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auf, dag das neue Gebilde eine Hypertrophie des Papillarförpers 
der Haut fen und hiervon feine warzige Befchaffenheit herleite; als 
lein diefes iſt keinesweges der Fall, denn die Krankheit afficirt, wie 
Sie fehen, nicht die Papille allein, fondern das ganze Gewebe der 
Haut, und die Präparate zeigen Ihnen, wie verfcieden diefe Er— 
habenheiten von andern, aus gewöhnlichen Warzen bejtehenden, 
find,. felbft wenn fie fo groß und zahlreich werden, wie in diefer 
bedeutenden Majje bier, die ich vom labium entfernt habe. — Eben 
fo wenig: ift das hier in Rede ſtehende Krankheitsproduct dem wu— 
chernden fungus gleih, den man häufig aus den Zellen eines carid- 
fen Knochens hervorſchießen ſieht, indem die fungöfen Granulatio— 
nen in einem folchen Kalle bloß das Refultat der Reizung find und 
verſchwinden, wenn in der örtlichen Affection oder in der ganzen 
Gonftitution des Kranken eine günftige Veränderung eintritt. 
Spätere, in einer ziemlich großen Anzahl von Fällen gefam: 
melte Erfahrungen haben die meiften damals von mir ausgeipro= 
chenen Anfichten beftätigt, aber mich zugleich auch belehrt, daß das 
Product eines derartigen cancer in Narben einen bösartigern Ein— 
fluß ausübe, als ich früher zu glauben geneigt gewefen bin, und 
daß es mit dem gewöhnlichen Hautkrebſe, von dem es offenbar eine 
Varietaͤt ift, viel Aehnlichkeit hat, obgleich es immer nod) einen 
mildern Character behauptet, als jede andere Varictät des can- 
eer, die ich gefehen. Diefe Milde hat wahrfheinlid darin ihren 
Grund, da$ der cancer in der unvollfommenen Structur eineg vers 
narbten Gefchwürs ſich früher ausbildet, als da, wo die Haut ge: 
fund ift und die Entwidelung der vorhandenen Anlage nach einer 
angebrachten Reizung erfolgt und er daher feinen inficirenden Eins 
fluß auf die Nachbartheile oder die Drüfen oder den Organismus 
im Allgemeinen in geringerm Grade ausübt, ald im legtern. 
Indeſſen ift aud) dir cancer, der fic) in urfprünglich geſun— 
der Haut entwickelt, in feiner gewöhnlichen Form milder, als man 
allgemein, weil man mit demfelben in andern Geweben, wo fein 
ſchnelles Wachsthum und verderblicher Einfluß fo augenfcheinlich find, 
mehr vertraut ift, glaubt. So ift, z. B., der Hautkrebs viel mils 
der, als der cancer der Schleimmembranen, obgleidy diefe beiden 
Gewebearten in ihrer Structur und ihren Eigenfchaften fo große 
Achnlichkeit haben. Der heftige Schmerz, das frühe Ergriffenfeyn 
der Dräfen, die fürdterlihen Qualen und der Tod des Kranken, 
alle diefe Erfiheinungen, welche der cancer am penis oder an der 
elitoris oder den labiis veranlaßt, find von denjenigen Symptomen 
ganz verfchieden, die den Krebs begleiten, wenn er in der Haut er: 
ſcheint. Sie haben hiervon neulich bei einem armen Weibe, Nas 
mens Gaylor, ein vortreffliches Beifpiel gehabt; der cancer war 
bei derfelben in der vagina und in den labiis entitanden, und Sie 
haben gefehen, in welchem Grade die Leiftendrüfen angefchwollen 
und ulcerirt waren, und welche große Anzahl cancröfer Zuberkeln 
ſich fecundär in der Haut der DOberfchenkel und der angränzenden 
Theile entwickelt hatten. Auffallend ift es, daß der Hautkrebs in 
der Mehrzahl der Fälle fo milde ſich erzeigt, da doch die Haut 
für verfchiedene Zwecke eine fo thätige Abforptionsfläche darzubies 
ten ſcheint; jedoch die Thatſache ift unzweifelhaft. — Bier fehen 
Sie ein Präparat von einer cancröfen Gefhwulft, melde ich vor 
zwei Jahren einem Kranken in diefem Hofpitale von der Haut des 
sternum abgenommen habe; es zeigt Ihnen daffelbe warzige Anfes 
hen einer feften Tertur in der gewöhnlichen Haut, welches unfere 
übrigen Präparate in den Narben darbieten. Die Geſchwulſt wurde 
in diefem Kalle von dem Kranken, welcher in dem Alter zwifchen 
40 und 50 Zahren ftand, für ein gewöhnliches Maal gehalten, 
welches er zwanzig Sahre vor feinem Eintritte in’s Hofpital zuerſt 
bemerkt hatte; zehn Sabre fpäter war fie in Ulceration übergegans 
gen und dann nicht wieder geheilt und hatte einige Monate vor 
der Operation ſchmerzhaft zu werden und fehneller um fich zu greiz 
fen angefangen. Seitdem ich den Eranfen Theil entfernt, ift der 
Mann, alaube ich, gefund geblieben. In einem andern Falle Fam 
ein aͤltlicher Mann in meine Behandlung, der eine große, warzige 
Erebsartige Maffe an berfelben Stelle auf dem sternum zu fisen 
batte, welche vor vier Zahren geſchwuͤrig geworben und bei feiner 
Aufnahme ungefähr fehe Zoll lang, 2’ breit und 14 hoch war, 
großen Schmerz verurfachte und eine höchft ſtinkende Secretion ab: 
ſonderte. Ich wünfchte diefelde ausfchneiden und die Oberfläche des 

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sternum, weldje”mit ergriffen war, abfchahen zu fönnen; allein 
er wollte hierin nicht einmwilligen, obgleich ich zu behaupten wage, 
daß die Operation von gutem Erfolge gewefen feyn würde, da troß 
des bedeutenden Umfanges der Gefchwulft und ihres fangen Beſte— 
hens keine Infection der Drüfen frattgefunden zu baben fchien. — 
Diefe Geſchwulſt haben Sie neulidy von Herrn Tatum vom Rüks 
fen eines Kranken abtragen geſehen; fie war, wie es fcheint, nicht 
in einer Narbe entftanden, zeiat aber noch das Anſehen des cancer 
im fpätern Stadium in derjenigen Varictät der Krankheit, wo lie 
die große Gefchwulft bildet, von der ich oben geſprochen. Unglücke 
licherweife jkdoch waren die Drüfen in diefem Falle bedeutend afs 
ficirt, und der Kranke ftarb nad) der Operation. 
Die Aehnlichkeit in dem örtlichen Anfehen diefer beiden Ganz 
cerformen ift daber evident; jedoch hatte ich damals, ale ih den 
mehrerwähnten Auffag ſchrieb, noch keine Fälle acfehen, die mir, 
wie dieß die fpätere Erfahrung gethan hat, gezeigt hätten, daß im 
ihrem Verlaufe aud) in Betreff anderer mit ibrer malignen Natur 
in Verbindung ftchender Puncte eine fo große Aebnlichkeit unter ih— 
nen berrfht. Erftens in Bezug auf die Inkection der angraͤn— 
zenden Theile. Sch hatte gefehen, daß die Krankheit das perio- 
steum ergriffen und dann die Anſchwellung, Verdickung und Sons 
folidirung des Knochens oder eine geringe Ulceration in den Zellen 
deffelben veranlaft hatz allein der Krankheitsproceß Eann ſich noch 
weiter erftrecen, wie Shnen dieß Ward's Fall gezeigt hat; und 
es dürfte daher in manchen Fällen ſchwer zu entjcheiden feyn, wie 
viel von dem Krankhaften in irgend einem Theile wirklich krebsarti— 
ger Natur und wie viel bloß Entzündungsproduct fey. Sie haben 
vor einigen Tagen den vom Herrn Babington amputirten Schen— 
Eel geſehen; dieſer Kal iit in vielen Beziehungen fo inftructiy, daß 
ih mir erlaube, Shnen Einiges darüber vorzutragen, obgleid, er 
nit unter meiner Behandlung fteht. 
Rihard Webb, 54 Jahre alt, wurde am 28. April wegen 
eines feirrhöfen Gefchtwürs am rechten Unterſchenkel in’s Hoſpital 
aufgenommen. Das Gefhmwür hatte feinen Sitz etwas unter der 
Mitte des Unterfchenkels, über der tibia, zeigte eine unregelmäßige 
Dderfläche mit einigen prominirenden, warzigen Granulationen. Mit 
einer Sonde Eonnte man frei in die Höhle des Knochens eingehen, 
und an einer Stelle war die Subftanz diefes legtern gang zeritört, 
fo daß die Sonde bis zu den hinter der tibia liegenden Weichthei— 
len dringen Eonnte. Die Integumente in einiger Entfernung um 
das Gefhwür waren verdickt, verbärtet und von purpurrother 
Farbe. Zur Zeit war der Ausflug aus dem Geſchwuͤre nur ats 
ring; trat er aber reichliher cin, fo war er fehr übelriechend. Der 
Kranke hatte von ftechenden Schmerzen, die ſich bis in den Obere 
ſchenkel hinauf zogen, viel zu leiden; in der Eeiftengegend war eine 
Drüfe leicht angeſchwollen und verhärtet; die oberflächlichen Venen 
des Unterfchenkels und Fußes waren erweitert. Der Kranke bes 
richtete. da$ er vor einundzwanzig Monaten den jest gefchwürie 
gen Theil mit einem Haken geftreift habe ; die Haut fey dabei nicht 
aufgeriffen worden, und er habe ſich nad), wie vor, des Scheniels 
bedient. Diefer fey aber bald in Entzündung gerathen, aͤußerſt 
fhmerzbaft geworden, und er habe, wie er fi ausdrücdfte, „einen 
Knorren aus dem Beine hervorwachſen“ gefühlt; dieſer fey dann 
immer größer geworden und fehs Monate nad) dem Unfall in 
Berfhmwärung übergegangen, und babe er, feitbem biefe begonnen, 
mehrere Knochenftücke verloren. Vor zehn Wochen hatte man ein 
causticum angewendet, welches zwar das Wahsthum etwas vers 
binderte, aber fonft gang wirkungslos blieb, Der Kranfe Eonnte 
nicht ftehen; der Fuß war fehr erftarrt; die tibia fchien in der 
Nähe des Geſchwuͤrs aufgetrieben und in geringer Entfernung vom 
obern Ende unregelmäßig und uneben. — Die Zunge war etwas 
belegt, der Puls ruhig, das Allgemeinbefinden gut. Der Kranke 
berichtete noch, daß er vor 43 Jahren an derfelben Stelle, in Fole 
ge eines Stoßes von einem Pferde, ein Gefchwiür gehabt, welches 
zwei Jahre offen geblieben; nach biefem aber fey er bis dahin, 
wo er dem Unterfihenfel jenen Schlag verfest, volllommen ges 
fund geweſen. 
Am 6. Mai wurde der Schenkel über dem Kniee amputirt. 
In diefem Falle nun war die cancröfe Natur des Geſchwuͤrs 
in den Weichtheilen außer allem Zweifel, und da der Knochen aus, 
