503 
-. 
Beſchaͤdigung zu fchügen, zuerſt gegen das Eis ſtieß. Gleich nach 
ben Unfalle war fie nicht im Stande, den Arm zu beugen, der 
faft in einer ausgeftrectten Stellung firirt war; zugleic, Elagte fie 
über heftigen Schmerz in der Schulter, aud) war der Vorderarm 
betäubt. Der Ellbogen, welcher eine bedeutende Deformität zeigte, 
ſchwoll bald betraͤchtlich an. Fünf Stunden nad dem Unfalle ers 
Elärte der herbeigerufene Chirurg den Fall für eine Ruration, und 
nachdem er die Ertenfion und Gontraertenfion gemacht, verordnete 
er eine Lotion von E'fig und Waffer. 
Bei ihrer Aufnahme in’s Hofpital, alfo ungefähr zwölf Wo— 
chen nach dem Unfalle, bot das Gelenk ein fehr entjtelltes Anfes 
hen dar und war ſehr wenig beweglich. Der condylus internus 
bildete eine ftarke Hervorragung, zwifchen welcher und ber dislos 
eirten ulna eine ungewöhnliche Vertiefung zu bemerken war. Der 
radius ließ fih frei rotiren. Die Spige des olecranon, welche 
nad) Oben und Hinten hervorragte, war ungefähr 4 Zoll weiter 
vom inneren condylus entfernt, al8 am andern Arme. Wenn man 
einen Verſuch machte, den Arm zu beugen, wurde der triceps aus 
Berordentlih gefpannt. An der vordern Fläche des Gelenke fühlte 
man einen feiten, beweglichen Körper, den man für den von 
ber ulna losgetrennten processus coronoideus zu halten Grund hatte. 
Am 18. März wurde ein Verſuch gemacht, die ulna in eine 
beffere Stellung zu bringen. Nachdem die Ertenfion und Gontra= 
Ertenfion eine Zeitlang unterhalten worden waren, beugte ich den 
Arm gewaltfam tiber mein Knie, eine Procedur, welche dann von 
Herrn Quain wiederholt wurde, und unmittelbar darauf war das 
Mädchen im Stande, ihre Hand zu dem Vorderkopfe zu erheben, 
was fie feit dem Unfalle nicht thun Eonnte. Diefe Befferung dau— 
erte jedoch in dem hier angegebenen Grade nicht fort; es wurde 
daher, um die Flexibilität des Ellbogengelenks zu erhalten und alle 
mälig zu fleigern, einige Wochen lang ein mechaniſcher Apparat 
angewendet, Mit dem Gebrauche diefes Snftruments verbanden 
wir zugleich die faft tägliche Ucbung des Armes, indem wir dene 
felben jedesmal eine Zeit lang pafiive Bewegungen machen ließen. 
Gegenwärtig fann das Mädchen unftreitig den Arm beffer gebraucyen, 
als zur Zeit ihrer Aufnahme; allein id) muß geftehen, daß fie feubft 
die Flexion des Ellbogens noch wenig in ihrer Gewalt hat, und 
wenn die paſſive Bewegung nicht noch eine Zeit lang fleißig 
fortgefegt werden follte, fteht eine anuchylosis zwifchen der ulna 
und dem humerus zu befürchten. 
Sie wiffen, daß, wenn die ulna nach Hinten ausgewichen und 
zugleich der proc. coronoid. gebrodyen oder, bei jüngern Indivi— 
duen, vom ühriaen Theile des Knochens losgetrennt ift, der redu— 
cirte Theil viel ſchwerer in feiner Rage erhalten werden Fann, als 
mwenn eine ſolche Complication nicht zugegen ift. 
Sn Sir Aſtley Cooper’s Werke über Lurationen finde ich 
unter der Rubrik „Fractur des proc. coronoideus der ulna‘“ fols 
gende Bemerkungen, welche in Bezug auf den uns hier befchäftiz 
genden Kal von befonderm Sntereffe find. Es handelt fih dort 
um einen Mann, der, nachdem er einen Fall auf die Hand ger 
than hatte, fich außer Stande fand, den Ellbogen zu beugen, 
ebenfowenig, als er ihn vollitändig ausſtrecken fonnte, wie dieß 
auch bei unferer Clayton der Fall war, 
„Er wendete ſich“, fant X. Cooper, „an feinen Chirurgen, 
der bei der Unterfuhung fand, daß die ulna bedeutend nah Din: 
ten hervorragte, die aber, fobald er den Arm beugte ihre natür: 
liche Stellung wieder einnahm. Er befeftiate die Ertremität fo- 
gleih an eine Schiene und ließ diefelbe in einer Schlinge tragen,’ 
As Cooper diefen Kranken in der Stadt ſah, twaren bereits 
mehrere Monate feit dem Unfalle verfloffin, und dennoch waren 
504 
die Erfcheinungen noch genau fo, wie fie, der Befchreibung des 
Chirurgen nad), ſich diefem dargeftellt hatten, als er die Verlez⸗ 
zung zuerft ſah, nämlich die ulna ragte ſtark nach Hinten bervor, 
während der Arm ertendirt war; nur Toınte derfelbe nad) Vorn 
gezogen und flectivt werden, und dann verfchwand die Deformität. 
Eir U. Cooper pflegte diefen Fall mehrere Sabre lang in 
feinen VBorlefungen zu erwähnen, fo oft ein Individuum in den 
Dperations-Saal gebradht wurde, das denfelben Unfall gehabt hatte, 
Der proc. coronoideus, welcher innerhalb des Gelenkes abgebros 
chen war, hatte ſich nur mitteift eines Ligaments mit der ulna 
wieder vereinigt, fo baß er fich leicht bin und her bewegen ließ, 
und das Verhältniß der cavitas sigmoidea änderte ſich daher fo, 
daß die ulna bei der Ertenfion rüchvärtse und gegen den humerus 
binauf alitt. Cooper bezmeifelte es, daß irgend eine Behand— 
lungewuife in einem folchen Falle einen volftändigen Erfolg haben 
würde, weil der proc. coronvid. eine Enochiae Vereinigung nicht 
zulaſſe; jedody empfiehlt er, den Arm drei Wochen lang nad) der 
Verlegung in fteter Flexion zu erhalten, um die ligamentöfe Ver— 
bindung fo kurz, wie möglich, werden zu laffen. 
Da in unferem Falle, wie oben bemerkt wurde, bei jedem 
Berfuhe, den Arm zu flectiren, eine außerordentliche Spannung 
des Lriceps eintrat, fo entfhloß ſich Herr Quain, zu verfuchen, 
ob nicht die Trennung der Schne diefes Muskels cin günftiges 
Refultat herbeiführen würde. Dieſe Operation wurde drei Wochen 
vor der Entlaffung des Mädchens aus dem Hofpitale vollzogen, 
und dann ließ man diefelbe diefe ganze Zeit bindurch einen Theil 
des Tages aud) nody den Apparat tragın, um das Glied in einer 
flectirten Stellung zu erhalten. Diele Bebandlungsweife hat ges 
wiß eine gute Wirkung gehabt, obgleidy die Fähigkeit, den Ellbos 
gen frei zu flecriren, nocd immer fehr befchräntt ift. Man hat 
dem Mädchen angerathen, den Gebrauch der Schiene nody längere 
Zeit, täglich, einige Stunden, fortzufegen, um allmälig, mittelft 
der Schraube die Beweglichkeit des Gliedes zu ſteigern; und zu 
demfelben Zwecke fi) das Gelenk alle Tage, 20 Minuten oder 4 
Stunde lang, von andern Perfonen beugen und ftreden zu laffen, 
nachdem fie zuvor das Snftrument abgelegt. Sch glaube, daß jie 
auf diefe Weife endlih den Arm wird gut gebrauchen Eönnen, 
(Medical Gazette, August 13, 1841.) 
Miscellen. 
In Beziehung auf die prophylactiſche Heilung 
der Schwindſucht behauptet der Dr. Paris, daß ſeit der Ent— 
deckung der Auscultation und Percuffion die Schwindfuht im Alle 
aemeinen fehneller tödtlidy fey, wegen der Gemüthsangft, welche bei 
den Patienten eintritt und durch die fchwächenden Arzneimittel, die 
man bei ihnen anwendet. (L’Examinateur medical.) 
Epilepfi, durch Schred erzeugt, kommt auch bei Voͤ— 
geln vor, wie fih aus einer Beobachtung des Herrn Rector Gieds 
hof in Aurich ergiebt, wo nad) einem Pirol (Oriolus galbula) 
welcher, nachdem er arglos auf das Freßaefäß eines ruhig fißenden 
Ara Macao geflogen war und legter, zornig werdend, nad) ihm ge= 
hackt batte, vor Schreck wie leblos fogleich herunterfiel und lange 
Zeit nicht wieder zu ſich gebracht werden Eonnte. Er blieb meh— 
rere Zage traurig und bekam endlich die Epilepjie, an welcher er 
ftarb, was Herr Siedhof auch dagegen thun mochte. Befonders 
ergriff ihn der Parorysmus, wenn er Nahruna zu fid nehmen 
wollte, ja endlich reichte der bloße Anblic eines Mehlwurms 
hin, die epifeptifchen Anfälle herbeizuführen, während deren das 
Thier fo fchrie, daß Herr SiedHof ſich freute, als es endlich ftarb. 
ESIIHEEIEHMETEE / SITE EEE SEE TETTETTEIEETEU 

Bibliographische 
Transactions of the Botanical Syriety at Edinburgh. Parts I. 
and Il. (Aufiäge von Dr. Graham, Dr. Greville, Babington, 
9. C. Watfon, E. Forbis, Dr. T. Zaylor 20.) Edinburgh 
1842. 8. 
Index geologicus, designed , arranged and published under the 
auspices of the Devon and Cornwall Natural History Society. 
By G. Bartley etc. London 1841. Fol. 

Neuigkeiten 
Clinical Leetures on venereal Disease. 
London 1842. 8. 
By R. Carmichael, 
Lesions traumatiques du crane et des parties qu’il contient 
These presentee au concours pour la chaire de clinique chi- 
rurgicale etc. Par A. Chassaignac. Paris 1842, 4, 
——r e — — m — 
