267 
Die File, die man Anfangs ausfhließlih für dieſe 
Operation geeignet hielt, waren eine Obſtruction der tuba 
Eustachii und ein Blutertravafat in der Trommelhoͤhle. 
Da man aber damals noc nicht die Mittel befaß, um diefe 
Krankpeitszuftände mit Sicherheit zu erkennen; da fer: 
ner bie Operation, ald man fie in einer größern Anzahl von 
Fällen anzuwenden begann, fehr häufig mißlang, fo Fam fie 
bald ganz außer Gebrauch. 
Sest ift man im Stande, Obftructionen der uftachis 
fhen Roͤhre und Blutertravafate innerhalb des cavum 
tympani auf anderm Wege zu befeitigen, und die beften 
Autoritäten, wie Kramer und Itard, empfehlen die Ope— 
ration nur in folchen Fällen, wo eine nicht zu hebende Vers 
fhliegung der gedachten Möhre, oder eine Verdickung, Unem— 
pfindlich£eit oder Enorpelartige Härte des Trommelfells vor— 
handen ift. Nachdem ic auf diefen Gegenftand in meiner 
eigenen Praris große Aufmerkſamkeit verwendet habe, bin ich 
zu der Ueberzeugung gelangt, daß eine andere Glaffe von 
Dhrenkrankheiten durch diefe Operation befeitigt werden 
Eann, — Krankheiten, welche vor den vorhergenannten ven 
Vortheil gewähren, daß fie leicht zu erkennen find. Es ift 
durchaus nicht erwiefen, daß bei einer vollftändigen Strictur 
der Euſtachiſchen Nöhre durch die Eröffnung des tympa- 
num der Zaubheit abgeholfen werden koͤnne. Ob diefer 
Krankheitszuftand gewöhnlich von andern pathologifchen Ver: 
änderungen begleitet fen, ifE ungemwiß; allein ich habe die 
Operation in Fällen verrichtet, wo ich die Unwegſamkeit der 
Euftabifhen Nöhre durch forgfältiges Gatheterificen und die 
Luft» Douhe nachgewieſen hatte, ohne irgend ein günftiges 
Nefuttat dadurch herbeizuführen, fo daß ich es bezweifeln 
muß, daß fih die Operation in einem folhen Falle je hülfs 
reich erwiefen hat. Weberdieß muß man fich erinnern, daß 
Cooper auf £einem andern Wege von dem Zuſtande diefer 
Roͤhre Kenntniß erlangen Eonnte, als durch dag Gefühl fei: 
ner Kranken, welches felbit bei den verftändigften ein unzu— 
verläffiges Auskunftgmittel ift. 
Die Claffe von Krankheiten, auf die ich als eine folche 
hingedeutet habe, in welcher ſich in Folge einer otitis in- 
terna Eiter gebildet, welcher fih durch das Zrommelfell 
nah Außen Bahn gebrochen und, nachdem die Deffnung in 
dieſer Membran wieder zugeheilt war, das Ohr mit Taub— 
heit afficirt zurüdgelaffen hatte. Bei einer genauen Beob— 
achtung wird man finden, daß ber Verluft des Gehoͤrs oft 
auf diefe Meife zu Stande kommt: — Zuerſt treten Oh— 
tenfchmerzen und Spannung im Trommelfell ein; auf diefe 
Symptome folgt, wenn nicht Zertheilung eintritt, der Aus— 
fluß von Eiter, welcher gewöhnlich drei bis vier Tage dauert, 
aber auch, in einer modificirten Form, Wochen, ja Sahre 
lang anhalten kann; und wenn diefe Otorrhoͤe aufhört und 
die Deffnung der membrana tympani durch Narbenbils 
dung fich fchließt, fo ift die Entftehung der Taubheit, oder, 
wenn fie in Folge diefer Krankheit bereits früher eingetreten 
war, die Zunahme derfelben gewiß. In diefen Füllen fängt 
die Zaubheit, wie ich glaube, von der Verdidung und verz 
mehrten Spannung de8 Trommelfelld ab, welche in demfel: 
ben in Folge der Narbenbildung nad) dem Subftanzverlufte 
268 
nothwendig entfteben müffen. Savart hat durch Verfuche 
an einer zu diefem Zwecke präparirten Membran gezeigt, 
daß, wenn diefe ſich in einem gefpannten Zuftande befindet, 
die Schwingungen in derfelben nur in einem geringen Gras 
de erfolgen; wenn fie dagegen etwas erfchlafft iſt, wie im 
gewöhnlichen Zuftande, die in ihrer Nähe hervorgerufenen 
Zöne Schwingungen veranlaffen, welche ſtark genug find, 
um auf ihre Oberfläche geftreuten Sand oder Eleine Saas 
menförner in Bewegung zu feßen. Diefe Beobachtungen 
find vom Profeffor Wheatftone beftätigt worden. 
Mit Hülfe der Phnfiologie des Gebörs koͤnnten wir 
uns die günffige Wirkung, melde die Durchſtechung der 
membrana tympani in folhen Fällen zur Folge bat, 
durch die Annahme erflären, daß durh die Deffnung die 
membrana fenestrae rotundae dem Impulſe des 
Schalles auggefegt wird, fo daß die Dperation nit durch 
die Micderherftellung der vibratorifchen Kraft dr Zrommels 
fell wirkt. Beſtimmte Thatſachen aber maden diefe Ans 
fiht unwahrfcheinlih, indem fie beweifen, daß das Gehör 
felbft bei'm gänzliben Mangel des Trommelfells beftehen 
kann. Es find viele Fälle von Ohrenkrankheiten angeführt, 
in welchen diefe Membran ganz zerftöort worden war, ohne 
daß dieſes eine Beeinträchtigung des Gehörs zur Folge ges 
habt bätte. Ein merfwürdiger Umftand hierbei ift der, daß 
der Steigbügel nothwendig in feiner Cage bleiben muß, 
wenn nicht das Gehör verloren gehen fol. Dieſes ift oft 
beobachtet und durch Verfuhe von Cruickſhank beftätigt 
worden, welcher nach und nach die membrana tympani, 
den Hammer, den Ambos und den Steigbügel zerftörte, und 
erft nach der Zerftörung diefes Leßtern erfolgte der Verluſt 
des Gehör. Es würde in diefen Fällen fehwer zu begreis 
fen ſeyn, auf welche MWeife die Schallfhwingungen den Ge: 
hörnirven erreichen Eönnen, wenn man nicht annehmen woll= 
te, daß dieſes durch die fenestra rotunda geihieht; denn 
die Behauptung, daß die Schallwellen auch dann noch auf 
den Steiybügel einwirken, wenn diefer alle Verbindung mit 
dem Trommelfelle verloren hat, wäre unftatthaft, da diefes 
mit einem Geſetze der Akuftit im Widerfpruche ſtehen wuͤr— 
de, nach welhem ein in der Luft erregter Schall fih mit: 
telſt diefer nicht ſchnell genug auf folide Körper fortpflanzt, 
um das Hören möglid zu machen. Wir wiffen, daß Kinos 
hen trefflihe Schallleiter find; allein, dem angegebenen Ge— 
feße zufolge, Eann man eine Uhr mittelft der Zähne nur 
dann hören, wenn fie mit ibnen in unmittelbare Berührung 
gebracht wird. in neuerer Schrififtellee ſcheint allerdings 
zu glauben, daß der Schall ſich aus der Kuft auf den 
Steigbügel fortpflanzen Eönne; er fagt: „Es ift ein weit 
färkerer Einfluß erforderlich, um die Schallfhwingungen 
duch den Stapes oder die fenestra ovalis fortzupflanzen, 
wenn der Eindrud unmittelbar auf diefe gemacht wird, als 
wenn diefes auf natuͤrlichem Wege, mittelft der membrana 
tympani, geſchieht.“ Allein an einer andern Stelle wider: 
fpricht er diefer Anficht geradezu, indem er jagt, daß „bie 
anatomifhe Anordnung der Theile die Annahme unftatts 
haft mache, als Eönnten die Gehörfnöchelhen ohne Bis 
bration der Membran influirt werden." Der Grund, warum 
