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berdem von verſchiedenen Kranfpeitzzuftänden afficirt war, fo war 
die Amputation nothwendig; denn nad der Erfahrung, die wir 
eben bei Ward's Falle gemacht hatten, ſchien es uns Allen wahrs 
ſcheinlich, daß auch bei diefem Manne der Knochen vom Krebfe ers 
griffen ſey. Allein dann war die Amputation oberhalb des Kniees 
weit gefährlicher, als unterhatb deſſelben, und e8 war fehr die 
Frage, ob, wenn man den Knochen unterhalb des Kniees durdys 
fchneiden wollte, zur Vollzichung der Operation, mit der nöthigen 
Sicherung gegen die Wiederkehr der Krankheit, Raum genug vor: 
banden feyn würde. Es ift oben bemerkt worden, daß der Kno— 
hen aufgetrieben und hoch über der Deffnung, bie in fein Inneres 
führte, der Form und dem Gefühle nach, unregelmäßig war; und 
es Schien daher dem Herrn Keate und mir wahrfeinlich, daß die 
bösartige Krankheit in den Zellen ſich fehr bald nach Oben vers 
breiten würde; Herr Babington war, wie ich glaube, weniger 
beforgt. Nichtsdeftoweniger werden Sie einſehen, daß die Opera: 
tion, in der That, unterhalb des Kniees bätte volljogen werden 
fönnen, da die Krankheit im Innern des Knochens, aller Wahr: 
fcheintichkeit nach, nichts weiter war, als eine in Abſceß und Ne— 
croſe ausgegangene Entzündung, mit Auftreibung der Außern, coms 
pacten Knochenmaſſe, während die Krebstrantheit, wie es mir 
fcheinen will, auf das Hautgewebe befchränft war, wo man noch 
jest das mwarzige und fungdje Anfehen bemerken und die zahlreis 
hen Gefäße jo deutlich wahrnehmen kann, ald wenn das Blut 
noch barin circulirte. Wenn man bie ganze Geſchichte diefes Mans 
nes erwägt, bleibt v8, in der That, zweifelhaft: ob nicht der Abs 
ſceß und die Necrofe in dem Knochen der Ausbildung des cancer 
vorangegangen und diefer erft fpäter in der Haut entftanden ift, 
indem die Böeartigkeit durchaus auf die Haut befchräntt blich. 
Wie dem aber auch ſey, fo ift die Krankheit bier eine gemifchte, 
und bei einem andern Kranken, Namens Porter, der fich jest 
megen einer bösartigen Affection des Knoͤchels im Hofpitale befins 
det, können Sie fehen, daß auch da, wo der Krebs fich zuerft uns 
ter der Haut entwicelt, das in der Haut fich bildende Gefhmwür 
eben fo gut eine warzige Befchaffenheit annehmen fann, als wenn 
die Krebskrankheit urfprünglic in der Haut entfteht. 
Jetzt laffen Sie uns jedod) zu einem eigenen, den Ward bes 
treffenden Kal zurückkehren, und in unfern Noten und Präparaten 
feben, bis zu welchem Grade die Krankheit in dem Knochen fich 
verbreiten kann, wenn fie durch ein Krebsgefchwür veranlaßt wird, 
das offenbar von einer Narbe in der Haut ausging 
Der longitudinafe Durchfchnitt des Unterfchenkels zeigt Ihnen, 
in welcher Ausdehnung die Haut und die darunter liegenden Gewe— 
be in die gewöhnliche harte, faferige Structur des cancer umges 
wandelt find; aber zugleich können Sie bemerken, daß der vordere 
Theil des Kyochens, da wo dieſer bieglam ift, zerftört und die 
ganze zellige Structur in eine dichte, weiße, fpedige Subſtanz vers 
wandelt ift, die fich mit dem Meffer fchneiden läßt, indem man 
nur einige wenige Knochenſplitter darin findet. Der ganze Kopf 
des Knochens ift in diefes neue Gebilde umgewandelt, wobei jedoch 
der Knorpel feine normale Befchaffenbeit behalten bat, fo wie aud) 
im Gelenke keine Spur der Krankheit zu bemerkin ift. Die Kno— 
chenzellen haben, wie Sie ſehen, bis da hinab, wo der Knochen, 
ungefähr in der Mitte, queer durchgefägt worden ift, diefe Ver— 
wandlung in cancröfe Majfe erlitten; in der That ſtreckt ſich dies 
fer nob weiter, indem der Knoden bis auf einiae Zoll vom Kinds 
chel entfernt auf diefe Weife erkrankt ift. In diefem Queerdurch— 
fhnitte des untern Endes des Knochens ſieht man dieſe Verändes 
rung ſehr deutlich, indem ein Theil (die bintere Fläche) nody von 
gefundem Knochengewebe zufammengefegt ift, während die andern 
beiden Klächen der Außeren Schaale, fo wie der größte Theil der 
Bellen ſpeckig, weiß und weicher, als gewöhnlich, find und einer 
nicht mit dem Knochen verbundenen Geſchwulſt ähnlich feben. — 
.. In dem nächften Präparate bier ift die Krebsfrankheit der 
tibia bereits in eim fpäteres Stadium übergegangen, und Sie fehen, 
das außerdem, daß die Zellen mit Krebsmaffe infiltrirt find und 
eine Abforption des frübern Knochens zu Gunften einer neuen Abs 
lagerung ftattaefunden bat, an einiaen Etellen in Folge einer tier 
fern Erufceration eine bedeutende Störung einaetreten ift, wodurd 
in das Innere des Knochens führende Ercavationen gebildet wor: 

318. 
ben find. Es mar in biefem Falle einiger Zweifel, ob nidt bie 
Krankheit zuerft in dem Knochen ſich entwicelt haben und die 
Verſchwaͤrung, von Innen nad Außen gebend, bier in eine alte 
Narbe gelangt feyn dürfte, mo fie dann das gewöhnliche warzige 
Anfehen des cancer der Narben darbot; allein felbft wenn dirfes 
fid) fo verhalten hätte, würde der Fall nicht minder beweifen, daß 
dır Krebs in einer Narbe, wo er auch feinen Urfprung genommen 
haben mag, gewiſſe Eigenthümlichkeiten bejige, und daß fowohl bie 
Haut, al& der Knochen durch die eintretende Ulceration cine weit 
verbreitete Zerftörung erleiden können. Der Kranke, deffen Schen— 
tel von Herrn Walker amputirt worden war, ftarb fpäter, wie 
ich glaube an fecundären Abfceffen, obne daß ſich Erebsartige Ablas 
gerungen in irgend einem andern Theile des Körpers gebildet 
hatten. 
Zweitens, in Bezug auf die Reſorption des Giftes cancrös 
fer Gefhmwüre in Narben. Cie erinnern fih, daß, als unfer 
Kranker, Ward, jich weigerte, fi der Amputation zu unterwer— 
fen, wir fürchten zu müjjen glaubten, daß die Reiftendrüfen von 
der Krankheit inficire werden feyenz indefjen waren unfere Beforgs 
niffe wahrfcheintich nur durch eine einfache Reizung und Anfchwels 
lung erregt, ohne daß wirklich eine bösartige Infection ftattgefuns 
den hätte. 
As ich meinen Auffaß ſchrieb, hatte ich die Uebereinftimmung 
zwifchen dem cancer in Narben und dem in gefunder Haut in 
Betreff ihrer Wirkungen auf die Drüfen noch nicht beobachtet; 
feitdem aber habe ic) Gelegenheit gehabt, mich zu überzeugen, daß 
allerdings eine Reſorption ftatrfindet; jedoch liefert der Fall, in 
dem ic) diefes beobachtet, zugleih ein Beifpiel von der Gelindigr 
keit der Krankheit, da diefe bereits cine ſehr lange Zeit beftanden 
hatte, bevor die Drüfen afficirt wurden. Derfelbe kam bei einem 
derjenigen Kranken vor, deren Bälle ih in dem Auffage ſpeciell 
befchrichen habe; e8 war ein Mann, Namens Gallcott, der im 
Satre 1828 von Sir B. Brodie operirt worden war, indem die 
Krankheit, damals feit vierzehn Monaten beftchend, mit der tibia 
in Verbindung zu ftchen ſchien, welche legtere 27 Jahre vorber 
eine Verlegung erlitten hatte. Es murde damals cin Theil des 
Knochens, zugleich mit dem cancröfen fungus, mittelft ter Tre: 
phine abgetragen; aber cs fund ſich, daß derfelbe nur arfäßreich 
und entzündet und nicht, wie bei Ward, in Krebs umgewandeit 
war. Der Schenkel blicb darauf Jahre lang gang gefund und 
brach dann im Anfange des Jahres 1837 in der alten Narbe auf, 
und im folgenden December wurde der Kranke, 60 Zabr alt, in’s 
Hofpital gebradht und mir zur Behandlung übergeben, indem er 
einen cancröfen fungus von ungefähr 31 Zoll Durchmeſſer hatte, 
der fehr fchmerzhaft war. Da man im Grunde des fungus ben 
Knochen fühlte, fo wurde ihm die Ampuration vorgefhlagen; allein 
er zog es vor, zuerft die Wirkung eines causticum zu verfuchen, 
und es wurde demnach auf die Hälfte des Gefhwürs zineum mu- 
riatieum app'icirt. Diefes hatte eine Entzündung der reſorbiren— 
dın Gefäße und des Zellgewebes, fowie eine bedeutende Störung 
des Allgemeinbefindeng, zur Folge, und einige Wochen fpäter ame 
putirte ich den Schenkel unterhalb des Kniees. Der Knochen war 
auch jest nur oberflächlich afficirt; aber nad des Mannes, in 
Folge einer Venenentzündung erfolgten, Zode fand ich mehrere 
Leiſtendruͤſen angeſchwollen und eine harte, fefte, weiße Subſtanz 
bildend, in weldyen einige jener gelblichen Ablagerungen zu unters 
fheiden waren, die man oft in von Krebs ergriffenen Drüfen fin: 
det, und die mir feinen Zweifel übrig liefen, daß fie von der 
Krankheit des unter ihnen befindlichen Schenkels inficirt worben 
feyen. Eine derfelben war fo groß, wie eine Wallnuß, die übris 
gen etwas kleiner. 
Diefes ift jedoch das einzige Beifpiel von der wirklich erfolgs 
ten Infection der lymphatiſchen Drüfen in diefer Krankheit, das 
mir unter circa 25 Fällen, die ich entweder aufgezeichnet oder im 
Gedächtniffe bebalten habe, vorgekommen ift, und man kann baber 
im Allgemeinen eine ciruraifche Operation zur Heilung diefer 
Species dee cancer mit ziemlidem Vertrauen unternebmen. Ue— 
briaeng beweif’t das Vorkommen diefer DrüfenInfection die Aehn— 
lichkeit des cancer in den Narben mit demjenigen, der in geſun— 
der Haut erfcheint, aber zu gleicher Zeit auch, wie verſchieden fie 
