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mehrmals Gtieder gefehen, wo nad Fallen und Quetſchung 
Steifheit eingetreten war und alle Verſuche, Bewegungen 
vorzunehmen, heftigen Schmerz veranlaßten; aber für die 
Verlängerung und nachherige Verkürzung des Gliedes kann 
ic) feinen Grund angeben, wenn nicht Zetreifung von 
Muskelfibern. Jetzt kann er zwei bis drei deutfhe Meiten 
geben, ohne Ermuͤdung. 
Was die erwähnten Fälle anlangt, fo ift möglih, daß 
ih fie nicht genau clafjificirt habe, umd daß, z. E., die 
Schwangere dann einige Zerreißung der tieferliegenden Ge: 
webe ihres Beins erlitten haben möge, indem das Wagens 
rad offenbar darüber weggegangen war; aber da jenes jest 
zweifelhaft erfcheint, fo dient es nur zu zeigen, wie ſchwie— 
ig es ift, die Ausdehnung der Verlegung gleich bei dem ers 
ften Beſuche nah dem Vorfalle zu beftimmen. 
Ein Chirurg, weldher zur Einrihtung einer Luration 
herbeigerufen wird, muß fich hüten, fie nicht mit einer Frac— 
tur in der Mähe eines Gelenkes zu verwechſeln; und zus 
weilen wird duch Steifigkeit der Muskeln die Diagnofe er: 
ſchwert; in andern Fällen durch beträchtlihe Geihwulft von 
Blutertravafat; und in einigen durch außerordentliche Span: 
nung von Ergiefung, als Folge von Entzimdung. Wie 
Sir Aſtley Cooper, in feinen Werken über Luxationen, ſich 
ausdrüdte: „Wenig Verlegungen find mehr geeignet, den 
Ruf eines Chirurgen zu gefährden, da der Patient ein le: 
bendes Denkmal feiner Unwiffenheit werden kann.“ Sch 
werde Feine Entfhuldigung beifügen, daß ich die Aufmerk— 
famkeit angehender Chirurgen auf diefen befondern Theil 
ihrer Praris gelenkt habe, oder daß ich fie erinnere, wie die 
Sehne des m. biceps zerriffen oder aus feiner natürlichen 
Lage am Oberarmkopfe dislocirt feyn Eann. 
Durhfchneidung der Beugefehnen des Kniegelenks. 
Don William Goulfon. 
Obgleid) die Gontraction des Kniegelents, aus mannichfadhen 
Urfachen entſtehend, häufig vorfömmt, fo find in England dod nur 
wenige Fälle zur öffentlichen Kenntniß gefommen, in welchen eine 
Operation zur Abhülfe diefer Deformität unternommen worden ift. 
In der Lancet (June 23, 1838) ift ein Fall angeführt, in welz 
dem von Herrn Liſton die Sehnen der ınm. semitendinosus und 
semimembranosus durch/chnitten worden find. Dabei wird beriche 
tet, daß das Kniegelenk vor der Operation einen rechten Winkel 
gebildet batte, daß aber die Kranke nach derſelben im Stande war, 
auf Krüden geftügt die Zehen auf den Boden zu fegen. Der bi- 
ceps war zur Zeit der Veröffentlichung dieſes Berichts nicht durch— 
ſchnitten; jedody Herr Philipps, der ‚wölf Monate fpäter dies 
fes Falles erwähnt, fagt, daß dieß erfolalos gewefen ſey. 
Der nächte Fau in Bezug auf die Priorität der Operationg- 
verrihtung wahrfcheinlid) der erfte) ift ver vom Dr. Little zuerft 
in der Encyclopädie der Chirurgie, Th. III. 1838, und dann in 
feinem gefbägten Werke über Diftorfionen veröffentlichte. Der Fall 
betraf ein Mädchen von 11 Jahren; die Krankheit des Gelenke hatte 
vier bis fünf Jahre vorber begonnen und war von Euppuratien 
und caries begleitet. Die tibia war theilweife nad Außen und 
Hinten gewichen; die patella faß faft unbeweglich am condylus ex- 
ternus, und die Zehen waren nad) Außen gedreht. Zur Zeit der 

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Operation war ber Unterſchenkel in einem rechten Winkel gegen den 
Dberfchenki gebogen, und am Ende der Bebandiung bildıte Er: 
fterer mit Legterm einen Winkel von ungefähr 160 Grad. 
Der legte Fall ift dervon Herrn Phillips erwähnte (Medi- 
cal Gazette, July 20, 1839), welcher cine Frau von 29 Jahren 
betrifft, die 2; Jahre lang an Rheumatismus beider Knieen gelitz 
ten, während welcher Zeit ſich beide Unterfchenfel gegen die Ober: 
fyenkel gebogen hatten. Das rechte Knie wurde zur Operation 
gewählt; daffelbe war bis zu ıinem Winkel von 55 Grad geboyen, 
über welchen Punct hinaus keine Ertenjion moͤglich war, wohl aber 
konnte dev Schenkel ſoweit flectirt werden, dab die Ferfe mit dem 
Gefäße in ganz nahe Berührung Fam. Das Knodyingewebe war 
nicht afficirt. — Der biceps, semitendinosus und semimembra- 
nosus wurden durchfchnitten, und das Gelenk blieb feildem ertendirt. 
Der Fall, welcher in meine eigene Behandlung fam, war 
folgender: 
Garharina Elifabetb Tinch, 11 Jahre alt, litt in ihrem fünfs 
ten Jahre an einer Icrophulöfen Affection des linten Kniegelenks. 
Die Gelenkenden des femur und der tibia waren angeſchwollen, 
Eiterung jedody nicht eingetreten. Während der erften zwei Jahre 
trug fie hinter dem Gelenke eine Schiene; am Ende diefes Zeite 
raums aber wurde der Gebrauch derfelben ausgefegt. Bald darauf 
begann das Gelenk fi zu contrahirn, und am Ende eines Jah— 
res war es berrits beträchtlich gebogen, faft bis zu dem Grade, in 
welhem ic) es zuerft ſah; denn während der legten drei oder vier 
Sahre hat die Gontraction nit zugenommen Am 22 Juli 1841 
wurde das Kind wegen der Deformität dis Gelenks zu mir ger 
bracht. Ich fand das Knie in einem Winkel von 55 Grad gegen 
den Oberſchenkel gebogen und einer weitern Ausftredung unfähig, 
indem jeder Verſuch hierzu ſchmerzhaft war. Das Gelenk ließ 
jedody einen geringen Grad von Bewegung zu und war daffelbe 
von den Wirkungen der frühern Krankheit etwas angeſchwollen. 
Das Kind hatte ein zartes Anfehen, jedoch war die Gefundpeit 
deſſelben nicht geftört. 
Am 24. Juli verrichtete ich unter Aſſiſtenz meines Freundes, 
Herrn Gay, die Operation, durch Trennung der Schnen in 
der Nähe ber Kniekehle. Das Kind murde mit dem Gefichte 
nad) Unten auf einen Zifch gelegt, der Oberfchenkel von einem Gir 
bülfen feftgebalten, während Herr Gay das Gelenk, foweit diefes 
es zuließ, ausftredte, Ich brachte bierauf ein Elcines Sehnenmel: 
fer flach zwifhen die Sehne und den Knochen (fo dicht an Erftere 
wie möglich), und indem ich die Schneide dann gegen die Sehne 
wendete, trennte ich in fägender Beweaung zuerft die Eehne des 
biceps und dann in derfelben Weife die Sehnen des semimsmbra- 
nosus und semitendinosus, Der Durchſchneidung der Sehnen 
folgte jedes Mat ein börbares Geräufh. Nach diefer Trennung 
fanden ſich noch, befonders an der innern Seite der Kniekehle, 
ftarke Bänder, wahrfceinlich die verdicte fascia, welche die freie 
Bewegung des Gelenks verbinderten. Sch durcfchnitt alfo dieſe 
Bänder, worauf das Gelenk eine beträchtliche Aueſtreckung aeftatz 
tete, Nur fehr wenige Tropfen Blutes waren bei der Operation 
verlorengegangen , und das Kind hatte nicht fekr über Schmerzen 
geklagt. Es wurde hierauf um das Gelenk eine Bandage aelegt 
und das Kind zu Bette gebracht. Am 26. , ungefähr 48 Stunden 
na& der Operation, murde der Schenkel in einen Apparat (rine 
Modification von Macintyre’s Schiene) gebracht, der hinten 
mit einem Schraubenaelenfe und vorn mit einer Kniekappe verſe— 
bin war. Die Schraube wurde von Zeit zu Zeit gedreht, bis die 
obern und untern Theile dir Schiene in cine Linie gebracht waren. 
Diefer Apparat wurde Tag und Nacht fünf Wochen lang getra— 
aen, nad) deren Verlauf der Schenkel ganz gerade war. Die 
Kranke acht nun mit Hülfe eines Stodes umher, den fie auch bald 
abzulegen im Stande feyn wird, 
Ueber diefe Operation ift nur wenig zu fagen nötbig; fie ift 
in ihrer Ausführung einfach, nicht ſehr fchmerzbaft und ohne Ge— 
fabr. Jedoch möchte ich bemerken, daß, in dem bier angrführten 
alle (und ſeweit meine Erfahrung reicht, ift dich bei der Tren— 
nung lang beftandener Gontractionen in andern heilen öfters der 
Tal, nah der Durdfchneidung der Sehnen noch ſtarke Bänter 
