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ihren Sig nicht, und der Ton bleibt immer bderfelbe, wie ber 
Kranke aud) liegen mag. Indeſſen muß man geftehen, daß es 
Fälle von beiden Arten giebt, welche, befonders wern die Quanti: 
tät der Flüffiakeit bedeutend ift, geaenfeitig mit einander verwechs 
felt werden können, bis eine Opıration die Beihaffenheit des Flui— 
dum’s nachweiſ't; wie es denn in ber That vorgekommen ift, daß 
man derartige Sackgeſchwuͤlſte vermuthete, die Operetion machte, 
und fi dann ergab, daß Eeine folhe Geſchwulſt vorhanden war. 
Ueberdieß wird die Diaanofe in folden Fällen ſchwierig feyn, mo, 
in Folge der durch die Cyſte veranlaßten Reizung, außer der in 
diefer enthaltenen Klüfiigkeit auch in der Periconealhöhle einige 
Waferanfammlung ftattgefunden hat. 
Die Krankheit der Herbert war demnach Fein gewöhnlicher 
ascites, fondern ein hydrops eysticus, Wo aber hatte das Flui— 
dum feinen Sig: In neunundvierzig Fällen unter funfzig wird 
man da, wo ji das Fluidum in einer Cyſte im abdomen befin: 
det, zu glauben geneigt feyn, daß man es mit einem hydrops ova- 
rii zu thbun babe, und der bier mitgetheilte Ball hatte, in der 
That, alle Achnlichkeit mit einem folhen; allein wenn man bei'm 
hydrops ovarii die Punction macht, fo findet man fajt immer, daß 
die Flüfiigkeit eine fehr zaͤhe, dicke, albuminöfe Subſtanz enthält, 
die ihre Anfehen und ihre Farbe verfchiedentlih modificirt; und 
zwar ift diefe oft in fo reichlichm Maaße vorhanden, daß ich einen 
Fall beobachtet habe, wo die Fluͤſſigkeit, unmittelbar nach ihrer 
Entleerung, von der Menge des Eimweißftoffes eine fo fefte Beſchaf— 
fenbeit annahm, daß ein Löffel darin ftehen Eonnte, wie in dicker 
Sallerte. Sn unferm Falle aber haben Sie aeichen, daß das 
Fluidum bei der erften und zweiten Punction vollfommen durchfiche 
tig und wälferig war, und felbft jest, bei der dritten, nur eine ges 
ringe Spur von Albumen enthielt. Hoͤchſt wahrfcheinlid daher 
gehört diefer Fall zu den feröfen oder Wafferfacgeichwülften, wels 
&e in jedem Theile des Körpers ihren Sitz haben Eönnen, wie Sie 
bier in diefen Präparaten fehen, am bäufigften jedoch in der Leber 
vorkommen, wie fie denn bier auch Beifpiele davon in jedem Grade 
der Entwicelung ſehen. Als ſich unfere Kranfe vor vier Jahren 
unter der Behandlung dee Dr. Chambers im Hoipitale befand, 
zapfte ich ihr, wie bereits erwähnt, 14 Gallon einer ähnlichen 
Tlüffigkeit ab, und nad) dem Anfchen derfelben glaubten wir das 
mals fchließen zu dürfen, daß die Cyſte ihren Sitz in der Leber 
babe, und der Umjtand, daß es nach der Operation fo lange dauer— 
te, bevor ſich die Flüffigkeit wieder anjfaınmelte (denn die Kranfe 
fagt, daß fie erft anderthalb Sabre nad) der legten Operation die 
Rückkehr der Gefhwulft bemerkt babe), und daß diefe noch diefelz 
ben Eigenfcaften befaß, wie früber, laͤßt mich auch jegt noch 
glauben, daß die Leber der Sitz der Cyſte ſey. 
Sc erfaube mir, Sie bier auf einen von mir verfaßten Aufs 
fag aufmerffam zu machen, welcher im 18ten Bande der Medico- 
chirurgical Transactions mitgetheilt worden ift und eine aus: 
führlibe Befchreibung dieſer feröfen Gyften und ihrer Wirkungen, 
befonders wenn jie in der Leber ihren Sig haben, enthält. In 
demfelben werden Sie auch den Unterfchied angegeben finden, der 
zwiſchen diefen Gefchwülften, die oft fälfchlih Hydatiden genannt 
werden, und den wirklichen Hydatiden-Gefhmwülften der Leber, wie 
Sie fie bier in diefen Präparaten ſehen, obwaltetz wonach eine 
Cyſte, welhe Hydatiden enthält, aͤußerlich zwar einer feröfen Cyſte 
aͤhnlich ift, beide Sirankbeitszuftände aber fonft ganz verfchiedener 
Natur find. — Seröfe Cyſten nennt man diefe legtere Urt alle 
gemein wegen ihres Ausfehens; allein die Beſchaffenheit der von 
ihnen ahgefonderten Flüfjigkeit ift von der des Secrets der natürlie 
chen feröfen Membranen ganz verfchieden, da diefe, mit Ausnahme 
der arachnoidea, eine Fluͤſſigkeit abfondern, welche eine beträchtliche 
Menge albumen entbält, welches durch Hitze oder Galpeterfäure 
leicht präcipitirt werden Fann. Die patbologifchen Gyiten dagegen 
enthalten, nab Dr. Marcet’s Analnfe, nichts weiter, als eine 
ſehr geringe Quantität thieriſchen Stoffes, den er Schleim-Extra— 
ctivftoff nennt, und in taufend Zheilen einige Gran falinifchen 
Stoffes. Herr Spitta ift fo gütig gewefen, das Fluidum in 
unferm Falle der Analyfe zu unterwerfen und hat dafjelbe dieſer 
Anaabe entiprechend gefunden. So oft Sie daher eine derartige 
wällerige Fluͤſſigkeit im Körper vorfinden, Eönnen Sie. faſt mit 

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Sicherheit fchliegen, daß fie von einer neu entftandenen Cyſte und 
nicht aus einer natürliın Höhle komme; und aus diefem Grunde 
ziehe ich den Ausdruck Waſſer-Cyſte der gewoͤhnlichern Benennung 
„Teröfe Geſchwulſt““ vor. Sie müjfen diefes jedoch nicht fo verſte— 
ben, als fey auch der umgekehrte Schluß zu ziehen, daß nämlic) 
überail, wo man bei der Yunction Serum (d. b. eine durchfichtige, 
viel aıbumen enthaltende Flüffigkeit) erhält, diefes Fiuidtum nothz 
wendig in einer natürlichen Höhle adgefondert ſeyn müffe, denn 
viele neugebildete Cyſten erleiden in einer fpätern Periode ihres 
MWachsthums mandherlei Veränderungen, durch weldye ſich auch die 
Secretion verändert. So ift, z. B-, die Cyſte oft mit einer diden 
Schicht von Lymphe ausgekleidet, die bei'm erften Anblick eine aroße 
Hydatide zu fiyn fcheint, aber, in der That, nichts weiter it, als 
dire Lymphe oder albumen, wie man bergleidyen häufig auf der 
pleura findet. Sie fehen hier eine folhe Maffe, die ich unerwar— 
tet in zwei Cyſten in der Leber eines meiner Kranken gefunden 
habe, der an einem andern Ucbel geftorben war; eine ähnliche Cy— 
fte fand ſich in der Lunge, 
Ein andermal wird man in den neugebildeten Cyſten deutliche 
Spuren einer ftattgebabten Entzündung finden, in der Form von 
frei in der Flüffigkeit umberfhwimmenden Stüden coagulabeler 
Lymphe, von der die Flüfiigkeit jelbft noch einen großen Theil aufs 
gelöf’t enthältz oder das flüfige Gontentum wird dunkler gefärbt 
und mit Blute vermifiht feyn, fo daß es hierdurch coagulirt und 
Eeinen deutlichen Beweis liefert, daß die Abfonderung von Lymphe 
in Folge einer Entzündung ftattgefunden habe. 
Sn einem dritten Falle wird die Entzündung eine Eiterung in 
der Eyſte veranlaffen. wie ich dieß in einem interefjanten Falle von 
einer folchen Sackgeſchwulſt in der Niere gefehen, deſſen Geſchichte 
ih in dem oben angeführten Bande der Transactions mitgetbeilt 
habe und von dem Sie bier das Präparat fehen. Die Natur der 
Geſchwulſt war in diefom Falle ſehr Schwer zu ermitteln, bis ic) 
die Punction machte und 18 Ungen fait reinen Waffers entleerte, wo 
ſich denn aus dem bereits angegebenen Grunde Elar herausitellte, 
daß es eine Waſſercyſte fey. Sie füllte fich wieder und erreichte 
eine enorme Größe, fo daß der kleine Kranke in Folge der dadurch 
entftandenen Reizung aufgerieben wurde; und bei der Unterfuchung 
fand man denn, daß von den fünf Pinten Auidum, welche die Cyſte 
entbielt, der vierte Theil vielleicht aus einer weißen purulenten 
Fluͤſſigkeit beftand. 
In andern Fällen wieder bildet die in der Cyſte abgefonderte 
Fluͤſſigkeit einen dien, zähen Schleim; befonders ift dieſes der 
Fall bei den Cyſten der Ovarien, wo man oft bedeutende Quantis 
täten diefer Subftanz findet. Nach der Beobachtung des Dr. Ba: 
bington wird es wahrfcheinlich, daß diefer Schleim das Refultat 
eines Entzündungsprocefes fey, in Kolge deffen ſich Eiter bilden 
würde, wenn der Reft der Klüfiigkeit eine faure Beſchaffenheit 
bätte; wegen der alkalinifhen Natur deffelben aber verwandelt ſich 
der Eiter in Schleim. So fönnen Sie audy in Krankheiten der 
Harnwerkzeuge abwechfelnd die Abfonderung eines zähen Schleimes 
oder Eiters beobachten, je nahdem der Harn eine alkalinifche oder 
faure Beſchaffenheit hat. 
Endlich werden Sie in folhen Cyſten zuweilen auch eine weit 
verbreitete Verſchwaͤrung und fungöfe Ererefcenzen finden, wie Sie 
bier in diefem Präparate fehen, welches, wie ich glaube, eine Wal: 
ferſackgeſchwulſt der Ceber warz übrigens muß ic Sie in Bezug 
auf diefe Art der Veränderung ebenfalls auf meinen mehrerwaͤhn— 
ten Auffag verweifen. Sch muß zwar bemerken, daß Dr. Mal: 
colmfon mir einen von ihm gefchriebenen Aufſatz zugefendet bat, 
in welhem er zu beweifen ſucht, daß die von mir befchriebenen 
Fälle diefes feltenen Proceſſes Abſceſſe der Leber waren; allein 
wenn mich auch diefer Auffas auf Etwas aufmerkſam gemacht bat, 
was ich felbft nicht beobachtet babe, daß nämlich die Abſceſſe jenes 
Drgans einem ähnlichen Ulcerationsprocejfe unterworfen ſeyn koͤn— 
nen, fo haben mich doch mehrere Umſtaͤnde zu der Ueberzeugusg 
geführt — und Sie dürften es aus diefem Präparate ſelbſt erſe— 
ben — daß die von mir mitgetheilten Fälle nicht Abſceſſe der Les 
ber, fondern, aller Wahrfcheinlichkeit nach, Ulcerationen in Sackge— 
fhwülften waren. 
