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vulfionen dem toͤdtlichen Ausgange voraus. Die dritte Form zeidh- 
nete ſich im erften Etadium burd Milde der Symptome aus, ber 
Halsfhmerz war gering, der Ausfchlag normal, alles ſchien gut 
zu geben bis zum achten oder neunten Tage, an welchem das Fie— 
ber wieder eintrat, die Nafe gereizt wurde und der Kranke über 
Halsſchmerz Elagte. Nun folgte beife Haut, Proftration und 
ſchmerzhafte Anſchwellung der Parotiden und Submaxillargegend, 
welche den Hals wie ein Halsband umgab. Während dirfer Zeit 
trat ein zäher, reichlicher Ausflug aus den Naſenloͤchern ein, wels 
cher die legteven bald ganz veritopfte; eine Ähnliche Abfonderung 
überzog fauces und Munpfläbe und erfchwerte das Schlucken; es 
entwickelte fid) der fhlimmfte Typhus, Nubelofigkeit, wobei nicht 
zu beftimmen war, ob der Kranke noch Bewußtfeyn habe, und end» 
lic) folgte der Tod. 
©o genau dieſe Befhreibung der Epidemie ift, fo umfaßt fie 
doch nicht alle Kormen, welche während derfelben beobachtet wur: 
den, indem fi) Dr. Graves auch gar nicht eine vollftändige Stils 
derung zur Aufgabe gemacht hatte. In manden Fällen hingen 
die Hauptfymptome davon ab, daß ſich die Entzündung von den 
fauces auf epiglottis und larynx fortgepflanzt hatte. Bei an— 
dern war Anſchwellung der Schlundgegend das erite Eymptom, 
worauf ein fharfer Ausfluß aus Nafe und Mund folgte und Pas 
tient am dritten oder vierten Zage ftarb, ohne daß locale Sym— 
ptome bdiefen rafcben Ausgang erkiärt hätten. Die genaurfte Reis 
Kenöffnung gab über die Urfache dis Todes in diefen Faͤllen kei— 
nen Auffchluß. Sn einer dritten, jedoch feltenen Abtheilung, nahm 
die Krankheit den Character der scarlatina maligna an, jedoch ohne 
Ausſchlag, indem die Hauptzuͤge in Entzündung und Ulceration und 
Brandigwerden des Schlundes beftanden. 
Was die Behandlung betrifft, fo hat Dr, Tweedie richtig 
bemerkt, daß bei den verfchiedenen Kormen des Scharlache die eins 
zufchlagende Behandlung fid auf jeden individuellen Fall bezichen, 
aber aud) auf den vorberrihenden Typus des Fiebers Rüdjicht 
nebmen muß; die Hauptaufgabe, welche zu löfın ift, befteht darin, 
daß man die locale Entzündung mit dem geringiten Opfer von 
Seiten der Kräfte des Kranken beſchraäͤnkt; die Verminderung der 
Entzündung, wenn fie erſt ihre Hoͤhe erruiht bat, madıt die Eur 
der Krankheit nicht aus. Bei zwei Fällen, zu welchen ich erft am 
fiebenten Tage binzugerufen wurde, gelang es mir, die Entzündung 
und Ulceration der fauces und die Außere Geſchwulſt des Halſes 
zu befämpfen. Zwei Tage lang war eine merkliche Befferung nicht 
zu verkennenz darauf aber trat auf's Neue Fieber mit geringerer 
Drüfenanfchmwellung, abır ftarken Nervenfpmptomen cin; der eine 
ftarb am fiebenzehnten Tage an Zypbus, der andere am einunds 
zwanzigiten Tage an jammervollem Brande verfchiedener Körpers 
theile. Was die Behandlung betrifft, fo will ich mich zunächft 
nur auf zwei Puncte der Behandlung des früheren Stadiums ber 
ſchraͤnken, nämlich auf den Gebrauch der Abführmittel und die 
Einwirkung kalter Luft auf die Körperobirfläche (die fogenannte 
alte Behandlung), da ich glaube, daß die rhren von Sydenham 
und Hamilton in Bezug auf das allgemeine Fieber häufig gar 
zu beroifch in Anwendung gebracht werden und die Krankheit wirks 
lich verfchlimmere. 
Man nehme folgendes Beifpiel: Ein Kind wird von Fieber 
und Halsſchmerz befallenz man fürchtet Scharlach; es wird am 
erften Zage purgirt;z am zweiten Tage find die Symptome nicht 
erleichtert, der Hals ift etwas fchlimmer, der Körper mit dem Aus— 
ſchlage bedeckt; es werden Blutegel angewendet, das Kind wird 
auf's Neue purgirt und erbält eine Solution von Brechweinftein. 
Der Eleine Patient iſt zuerft durch die Anwendung der Blutegel 
etwas erfchöpft; während diefes Zuftandes wirft das Abführmittel 
und das Kind wird rücjichtsios aus dem Bette genommen und 
während der Wirkung des Abführmittels der Ralten Ruft ausge: 
fegt. Nun wird Bredweinftein gegeben, UWebelkeit und Erbrechen 
kommt zu den fieberwidrigen Einflufen binzu, dennoch nimmt das 
Fieber nicht ab; der Puls bleibe raſch oder ſchwach, der Ausichlag 
verfchwindet, das Kind wird auf einmal ſehr rubia, und nun folat 
eine Reihe der übelften Symptome. Da ich foldhe Fälle gefeben 
habe, fo habe ich eine andere Behandlungsweife angenommen, Ic) 

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bringe den Kranken, wo möglich, in ein großes luftiges Zimmer, 
laffe die Hautfläde, fowie der Ausfchlag erfchienen ift, auf das 
Eorgfältigfte fortwährend im Bette bedeckt halten, wobei ich die 
Märme der Bettdeden nad) ber Temperatur der Atmofphäre bes 
ftimme, aber Sorge trage, daß fortwährend eine gleichmaͤßige Tem— 
peratur unterhalten wird. Läftige Hautbige wird durd häufiges 
lauwarmes Abwaſchen vermindert, und Abführmittel aebe ich nur 
in dem Maaße, daß die regelmäßige Thätigkeit des Darmes im 
Gange erhalten wird; durch diefe Behandlung, welche die Bekaͤm⸗ 
pfung einer drohenden Entzündung einleiten fol, bin ic) verfichert, 
daß man fehwere Fälle glücklich durchbringt, weiche unter ftärkerer 
anziphlogiftifher Behandlung eine gefährlichere Wendung genommen 
baben würden. Sch fpredye Feinesweges für das ältere Verfahren 
mit Erwärmung und reizenden Mitteln, noch verbicte ih Abführ: 
mittel, wenn die Umftände fie verlangen; aber ſolche Umftände find 
als die Ausnahme und nicht als die Regel zu betrachten. Als 
Beweis für diefe Behauptung kann ich anführen, daß Dr. Wil: 
liamg in feinem Werke über Krankbeitsgifte anfübrt, daß unter 
241 Fällen, die in londoner Spitäleen mit —— und 
ſtarken Ausleerungen behandelt wurden, das Verhaͤltniß der To— 
desfaͤlle wie 1 : 6 war, während bei 555 Faͤllen, die mit Abführs 
mitteln und Mineratfauren behandelt wurden, das Verhältniß wie 
t : 22 ſich ftelte. Mir haben jedoch nur zu fihere Beweife, daß 
bei diefer Krankheit manche Fälle vorfommen, bei denen jede Bes 
handlung nuglos iftz nur zu häufig find ganze Kamilien, troß der 
angeftrenateften Beftrebungen der ausgezeichnetften Aerzte, dahin— 
gerafft worden. Gerade auf ſolche Fälle des Ausbruchs der Krank: 
beit in Familien mödte ich bier zunaͤchſt die Aufmerkfamkeit hins 
leitın. 
In diefer Beziehung ift die erfte Frage, was man am Zweck— 
mäßigiten rückfichtlich der übrigen Kinder einer Familie zu thun 
babe, in welcher eins an der bösartigen Form des Scharlachs er: 
krankt ift. Sit cs nötbig, diefelben vom Daufe zu entfernen? Es 
ift auffallend, daß, obwohl die meiften ärztlichen Autoritäten gegen 
diefes Verfahren find, doch das Gefühl des Publicums immer nod) 
dafür it. Im Sahre 1803 ift ein ſehr verftändiges Buch von 
Dr. Blackburne herausgegeben worden, in welchem er die Nachz 
tbeile dieſes Verfahrens, befonters rücdfichtlieb der Verbreitung dee 
Anftectungsftoffes, hervorbebt. Ich könnte einige Fälle aus meiner 
eigenen Erfahrung zum Beweiſe der Unzwecmäßigkeit des Verfah— 
rens anführen; folgende 2 fprechen aber hinreichend daargen. Am 
11 Juni 1836 wurde mein $reund, Dr. Callan, zu einem Sjäh: 
rigen Rinde gerufen, welches an Gonvulfionen, dem erften Gym: 
ptome einer scarlatina maligna, welche nachher tödtlich wurde, litt. 
Am folaenden Morgen wurden die der übrigen Kinder der Kamilie, 4 
an der Zahl, aus dem Haufe entfernt; 3 wurden nach verfchiedenen 
Theiten der Stadt und I aufs Land geſchickt. Vom 15: Juni bis 
zum 14. Juli wurden alle diefe Kinder von der Krankheit befallen 
und ftarben, obwohl der Rath der erfabrenften Aerzte in Anspruch 
genommen wurde, In dem zweiten Kalle Elagte eines Abends im 
vorigen Sommer ein Kind eines auf dem Lande lebenden Herrn, 
welcher 4 Kinder hatte, über Dalsfchmerg und Fieber. Am Mor: 
gen fand der Vater einen Sautausfchlag, befürdtere den Scharlady 
und ſchickte fogleich die übrigen Kinder weg, eins nady einem Haufe 
in der Nähe und zwei nad) Dublin; in einer Woche wurde das 
Kind, welches auf dem Lande war, nad) Haufe geſchickt, weil es 
von der Krankheit befallen war; die beiden andern blieben 9 Wo: 
den in Dublin, und als man glaubte, daß alle Gefahr von Ans 
fte£ung vorüber fey, fo wurden fie an einem Mittwoch zurüdae: 
bracht. Am nächiten Eonnabend erfranfte das eine, am Eonntag 
das zweite, und 3 Tage nachher auch das Dienftmädchen, welches 
fie nad) der Stadt begleitet hatte. Weitere Nahforfhung würde 
ferner beweifen, daß eben foviel Ausficht ift, der Krankheit zu ent: 
flieben, wenn man die Rinder zu Hauſe läßt und nur alle Goms 
munication mit dem Krankenzimmer aufbebt, ale wenn man jie 
ganz entfernt; bisweilen widerftehen einige fogar der Anſteckung, 
welche rüdlichtelos einwirkt, während andere durch die unbedeu— 
tendfte, Faum zu bemerkende, Communication angeftedt werden, 
Ucberdieß ift es die Frage, ob nicht das zuerft befallene Kind fon 
während der latenten Periode die übrigen anfteden Eönne. 
