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Geilkunde 
Unerwartete Heilungen großer Lungenabfceffe. 
Von Dr. Grave. 
Obwohl die Einführung des Stethoſcops für die Un: 
terfuhung der Rungenleiden vom größten Nutzen gewefen ift 
und die Prognofe ebenfo, wie die Behandlung, ficherer ges 
macht hat, fo muß man doch geftehen, daß bisweilen die 
Practiker ſich zu fehr auf die ftethofcopifchen Zeichen vers 
laffen haben und ein Fehlfhlagen ihrer Prognofe erfuhren. 
Folgende Fälle mögen beweifen, daß Kranke fid erholen 
können, im Widerfpruhe mit den beftimmteften ftethofcopis 
fhen Zeichen. Diefe Fälle werden die practifhen Aerzte 
warnen, ſich nicht ausfchlieglich auf die phyficatifchen Erſchei— 
nungen zu ftügen und zu raſch den Schluß zu maden, daß 
Lungenfrankheiten, von fo großer Ausdehnung fie auch nad 
dem Stethofcope feyn mögen, nothwendig mit dem Tode 
enden müffen. Diefe Fälle beweifen, daß ſich große Abiceffe 
in den ungen bilden Eönnen, und daß die Kranken dabei 
doch durchkommen. Sie beweifen überdief, daß umfchriebene 
Abſceſſe in dem Lungengewebe häufiger vorkommen, als 
Laennec zugab, und feine Nachfolger glauben. Es ift, in 
der That, wahr, daß jedesmal bei Eiterung in den Lun— 
gen diefe von der Natur fo eingeleitet werde, daß entweder 
der Eiter leicht Ausgang findet, oder feine Abforption voll: 
ftändig zu Stande koͤmmt. In Eeinem andern Drgane ift 
die Reichtigkeit des Abganges nah Außen (duch die Bron— 
chien) fo groß; bei andern Organen ift dieß nicht der Fall, 
und der günftigfte Verlauf ift daber alsdann, daf die eiteriz 
ge Fluͤſſigkeit fi fammelt, einen umfchriebenen Abſceß bil: 
det, welher nun erft feinen Weg nah Außen fuht. - Bei 
andern Organen ift daher die Bildung des umjchriebenen 
Abfceffes das gewöhnlihe Mittel zur Ausleerung; die difs 
fufe Eiterung ift die Ausnahme. Bei den Lungen findet 
das Gegentbeil ftatt. Dieß bat Dr. Stefes in feinem 
vortrefflihen Werke über die Rungenkrankheiten gut ausein— 
andergefest; doch war es ung damals noch nicht bekannt, 
daß große Abfceffe fo häufig einen günftigen Ausgang neh— 
men, als fpätere Beobachtungen dieß bewiefen haben. 
Erfter Fall. Im Jahre 1837 wurde ih zu einem 
Knaben zu Rathmines gerufen, welcher folgende Symptome 
zeigte. Gr hatte mehrere Wochen lang an Huften, Dyspnöe 
und blutigem Auswurf mit Fieber, Abmagerung und collis 
quativen Schweißen gelitten, und als ich ibn ſah, war fein 
Puls außerordentlich beichleunige, feine Nefpiration ſchnell 
und befchwerlich, wihrend fein ganzes Ausfehen die Auferfte 
Gefahr bezeichnete. 
Seine rechte Bruftfeite, befonders der obere Theil un: 
ter dem Schtüffelbeine war dumpf bei der Pereuffion, und 
fo oft der Kranke huflete, Eonnte man das Gurgeln des 
Eiterd in einer großen Höble im obern XTheile der Runge 
hören. Diefes gurgelnde Geräufch war fo deutlich, daß man 
das Stethofcop gar nicht anzufegen brauchte, und e8 war 
dieß felbft für den eifrigften Unterfucher faft unmöglich, ins 
dem der Kranke bei jedem Huften große Maffen Eiter, mit 
Blut gemifcht und von dem unerträglichften Geſtank, augs 
warf, welcher fo ftarE war, daß ich vor Ekel nur wenige 
Minuten in dem Zimmer bleiben Eonnte. Wenige Monate 
fpäter fah ich denfelben Knaben zu meinem größten Erftaus 
nen, wie er feinen Water bei feinem Gefchäfte als Gaftwirth 
unterftügte; er ſchien volllommen genefen zu feyn. Er ift 
feitdem aufgewachfen, ift ziemlich ftarf, von gefundem Aus— 
fehen und klagt nur bei größerer Anftrengung über etwas 
£urzem Athem. Cine deutliche Abplattung ift indeß unter 
dem rechten Schlüffelbeine nicht zu verkennen. 
Zweiter Fall. Im Sommer 1839 confultirte mich 
Sir Philipp Crampton wegen eines zwölfjährigen Knabens, 
welcher in Frankreich auf der Schule gewefen war, im Fruͤh⸗ 
ling fih er&ültet hatte und feittem an den Folgen gelitten 
hatte. Man hatte das Unmohlfenn wenig beachtet und 
feine geeignete Behandlung eingeleitet, biß endlich der Kna— 
be beträchtlich abmagerte und fein Algemeinbefinden auffals 
lend gefunken war. Sein Vater eilte nun auf die erfte 
Nachricht zu dem Knaben und erfuhr, daß einer der ausge: 
zeichnetften Aerzte erklärt habe, daß fich der Knabe im letz— 
ten Stadium der Phthiſis befinde, Der Kranke wurde in 
Eleinen Tagereiſen mit der Außerften Sorgfult und Umficht 
nah Icland gebracht, war aber unterweges doch mehrmals 
auf dem Puncte, zu verfcheiden, Die Krankheit hatte lich 
in diefem Falle fo allmälig gebildet, war fo ftät vorwärts 
gegangen und hatte einen folhen Grad der Heftigkeit er: 
reicht, daß wenig oder Feine Hoffnung der Genefung blieb. 
Die phyficalifhen und die allgemeinen Erfheinungen waren 
diefelben, wie in dem vorigen Falle, außer daß der ausge— 
leerte Eiter weder fo reichlich, noch fo uͤbelriechend war. 
Auch bier litt bloß eine Lunge. Seine Eltern wuͤnſchten 
den Knaben auf das Land zu bringen; Eir Ph. Cramp 
ton und id wagten indeß nicht, dieſen Schritt zu empfeh— 
len, da die unmittelbare Gefahr des Todes fo dringend mar. 
Die Eltern führten indeß ihren Entfhluß aus, "und nah 5 
Monaten wurde ich mit der Nachricht in Erftaunen gefest, 
daß fich der Knabe volllommen erholt habe, und daß er fich 
in der Grafſchaft Tipperary häufig mit der Jagd ergöge. 
Bei beiden jungen Leuten zeigt die Geſchichte der Kranke 
beit und das unerwartete Ende, daß fie von dhronifcher 
Preumonie befallen waren, welche mit der Bildung der Abs 
fceffe in dem obern Theile der Lunge endete, die aͤußerſte 
Gefahr berbeiführte, endlih aber durch Naturheilung beſei— 
tigt wurde, 
Ich fehe nicht ein, wie ein Arzt im Stande ſeyn follte, 
diefe Fülle von Tuberkelabſceſſen zu unterfcheiden. Waͤre 
die Krankheit mehr acut gewefen, fo wirde die Diagnofe 
möglich geweſen feyn; aber bei beiden war der Verlauf an 
fangs tüdifch, e8 vergingen mehrere Monate, ebe ſich Hoͤh— 
Ion bildeten, und e8 waren in diefer Zeit allmälig ſich flei- 
