bei Gelegenheit eines Gefpräches, das ih mit dem verftorbes 
nen Herrn Walford, Lehrer der Geburtsfunde an ter medicin. 
Säule in Aldergate Street, über die Behandlung des Mutterblutz 
fluffes nach der Entbindung führte, empfahl mir derfeibe die An: 
wendung des Drudes mittelft Zourniquets als ein gang zuverläfft: 
ges Mittel, und fein Vertrauen zu diefem war fo groß, daß er 
emphatifch ausrief, es müffe Eeine Frau an Metrorrhagie fterben, 
und jeder Geburtshelfer, der in feiner Praris cine Frau in Kolge 
diefer Urfahe verliere, die Strafe eines Zodtfihlägers erleiden 
ſollte! 
Da ich in meiner Praxis mehrere traurige Erfahrungen die— 
fer Art gemacht hatte; da beſonders auch in meiner eigenen Fa— 
milie zweimal eine ſolche Metrorrhagie vorgefommen war, die, 
troß der forgrältigften und umfichtigften Behandlung des menſchen— 
freundlichen und geſchickten Arztes und Accoucheurs, jedes Mal cine 
tödtliche Syncope herbeiführte; und da ich die große Schwierigkeit 
einer erfolgreichen Behandlung folder Fälle kannte, fo jind dieſel— 
ben ein Gegenftand befondern Intereffes für mich gemwefen. Deniz 
zufolge habe ic) nun gefunden, daß das Zourniquet bei Blutjlüffen 
nad) der Entbindung fo ausgezeichnete Dienfte leiſtet, daß ich die 
Anwendung dejfelben allen Geburtshelfern nicht dringend genug 
empfehlen fann, Ich weiß zwar nicht, inwiefern unfere Kunſtge— 
noffen im Allgemeinen mit dem Gebrauche diefes Inftrumentes für 
ſolche Zwecke bekannt feyn mögen; allein, da diejenigen, welche ic) 
geſprochen habe, mit dem unfhäsbaren Werthe deffelben, als eines 
Lebensrettungsmittels, gang unbekannt waren, fo glaubte id, daß 
mein Zeugniß über feine Vorzüge, fo geringen Werth daffelbe auch 
haben mag, nicht ganz ohne Nugen feyn werde. 
Eine Frau in Folge einer Metrorrhagie nach der Entbindung 
fterben zu fehen, ift cin fchredlicher Anblid, und das Ereigniß 
fetbft ein fo unglücliches, daß jeder Arzt Alles, was in feinen 
Kräften ſteht, aufbieten muß, um demfelben vorzubeugen. IH 
glaube aber, daß wir noch etwas mehr zu erftreben haben, als die 
bloße Erhaltung des Lebens: ich meine, daß wir, wo möglich, die 
mannichfachen und bedeutenden Uebel, welche gewöhnlich auf einen 
efährlihen Blutfluß folgen, wie: lange dauernde Schwäche der 
Entbundenen, die Unfähigkeit derfelben, das Neugeborene zu ftillen, 
nebft allen, mit dem Mangel an der natürlihen Nahrung verdun: 
denen, Leiden für dieſes felbft; daß wir diefe und ähnliche Uebel, 
fage ich, zu verhüten fuchen müffen. Das Zourniquet nun wird 
nicht nur die heftigen und profufen Hämorrhagieen des Uterus 
hemmen, fondern audy jenen langfamen Ausflug aus demfelben ver: 
hüten welcher, ohne unmittelbare Gefahr herbeizuführen, oft die 
Urfache großer Erfhöpfung und lang hingexogener Reconvalelcenz 
ift. Auch wird die Anwendung deffelben die Heftigkfeit der Nach— 
wehen vermindern, wie ich dieß in einem fpäter anzuführenden Bei— 
fpiele gefehen habe Eben fo wird fie dem Geburtsbelfer felbft 
viele Eörperliche Anftrengung erfparen und ihn dur das Gefühl, 
daß feine Krank: fih in vollfommener Sicherheit befindet, von ala 
ler Angſt und Beferaniß befreien. 
Manrichfady find die Mittel, weldye zur Verhütung oder Stil- 
lung der Metrorrhagieen angewendet worden find, und unter bie= 
fen hat der Practiker, wie ich glaube, mit Recht, dem: Drucke dem 
meiften Werth beiaclegt. Kalte Applicationen verfchiedener Art 
baben fich oft nüglich ermwiefen; allein man erlaube mir bier zu 
bemerken, daß ich Fälle beobachtet habe, wo, in Folge des zu lans 
gen Gebrauches Falter Umfchläge (jedoch nicht längern, als es der 
Blutflug zu erheifchen ſchien), die untern Ertremitäten mehrere 
Monate lang ganz wie abgeftorben waren. Die Zeitdauer, wähs 
rend welcher die Falten Umfchläge angewendet wurden, war in dem 
einen alle eine halbe Stunde, in bem andern etwas länger, und 
dennoch habe ich wieder in andern Källen die Kälte viel länger anz 
wenden gefehen, ohne daß ſolche übele Wirkungen daraus entftan: 
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den wären. Möglich, daß in. ben erftern die Temperatur der Luft 
und die eigenthuͤmliche Gonftitution der Kranken mit influirt has 
ben; allein hauptſächlich der Einwirkung der Kälte, nad mehrs 
ftündigen heftigen Geburtöfchmerzen, fchreibe ich die Schwäche zu, 
welche diefe Kranken in ihren Schenkeln gefühlt haben. Die eine 
war drei Monate lang nit im Stande, allein zu ftehen. 
Das Mutterkorn ijt ein Mittel, welches, indem es bie Gone 
traction des Uterus befördert, fehr gute Dienfte leiftet; fol es jer 
doch nüglich feyn, fo muß man c& geben, bevor eine Ohnmacht cin- 
tritt. Sch habe es oft unmittelbar nad) der Geburt des Kindes 
angewendet, um einem Blutfluffe vorzubeugen, in Fällen, wo mich 
vorhergegangene Erfahrungen den Eintritt eines folhen mit mehr, 
als hinreihendem Grunde befürdten ließen; denn derartige Bluts 
flüffe find bei manchen Gonftitutionen , gewoͤhnlich den fehwachen 
und irritabeln, habituell. Sch verordne, in der Regel, die Zinctur, 
da diefe den Vorzug hat, daß fie in jeder Flüffigkeit genommen 
werden kann und nicht leicht verdirbt. Zumeilen ift die Entleerung 
der vagina und des uterus von Blufgerinnfel nöthig; allein ohne 
einen mittelft einer Binde angebrachten Druck würde diefes nichts 
nügen. Durd die zeitige Anwendung des Zourniqucts würde, wie 
ich glaube, fowohl die Entfernung der coagula, als die Zufams 
mendrücung des Uterus unnöthig gemacht werden. Das Verfah— 
ren, die eine Hand in den Uterus einzuführen und die andere aus 
ßerhalb deffelben anzulegen, um die Blutgefäße zufammenzudrücen 
und fo die Hämorrhagie zu ftillen, bat mir immer fehr unfiher 
und mit einiger Gefahr verbunden geſchienen. Die vagina auszu— 
ftopfen, ift ein unguverläffiges Mittel, und die Zransfufion von 
Menfchenblut hat jest nicht mehr viele Vertheidiger. Da in fols 
hen Fällen augenblickliche Hilfe nötbig ift, fo muß die Verabreie 
Hung von Medicamenten, wie der Säuren, des Bleizuders, oder ire 
gend eines andern Mittels, von zweifelbafter Wirkung ſeyn. Ich 
fah einmal eine Kranke, der vor meiner Ankunft von dem behan— 
deinden Arzte, der mich um Beiftand gebeten hatte, eine volle Dos 
fis Opium gegeben worden war. Es war diefes, hinſichtlich der 
Dauer der gefährlihen Symptome, der fhlimmfte, Fall, den ich je 
gefehen hatte, wo cine Genefung ftattfand. Den lange dauernden 
Zuftand der Erfhöpfung und die fürchterliche prostratio virium 
fhreibe ih zum großen Theile den fedativen Wirkungen des 
Opiums zu. Sch habe diefes Mittel oft in einer frühern Geburtss 
periode, um die unregelmäßige und unwirkfame Uterin = Zhätigkeit 
zu mäßigen, mit günftigem Erfolge gegeben; aber nie habe ich ges 
fehen, daß es bei Hämorrhagieen die Contraction des Uterus bes 
fördert hätte. Der Gebrauch, jeder Entbundenen eine Binde um 
den Leib zu legen, ift allgemein verbreitet und fehr zu empfehlen; 
allein die gewöhnlich zu diefem Zwecke benugte Bandage oder 
Serviette ift in Fällen von Metrorrhagie ganz unwirkfam. Sie 
verfchiebt fi) bei der geringften Cageveränderung, fo forgfältig man 
fie auch angelegt haben mag, fehr leicht, und obgleich ich ftets noch 
ein Gomprefforium der einen oder der andern Art gemöhnlih ein 
Nadelkiffen oder ein Eleines, feſtes im eine Serviette gemideltes 
Bud, über den Uterus gelegt habe, fo war dod in dringenden 
Fällen der Druck mittelft der Hände abfolut notbwendig und zwar 
in einem Grade, daß er ermüdend und fdhmerzhaft wurde. Vor 
zwölf ober vierzehn Jahren wurde, wie ich glaube, von Herrn 
Gaitskill, cine Binde fehr ftarf empfohlen, die, aus feftem Gar 
lico angefertigt, breit und lang und an jeder Seite mit in verſchie— 
denen Entfernungen befeftigten Bändern. verfehen ift, fo daß fie 
zur Unterftügung einer Frau ſowohl vor, als nad) der Entbindung 
dienen kann. Diefe Binde habe ich, in Verbindung mit dem früher 
angegebenen Gomprefforium, fehr nüglich aefunden. Allein diefer 
Drudverband fteht immer noch dem: Zourniquet nach, welches nicht 
leihyt aus feiner Cage gerückt wird, da das Band unter die Hinter 
baden und über das os ilium himveggebt ; indem man nun bie mit 
dem Gomprefforium über dem Uterus befindliche Schraube zudreht, 
wird gerade abwärts auf diefen Legfern ein Drud ausgeübt und, 
die Blutgefäße oder Deffnungen fo ſtark comprimirt, daß die Mer 
trorrhagie faft in jedem Falle zum Stehen gebradyt werden muß; 
ja, der Drud Eann, wie Herr Walford fagt, zu einem foldyen 
Grade gefteigert werden, daß die Circulation in der aorta abdo- 
min, dadurch aufgehoben wird, Bei magern Perfonen dürfte die 
