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das Gehör durch die Ans oder Abweſenheit des stapes fo 
ſehr bedingt ift, liegt darin, daß bei dem Verlufte diefes 
Knochens oder bei der aufgehobenen Verbindung der Bafis 
deffelben mit der membrana fenestrae ovalis die wäfs 
ferige Feuchtigkeit des Labyrinths entweichen und fo die 
Function der membrana fenestae rotundae aufheben 
würde.. 
Scarpa hat vor langer Zeit die Meinung ausgefpro: 
hen, daß die Luft in der Trommelhöhle und die fenestra 
rotunda zu den Mitteln gehören, durch melde der Schall 
das Labyrinth erreiht. Gegen diefe Anſicht hat man ver: 
ſchiedene Gründe geltend gemacht; nichtsdeſtoweniger find ihr 
jest viele ausgezeichnete Phyfiologen beigetreten. Herr Tod 
glaubte, daß der Nugen der membrana secundaria tym- 
pani der fey, daß fie die Bewegung der Feuchtigkeit des La— 
dbyrinths zuläßt, wenn ihr der Impuls durd) die Knoͤchelchen und 
die membrana fenestrae ovalis mitgetheilt wird, Diefe 
Hypoͤtheſe ift vom Profeffor Todd unterflügt worden. Herr 
Tod felbft führe zur Unterftügung feiner Behauptung an, daß 
die Gebörfnöchelhen nur bei ſolchen Thieren vorhanden wären, 
die eine cochlea und fenestra rotunda befigen; allein mir 
wiffen aus der vergleichenden Anatomie, daß der Froſch eine 
volftändige Trommelhöhle, aber Eeine fenestra rotunda 
bat, indem die Gehoͤrknoͤchelchen die einzigen Mittel bei ihm 
find, weldhe den Schall zum Labprinthe leiten. Alles genau 
erwogen, halte ich die Anfiht Scarp a's für die richtinfte. 
Müller hat durch directe Verfuche gezeigt, daf, wenn auch 
der Schall mittelft der Luft nicht leicht dem Waſſer mitgetbeilt 
wird, diefe Communication doch leicht dadurch bewerfftelligt 
merden kann, daß man die Luft und das Waffer durch eine 
thierifche Membran trennt, in der Art, wie die membrana 
fenestrae rotundae die Luft in der Irommelböble von 
der Feuchtigkeit des Labyrinths trennt; fo daß demnach feine 
Thatfahe der Akuſtik der Anfiht Scarpa’s entgegen zu 
ſeyn ſcheint, daß nämlich außer den Gehoͤrknoͤchelchen auch 
die Luft des cavum tympani und die fenestra rotunda 
den Schall zum sensorium leiten und daber, wenn jene 
Knoͤchelchen zerftört find, das Gehör nod durch die fene- 
stra rotunda und ihre Membran vermittelt werden und 
fortbeitchen fann. 
Die Frage ift vielfach erörtert worden, ob der Subs 
ftanzverluft der membrana tympani reproducirt werden 
fönne, oder nicht. Es ift allerdings fehwer zu beftimmen, 
0b das neue Gebilde diefelbe Structur habe, wie die ur: 
fprüngliche Membran , oder ein anderes Gewebe fey; allein 
foviel weiß ich gewiß, daß Gefhmüre, welche ſich durch die 
ganze Subftanz diefer Membran erfirecden, beilen, To daß 
ihre Kontinuität wieder bergeftellt wird. Sch habe Fülle 
gefehen, wo die Kranken Jahre lang im Stande waren, Luft 
durch das tympanum zu treiben, nachher aber diefe Fähigkeit 
verloren, worauf man die membrana tympani durch ein 
speculum vollfommen ganz fehen Eonnte; ich babe felbft 
in ſolchen Fällen, wo man aus diefer Membran eine kreis— 
rundes Stüd fünftlih ausgefchnitten hatte, Die Deffnung 
innerhalb zweier Mochen nach der Operation ſich volfiändig 
ſchließen gefehen, 
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U. Cooper bediente ſich zur Durchftehung des Troms 
melfelld einer gefpisten Sonde; aber feitdem find verfchies 
dene Inftrumente zur Vollziehung diefer Operation empfoh— 
len und benugt worden; fo ein Zroicart, der vieredige Boh— 
ter von Buchanan, bas runde Locheifen von Himlp ıc. 
Sig. Fabrizzi hat ein fehr zweckmaͤßiges Inſtrument ans 
gegeben , dad nah Art der Zrephine conftruirt ift, aber eis 
nen fchneidenden Rand hat. Einer Modification diefes In— 
firtuments habe ich mich eine Zeit lung bedient, indem ich 
da8 tympanatoire auf das untere Viertel der Membran, 
vor dem Handgriffe des malleus, anfegte. Bevor ich zur 
Entfernung eines kreisrunden Stüdes ſchreite, durchfteche ich 
die Membran ftets mit einer Staarnadel, welches, in feiner 
Wirkung unfhädlih, den WVortheil gewährt, daß man fchon 
im Voraus den Nugen ermeffen kann, den man von der 
größern Operation zu erwarten hat. 
Bisjest habe id die membrana tympani in unges 
fähr dreißig Fällen durchbohrt. Einige von diefen find bes 
reits veröffentlicht worden. Während ich dieſen Auffag 
fchrieb, beſuchte mich ein Kranker, an dem ich diefe Operas 
tion vor zwei Jahren gemadt hatte. Der Zwed feines Bes 
ſuches war, mib von der fortdauernden Schärfe feines Ge: 
hörs zu verfichern. — Begreifliherweife Eann die Opera— 
tion da nicht gelingen, wo, in Folge der Zerftörung der Ges 
börfnöchelchen, der Ausfluß der aquula Cotunnii ftattges 
funden hat, da es zum Hören abfolut nothwendig ift, daß 
die Flüffigkeit des Labyrinchs und die Membranen deffelben 
unangetaftet bleiben. Sonſt aber gelingt die Operation in 
allen den oben näher angegebenen Fällen ohne Ausnahme. 
Nach vollzogener Operation bielt ich es ſtets für rath— 
fam, den Kranken foviel wie möglich von jedem Geräufde 
fern zu halten. Zuweilen folgte eine leichte Entzündung, 
die ſich aber nie zu einem bedeutenden Grade fteigerte. 
Ueber Waſſerſucht nah Scharlach 
bemerft Dr. Willis in dom Lond. and Edinb. Journal Kolgenz 
des: Nach den forgfältigften Unterfuhungen über dieſen Gegen— 
ftand, und nad häufiger Gelegenheit, die Krankheit zu beobachten, 
muß ich fagen, daß ich alaube, daß die MWafferfucht, unter der 
Mitwirkung einer großen Anzahl verfchiedenr Urfachen, auf Schar— 
lach folgt. Bei der Leichenöffnura folder, die der Krankheit uns 
terlegen waren, babe ich immer gefunden, daß Spuren einer 
Complication dur organifche Krankheit vorbanden waren, — ger 
woͤhnlich Krankheiten, welche von einer vorausachenden Entzüne 
dung abhängen; fehr häufig war es cine fubacute pleuritis mit 
Ergiegung ferög:eiterig ausfehender Materie in die Brufthöhle, — 
bisweilen Entzünduna des pericardium und zwar fowohl des eigent— 
lihen Herzbeutels, als auch des Herzuͤberzuges, — bisweilen fans 
den fih Spuren von endocarditis, andere Male partielle Verdik— 
fung der Herzklappen, Verkürzung der columnae carneae und je= 
des Mal fefte gelblichweiße fibrinöfe Goncretionen in den Herzkam— 
mern. Sm Unterleibe habe ich fehr conftant feröfe Ergiegung mit 
Flocken coagulabler Lymphe gefunden, welche frei darin ſchwammen 
oder auch adhärirtenz häufiger, als man biejegt geglaubt bat, fine 
det fich eine gewille Veränderung der Nieren, welche zwar nicht 
ſehr auffallend erfcheint, aber wahrfcheintih rüdficdhtlich ihrer Eins 
wirkungen ſehr wichtig if. Die Eubftanz diefer Drüfen babe ich, 
ohne Ausnahme, Außerlich blaffer, als gewöhnlich, gefunden, von 
Iohfarbig gelber Färbung, nicht fo bräuntichrotb, wie im normelen 
Zuftande; außerdem waren fie eigenthuͤmlich ſchwer, etwas größer, 
