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3% habe oben bemerkt, daß bie Cyften ebenfalls Veränderuns 
gen erleiden. Im Allgemeinen ift die Beihaffenheir des Fluidums 
um fo einfacher, je dünner die Cyſte ſelbſt ift. Im manchen Fällen 
jedoch wird der Sad nad) und nad) dicker und dichter, bis er in 
eine feite fibröfe Subſtanz von beträchtliher Dicke umgewandelt 
ift, fo daß Einige die Cyſten in diefem Zuftande fibröfe Geſchwuͤlſte 
genannt haben, im Gegenfage zu ihrer frühern feröfen Befchaffen: 
beit; und in diefen Cyſten mit fibröfer Structur, alaube ich, ift 
das Secret ftets mehr oder weniger albumindös und deſſen Farbe 
gewöhnlich aud) dunkeler, als in denjenigen, die ein dünneres Ge: 
webe haben. Wenn nun eine dünne, durchſichtige, feröfe Cyſte in 
eine dicke fihröfe Subftang fih umgewandelt bat, fo kann diefe end— 
lich, nad) den gewöhnlichen Gefegen der Transformation Erankhaf: 
ter Gewebe, noch eine Verwandlung in Knochen erleiden, fo daß 
man manche diejer feröfen Cyſten der Leber oder anderer Organe 
mehr oder weniger verfnöcert findet, in manchen Fällen fo fehr, 
daß Faum ein Theil des Sades dem Dffificationsprocejje entgan— 
gen ift. 
Es giebt indeffen noch eine andere Veränderung, der die Waf: 
ferfacgefhwülfte zumeilen unterworfen find, befonders wenn fie ih— 
ren Sig in gewiffen Organen haben, wie, 3. B. in den Ovarien. 
Es ift diefes die Entwickelung fecundärer Cyſten innerhalb der 
Wände der urfprünglich vorhandenen, in der Art, wie jie von Dr. 
Hodgfin befihrieben find, oder halb gelatinöfer Subſtanzen in 
Form von Cyſten oder foliden Maſſen, wie Sie fie hier in diefen 
Präparaten feben Eönnen. Diefe neuen Gebilde werden oft bösare 
tige genannt; allein ich glaube, daß fie häufig durchaus feine boͤs— 
artigen Eigenfhaften bejisen, obgleich fie den Cyften, welche in 
wirklich bösartigen Krankheiten vorkommen, fehr ähnlich find, Dir: 
fes ift jedoch ein Gegenftand, den wir hier nicht weiter verfolgen 
wollen. 
Waſſerſackgeſchwuͤlſte im Innern des Körpers jind oft Lödtlich, 
befonders folhe, die unzugänglich find und außer dem Bereiche 
pharmaceutifher oder chirurgifcher Mittel liegen, Unferer Der: 
bert, bei der die Cyſte vermuthlich in der Reber ihren ©iß bat, 
haben die innern Mittel — und da fie bei einem Arzte im Dienite 
war, hat fie deren eine große Menge verfuht — nicht ben geringe 
ften Nugen gewährt; ebenfo wenig haben örtliche Mittel irgend 
einen Einfluß auf ſolche Cyſten, wenn fie tief liegen, wie bei der 
Herbert, wo der Sad jedenfalls hinter den Bauchmuskeln feinen 
Sitz bat, wenn diefer auch nicht in der Leber feyn follte. Eine pals 
liative oder radicale Deilung ift daher bei folcyen Eyften nur von 
einer Operation zu erwarten, wenn fie überhaupt für eine folche 
zuaänglich find; jedoch muß ich Sie in Bezug auf die vollftändige 
Behandlung folher Geſchwuͤlſte, wenn fie in der Leber ihren Sitz 
haben, auf den erwähnten Band der Transactions verweilen. 
Sie haben arfehen, daß die Eyfte bei der Herbert drei Mal 
mittelft des Zroicarts entleert worden und nad) den erjten Pun— 
ctionen keine Odliteration des Sackes eingetreten war, wage wahr: 
fcheintich nicht felten geſchieht, wenn ſich die Eyite in der Leber be: 
findet, wie ich diefis in einigen Fällen felbft aefeben habe. Eben: 
fo wenig ift eine Zerftörung der Cyſte durch Suppuration oder 
Ulceration erfolgt, wie diefes bei einem Mädchen der Fall war, der 
diefe Gyite bier abgegangen ift. Sir Benjamin Brodie hatte bei 
ihr die Punction gemacht und ein waͤſſeriges Fluidum aus einer 
anfcheinend in der Reber befindlichen Gyite encleert. Es trat hier— 
auf eine ſtarke Irritation und Fieber ein; dann folgte der Ausflug 
von Eiter mit den Stühlen, und endlich ging diefe Cyſte ab, die 
genau fo ausſieht, wie eine von diefen Geſchwuͤlſten, und die aus 
der Leber in das colon gelanat feyn mag, gerade auf diefelbe 
MWeife, wie die Hıdatidengefhmwülfte der Leber fo oft abgeben, wenn 
fih in Folge von Adhaͤſion und Guppuration eine Communication 
zwifchen beiden Organen gebildet hat. Die Operation wird unfes 
rer Kranfen wohl nur temporäre Hülfe bringen, da fih der Sad 
wabrfcheintich, wie er es bereits gethban, von Neuem füllen wird, 
wenn auch viel lanafamer, als es zu gefchehen pfleat, wenn fich 
fothe Gefhwülfte im Ovarium befinden. Die Gefahr der Opera: 
tion ift, wie Sie gefehen haben, unbedeutend; die geringe Srritas 
tion, die bei der Herbert eingetreten, war mehr byiterifcher, als 
inflammatorifcher Natur. 
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1 II. Der zweite Fall zeigt Ihnen die in Rede ftehende Kranks 
heit in einem äußern Zheile, und zwar am Halfe, einer für die Ents 
wickelung derfelden nicht ungewöhnlichen Stelle. Der Gegenftand 
diefes Failes ift Sohn Worgan, 72 oder, wie man mir neulid) 
berichtet hat, 78 Jahre alt, der am 35. Mai in Harris’s Abe 
theilung mir einer großen Geſchwulſt an der rechten Geite des 
Halfes aufgenommen worden ift. Dieſe ift weich, hat eine ebene 
Oberfläche und zeigt deutliche Fluctuationz die trachea und dır 
oesophagus find von derfelben ganz nad) der linken Scite des Hals 
fes gedrängt worden und bilden eine beträchtliche Curve; die Ge— 
fäße find nad Außen gedrängt, wenigſtens kann man die carotis 
am Aufern Rande der Gefhwulft pulſiren fühlen ; der m, stern - 
cleido-mastoideus iſt oben ebenfalls nach Außen gedrängt und bir 
deckt unten einen Theil der Gefchwulft: den omohyoideus firht 
man, wenn der Kranke fihlingt, in fchräaer Nichturg queer übır 
diefelbe binmeggehen, und an der innern Geite wird fie von den 
Sternalmusfeln, sternohyoideus und sternothyroideus, bedeckt, fo 
daß jie nur an ihrem obern Theile dicht unter der Haut liegt. 
Sie bewegt fi frei mit dem larynx, ift unſchmerzhaft, hindert, 
trog der Krümmung der trachea und des oesophagus, die fie ver— 
anlaßt, weder die Refpiration, noch die Deglutition und hat einen 
fothen Umfang, daß fie wahrfcheinlich ſechs bis acht Unzen Flüfjige 
keit enthält; eine Vergrößerung der Schilddrüfe ſcheint nicht vors 
handen zu feyn. 
Es eriftirt hier demnah ein tumor cysticus aquosus 
am Half, oder, wie Maunoir und O'Beirne, welde tinige 
gute Beihreibungen von diefer Krankheit geliefert haben, die Ge— 
ſchwulſt nennen, eine Hydrocele des Halſes. Wenn man den 
Umfang der Gefhwulft und die von ihr veranlaßte Verſchiebung 
der benachbarten Theile betrachtet, fo iſt es auffallend, daß der 
Mann nur fowenig davon afficirt wird; indefen babe ich geſehen, 
daß eine folhe Geſchwulſt durch ihren Druck ernitlihe Störungen 
in der Refpivation und Deglutition, Blutungen aus Nafe und 
Munde, Affectionen des Gehirnes, heftige Derzbewegung und, wer 
gen ihrer Wirkungen auf den larynx und die Rungen, Erſtickungs— 
zufälle veranlaßr hat. Diefe Berfchiedenheit der Wirkungen hängt 
nit nur von dem Umfange der Gejchwulft, fondern auch von ih— 
rem Sige und der Art ab, in welcher fie von den Muskeln, Fas— 
cien und andern angränzenden Theilen niedergedrüct oder freige— 
laffen wird. Zumeilen ſitzt fie ganz an der innern Seife des ster- 
no-cleido-mastoideus, an eincr oder beiden Seiten des Daljes oder 
auf der vordern Flaͤche der uftröhre, und dann ift ibr Drud auf 
die hier gelegenen wichtigen Theile bedeutend; zuweilen aber ſitzt 
fie theilweife over ganz an der aͤußern Seite des genannten Muss 
fels über der clavicula, und dann iſt ihre Wirkung natürlich weit 
weniger nachtheilig; zuweilen nimmt fie nur den obern, dicht unter 
dem Kiefer gelegenen Theil des Dalfes ein; zumeilen endlidy findet 
man fie an allen diefen Stellen zugleich. 
Die größte Geſchwulſt diefer Art, die ich je gefehen habe, war 
eine, die ich ver ungefähr einem Jahre gemeinfchaftlih mit Herrn 
Cangley behandelte. Diefelbe war zwölf Sabre lang fortgewache 
fen, obne daß etwas zu ihrer Befeitigung geſchah, da mehrere aus= 
gezeichnete Chirurgen, in der Meinung, daß es cine folide Geſchwulſt 
fey, der Kranken angerathen hatten, nichts an derfelben vornehmen 
zu laffen. Wahrfcheinfih war fie anfangs viel härter und fefterz 
als ich fie jedoch fah, war die Natur der Krankheit leicht zu er⸗ 
fennen, und mittelit einer dünnen Nadel entleerte ich fogleich eine 
ganze Pinte einer röthlichen, feröfen Flüffigkeit. Die Kranke war 
damals fehr ſchwach und abgezehrt, und die heftigen Wirkungen der 
Geſchwulſt braten fie oft dem Zode nahe; fie war bereits feit 
mehreren Wochen unfähig, horizontal zu Liegen, und felbft wenn jte 
in einer figenden Stellung fchlief, erwachte fie jeden Augenbiie mit 
der Furcht zu erſticken; auh hatte fie zuweilen ſolche Anfälle von Dys- 
pnöe, daß ihr Leben ernftlich bedroher wurde. Die Geſchwulſt füllte 
den gangen Raum zwifchen dem Unterkiefer und den Schlüffelbei- 
nen und ragte vorn fo ſtark hervor, daß die Kranke bereits feit 
einigen Jahren nicht mebr im Stande war, ihr Rinn nieberzus 
drücden und irgend einen Theil ihres Körpers zu ſehenz fie hatte 
eine fehr unregelmäßige Geftalt, indem rundliche Parthieen an als 
len Süiten der sterno-cleido-mastoidei hervorragten, und ein vier— 
