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Vor zehn Monaten fey jedoch die Haut über der Knieſcheibe ges 
ſchwuͤrig geworden, und feitdem habe die Ulceration allmälig, bes 
fonders nad) Unten, immer weiter um ſich gegriffen, bis jie_den 
gegenwärtigen Umfang erreicht; die Verbreitung unterhalb der Haut 
in den Knochen hinein fey aber erft neuerlich eingetreten. Die Haut 
um das Gefhwir war verdidt, die Ränder febr erhaben, verhärs 
tet und unregelmäßig, hier und da zeigte das Gefhmwür ein unvoll: 
tommen warziges Anfehen, die Oberfläche war ſtark geröthet und 
florid, aber weit unebener und härter, als dieß bei gewöhnlichen 
Granulationen der all zu feyn pflegt. 
Der Schenkel wurde zuerft in einen Bruchkaſten gebracht und, 
um den Schmerz zu ftillen, innerlich Cactucarium und Opium und 
äußerlich beruhigende Rotionen von Blaufäure angewendet, welche 
lestere, wie gewöhnlich bei bösartigen Geſchwuͤren, große Erleich— 
terung verfchafften. Da ſich nad) einigen Tagen die wahre Natur 
des Falles unzweifelhaft herausftellte, fo wurde dem Kranken die 
Amputation vorgefchlagen, die er jedoch verweigerte. 
Am 2. April trat eine verdächtige Anfchwellung der Leiften: 
drüfen ein; ich glaube jedody , daß diefelbe der Wirkung eines sti- 
mulans zugefchrieben werben mußte, welches man an einer Stelle 
des Geſchwuͤrs opplicirt hatte, defen bedeutende Schmerzhaftigkeit 
wohl dazu beigetragen hat, daß der Kranke endlich in die Anwen— 
dung des einzigen Mittels, das hier hülfreich feyn konnte, ein: 
williate 
Am 10, April amputirte ich demnach den Schenkel, und jest 
ift der Stumpf beinab geheilt, fo daß der Kranke feit einigen Tas 
gen bereits umbergehen ann. — Die äußere Befchaffenbeit ders 
artiger krankhafter Gebilde fehen Sie hier in diefen Präparaten; 
jedoch werde ich diefen Punct fogleich näher erörtern. 
Die Natur des hier mitgetheilten Kalles habe ich im neunzehn— 
ten Bande der Medico-Chirurgical Transactions in einem Aufs 
fage befchrieben, in welchem ich die Refultate mehrerer derartiger 
Fälle angeführt habe, von deren einigen, . fowie von andern, bie 
mir feitdem vorgefommen find, uns bier Präparate vorliegen, bie 
Shnen ein anfhauliches Bild von jedem Stadium der Krankheit 
geben werden, welche nichts Anderes ift, als cancer in der uns 
volllommenen Haut einer Narbe. 
1) Diefes hier ift das Präparat einer Geſchwuͤrsform diefer Art, 
dag ich vor drei oder vier Jahren vom Handrüden eines Mannes 
abaenommen habe, der an diefer Stelle zwanzig Sabre lang ein 
Geſchwuͤr gehabt hatte, und zwar in einer nach einer Verbrennung 
zuruͤckgebliebenen Narbe, welche ſich noch etwas über das Geſchwuͤr 
binaus erſtreckte. Dieſes hatte den Umfang einer halben Krone, 
eine unregelmäßige Form, war hart, uneben und fehr empfindlich, 
batte zum Theil ein wargiges Anfehen und war von einem beftigen, 
ftechenden oder beigenden, bis in den Arm binauf ſich zichenden 
Schmerz begleitet. Bis zu dem legten Jahre war es von Zeit zu 
Zeit geheilt, aber feitdem hatte es nicht nur allen Mitteln wider: 
ftanden, fondern au an Umfang zugenommen. Nachdem ich eine 
kurze Zeit hindurch Arfenit und andere Mittel verfuht hatte, war 
ich über die Natur des Gefhwürs im Klaren und fchnitt nun das 
krankhafte Gebilde vom extensor digitorum , auf welchem er haf— 
tete, ab, ohne daß dadurch, nadydem die Wunde geheilt war, bie 
Bewegung im Geringften gelitten hatte. In diefem alle ift alfo 
in einer Affection, die längere Zeit als eine gewoͤhnliche Ulceration 
beftanden, zulegt ein neuer Proceß eingetreten, und Sie können fe: 
ben, daß das nun entftandene Gebilde, obaleich auf der Oberfläche 
nur wenig warzig, aus einer großen Anzahl fefter und barter Fi: 
bern beftebt, welche, perpendiculär gegen die Oberfläche verlaufend, 
leicht von einander getrennt werden können; und die Geſchwulſt 
gleicht in der That genau der harten Bafis manches Lippenkrebſes. 
2) In einem fpätern Stadium oder auch vor der Bildung der 
eben erwähnten harten Bafis, ficht man einen reichlichen Auswuchs 
von feften, rothen, wargigen Granulationen, die einen oder mehrere 
Boll über die Haut erhoben find, wie fie Einige von Ihnen bei 
einem Manne, Namens Sale, gefehen haben, der vor zwei Jahren 
wegen einer Gefhwulft in meiner Behandlung war, die, ungefähr 
3 Zoll lang und 2 Zoll breit, an der äußern Seite des Unterfchens 
kels in der Narbe eines alten und großen varicöfen Gefhwürs ihs 
ven Sig hatte und neun Monate vorher entftanden war, während 

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das Geſchwuͤr zuerft vor eilf Jahren fich aebildet hatte. Die Ge: 
fhwulft war mit der tibia verbunden; ich glaubte jedoch nicht, 
daß der Knochen unter dem periosteum Frank fey und hielt daher 
die Amputation nicht für nöthig. Ich entfernte demnach die Ge— 
ſchwulſt, trug die Oberflähe des Knochens mit einem Meißel ab 
und brachte die Wunde nad) einiger Mühe, welche die Härte der 
—J den ganzen Schenkel ſich erſtreckenden Narbe verurſachte, zum 
eilen. 
3) In manden Fällen bildet die Krankheit eine Geſchwulſt 
von ſeyr deträchtlihem Umfange, wie in diefen beiden Präparaten, 
in melden das neue Gebilde nad) einem Schlage auf die Schulter 
entftanden war, oder in diefen Präparaten von cinem Schenkel, 
den ich wegen diefer Krankheit vor einigen Jahren amputirt habe. 
Die Geſchwulſt nahm in diefem Falle den aanzen Umfang des 
Schenkels ein, war zwei Zoll hoch und ungefähr vier Zoll breit, 
verurfachte außerordentlihe Schmerzen und war einige Monate 
vorher in einer Brandnarbe entftanden, welche die Kranke noch 
aus der Kindheit her gebabt hatte. Statt der vorher befcpriebenen 
warzigen Befchaffenheit bildet das krankhafte Gebilde jest, wie Gie 
fehen, eine fehr gefäßreihe Subftang mit runden Erhabenheiten 
von einigem Umfange, bis zu einem aewiffen Puncte zwar noch 
in Fibern zerlegbar, jedoch mehr das Gepräge einer fehr gefäßreie 
hen Medullargefhwulft tragend Sie fehen, daß dieſelbe, trog ib⸗ 
res bedeutenden Umfanges, jich nur bie zur fascia und dem perio- 
steum erftredt, indem der Knochen, wenn aud in Folge der Ent= 
zündung etwas aufgetrieben, fonft gefund ift. Diefe Kranke wollte 
ſich Anfangs der Amputation nicht unterwerfen; als ich jedoch ci= 
nes Tages in das Hofpital Fam, fand ic) fie bereit, die Operation 
an fid) vollziehen zu laffen, wenn ich diefes fogleih thun wollte, 
Sch weigerte mich natürlich nikt;z und ich habe fie einige Zeit 
nachber gefehen, ohne daß die Krankheit wiedergefehrt war. 
Sn dem oben erwähnten Auffage habe ih meine Anſicht dabin 
ausgeſprochen, daß diefe Krankheit bögartiger Natur, aber, foviel 
ich von ihr gefehen, eine rein örtliche fey, und daß, wenn fie, ih— 
rem Wefen nach, dem feirrhöfen cancer gleichen follte, diefes nur 
in fehr geringem Grade feyn Eönnez daß fie in der Erzeugung ei— 
nes neuen Gebildes beftehe, welches die Fähigkeit befige, die ans 
grängenden Weichtheile zu inficiren und fie in daffelbe Krankheits— 
product zu verwandeln, und daß daher die gänzliche Befeitigung 
defelben mittelit des Waſſers oder die radicale Zerftörung durch 
cauftifche Mittel zur Deilung notbiwendig ſey; und daß ich mic 
von dem geringen Grade ihrer Bösartigkeit in einem ungluͤcklich 
verlaufenen Falle bei der Unterfuchung nad dem Zode überzeugt 
babe, indem ſie hier, obgleicd das krankhafte Gebilde einen Raum 
von achtzehn Zoll Länge und zehn Zoll Breite einnahm, dennoch 
die lymphatiſchen Drüfen nicht afficirt und in Eeinem andern Theile 
des Körpers irgend eine Erankhafte Structurveränderung veranz 
laßt hatte. 
Sch erinnere mich, daß, als der Auffag in der Verfammlung 
vorgelefen wurde, einige anmwefende Herren die Anfiht ausjpraden, 
dag das in Rede ftehende warzige Geſchwuͤr heilbar ſey. Dieſes 
ift aber in der That nicht der Kal; das neue Gebilde iſt, wie es 
f&heint, der Vernarbung unfähig; Sie können dajfelbe fo weit zer— 
ftören, daß der betreffende Theil mit der übrigen Haut gleiche Höhe 
bat, und dennoch wird es, wenn nur das Geringite von der krank— 
haften Subftang zuruͤckbleibt, bald durd neues Wachsthum feine 
bösartige Natur offenbaren, wie Sie hier in diefem ſchoͤnen Prä- 
parate feben, welches ich, während ich bier Hauschirurg war, 
einem Kranken abgenommen babe, deffen Schenkel endlich, nachdem 
alle Arten von Applicationen, Arzneimittel und cauteria nicht aus: 
genommen, vergebens derfucht worden waren, amputirt werden 
mußte. Zuweilen Eann man die eigenthümliche Natur diefer Kranfs 
heit in einem fehr alten Gefhwür in der Art beobadıten, daß nur 
ein Theil diefes Iegtern, oder, wenn mehrere Gefdywüre gleichzeitig 
vorhanden find, nur eing derfelben eine cancröfe Beſchaffenheit bat, 
während der Reft baffelbe Anfehen zeiat, welches er bereits vor 
Jahren gebabt hatte. 
Raher, welcher in feinem vortrefflihen Werke über die Haut 
meinen Auffag oder vielmehr einen Auszug aus demfelben, den er 
in irgend einem Journale gelefen, anführt, jtellt die Vermuthung 
