157 
Ergießung nicht beträchtlich ift, fo ann diefes allein ecchymotiſch 
ſeyn; gelangt es aber bis an die innere oder äußere Seite, fo 
nimmt das untere Augenlid durd die Gommunication in den Aus 
genwinkeln Antheil, und häufig beobachtet man daffılbe Phänomen 
an der einen oder andern Gute, wenn die Blutung auf der linea 
mediana ftartfindet, Uebrigens wird die Ecdyymofe um fo raſcher 
an der aͤußern Seite ſichtbar feyn, als das Blut einen fürgeren 
Meg zu durdylaufen bat und als es reichlicher aus den getrennten 
Gefaͤfen ausfließt. Der folgende Fall giebt davon ein Beiſpiel. 
Zweiter Full. QAuctfhungaufder Mitte der Stirn. 
Momentane Blutbeule, Echymofe der untern und 
obern Augenlider beider Seiten. — Marie, 50 Jahr 
alt, Krankenwärterin im Spitale, ftieß fi in der Mitte der Stirn 
gegen eine ſcharfe Kante eines Bretes, welches ich zum Schreiben 
gegen meine Brut geflemmt hielt. Der Stoß war nicht heftig, 
der Schmerz gering; aber es zeigte jich alsbald auf der Mitte 
der Stirn eine weiche, fluctuirende Blurbeule von der Groͤße einer 
Nuß; eine Wunde der Dautbederfungen war nicht vorhanden. Die 
Frau fegte ihre Arbeit fort, ohne dieſer Geſchwulſt Aufmerkſamkeit 
zu fchenten, welche fie nicht genirte, Zwei Stunden nadyher wurde 
das linke obere Augenlid mit Blut infiltrirt, was am innıren Aus 
genwinkel begann; gleih darauf nabm auch das untere Augenlid 
daran Theil; der Zufall fand um 10 Uhr Morgens jtatt; am 
Abend dejjelben Zages waren die Lider beider Augen ſchwaͤrzlich, 
von Blut infiltrirt, Die Blutbrule war verſchwunden; ungeachtet 
der großen Blutergießung, welche faft ſechs Wochen zu ihrem gänze 
lichen Verſchwinden braudte, mar nie der geringfte Fleck auf der 
conjunctiva des Auges wahrzunhmen. Uebrigens hat die Frau 
feinen andırn Zufall von diefer Gontufion verfpürt und niemals 
Schmerz daran gelitten. Die Augentlider find ſechs Wochen lang 
bläulich geblieben. 
Ich glaube, es wird Niemandım einfallen, zu glauben, daß diefe 
Frau eine Fractur in der Augenhöble hatte; und dennoch hat ein 
ſehr geſchickter Wundarzt in den Kofpitälern von Paris auf eine 
fothe Berlegung aefchloffen, bloß durch diefe Färbung der Augen— 
lider, deren Grund und Urfprung er nicht kannte. Dieſe Thatſache 
iſt wichtig, weil fie zeige, mit welcher Leichtigkeit das Blut von 
den höbergelegenen Orten zu den tiefern gelangt, und wie ſchnell 
dieſes bemerkbar wird, wenn es die Dünnheit der Bedectungen ges 
ftattet; die der Augenlider befigen im hohen Grade dirfe Eigenthuͤm— 
lichkeit. Diefe Brobakıturg zeiat auch, daß, wenn das Blut aus 
Berhalb der Augenböhle ift, die Infiltration fich ausschließlich auf 
die Außerften Schichten der Augenlider befchränkt, deren Aponeurofe es 
nicht von Außen nad) Innen durchdringen läßt. Auch hatte man zu kei— 
ner Zeit die geringste Spur von Blut auf der conjunctiva des Auges 
beobachtet, ein wichtiger Umftand für die Diagroftit der tiefern 
Verlegungen, Die erſte Bedinaung, welche die Ecchymoſe der 
Augentider begünftigt, ift: die Blutergießung unter die Occipito— 
Srontal-Aponeurofe und Injection in das darunterliegende Zellge: 
webe. Man glaube indeß nicht, daß man jie immer nur nad ber 
Nähe einer Verletzung erwarten könne, denn fie kann auch hinzu: 
kommen, wenn fie an einem weit entfernten Orte figt. Aber als: 
dann fommt noch ein conftantes Phänomen hinzu, eine gelbliche 
Färbung der Haut der Etirn zeigt alsdann den Weg, melden das 
Blut von der Wunde zu dem Augenlide aenommen bat, Kömmt 
das Blut zuerft auf dem Augenlide zum Vorfcheine, fo hängt es 
von der Dünnheit der Gewebe ab, da es zmei, drei und zuwei— 
len auch vier Tage bedarf, damit das fihr flüffige Blut die Haut 
der Stirn nur ein Wenig färbte, welche viel dichter, als die des 
Augenlides ift. Diefer Umftand ift noch ein neuer Beweis, daß 
‚das Blut fid) an der äußern Fläche des Schädels befindet und 
nicht aus der Augenhöhle kommt. 
Dritter Falle Quetfhung am obern Theile der 
linten Schläfe Echymofe des obern und untern 
Augenlides derfelben Seite. — Rondeau, 39 Jahr 
alt, fiel am 19, April 1838 von einer Leiter. Er fiel auf die 
Hände ungefähr 10 oder 12 Fuß hoch herab und ſtieß ſich an den 
Kopf länas der Mauer, an mwelder die Leiter geftüst war. Er 
verlor nicht das Bewußtſeyn und erlitt überhaupt fein Symptom 

158 
einer Gontufion oder Gommotion des Gehirns. Am andern Tage 
wurde er nach dem Epitale gebradht, wo man eine leichte Ercorias 
tion und eine geringe Blutergießung an der obern linfen Schläfens 
gegend bemerkte. Die beiden Liver des Linken Augıs find ftarf 
echgmofirt, obgleih man keine Verlegung an ihnen wabrnimmt. 
Die Ecchymoſe umgiebt das Auge Ereisformig und die conjunctiva 
des Auges ift nicht injicirt. Sie begann an der obern äußern 
Seite des Auges. 
Am fünften Zage der Verlegung bemerkte man auf der Haut 
der Etirn einen, etwa einen Finger breiten, gelblichen Fleck, welder 
nad) oben ſich bis zur Gontufion und Blutergießung verfolgen 
läßt und abwärts bis zur dußern und obern Seite des linken Aus 
ges läuft, wo die Ecchymofe des Augenlides begonnen hatte. Dies 
fer Kranke hatte gar feine Befchwerden, und als er am zehnten 
Tage das Spital verließ, war die Färbung der Stirnhaut noch 
vorhanden und zeigte ganz deutlich den Gang des Blutes, don der 
Sortufionsftele unter dem m. frontalis bis zu dem Zellgewebe der 
Augenlider. 
Obwohl in manchen Fällen die Verlegung alle Bedingungen 
zu vereinigen ſcheint, um Blutinfiltration der Augenliver zu bes 
günftigen, fo bemerft man fie dennoch nicht, felbft bisweilen bei 
ſchweren Verwundungen der galea aponeurotica oder fogar der 
Knochen ſelbſt. Dieß gefchieht, wenn die äußeren Bedeckungen 
durch ein fchneidendes Snftrument fo vollftändig getrennt jind, daß 
das Blut frei abfliegen kann, ohne ſich in die benachbarten Ge— 
webe zu infiltriren. 
Vierter Fall. Wunde über dem obern Orbitalbo: 
gen. Entblößung des frontalis. Keine Echymofe 
der Augenlider und conjunctiva. — Gaus, 36 Jahr 
alt, Fam am 31, Mai in das Pofpital. Er hatte eine Wunde 
etwa einen Zoll über dem Rande des orbitalis superior der rechten 
Site. Die Nänder find fharf abgefchnitten, und im Momente der 
Verwundung floß cine große Menge Blut. Eine in die Wunde 
eingebradte Sonde betätigt das Bloßlivgen der frontalis, Die 
Wunde ift ungefähr 5 Gentimeter lang und ihre Richtung verti— 
cal, Diefer Kranke, welder bis zum 15. Juni blieb, litt an kei— 
nem Zufalle. Als er das Spital verlich, war feine Wunde vells 
fommen vernarbt, obne daß dir geringfte Spur einer Biutercies 
Bung in die Augenlider oder die conjunctiva des Auges vorhanden 
geiwefen wäre. 
Obgleich nun bei dem Kranken des folgenden Falles gleiches 
Dffenftehen der Wunde obwaltete, fo fam dennoch eine Ecckymoſe 
hinzu und zwar, weil man durch die Anlegung des Verbandes die 
Anbäufuna des Blutes beaünftigt und den Kranken wie bei einer 
einfachen Contufion ohne Wunde gelagert hatte. 
Vierter Kalle. Wunde der rehten Schläfengegend. 
Blutung. Gompreffion. Nachfolgender Blutause 
tritt. Echymofe der beiden rehten Augenlider, obne 
Echymofe der conjunctiva. od. — Meunier, jiebene 
undvierzig Sabre alt, erhielt einen Fauftfchlag an die linke Geite 
des Kopfes nabe bei einem Kenfter, fo heftig, daß er rechts gegen 
eine Scheibe fiel, die er zerbrady und deren Scherben ihm eine 
breite Wunde oberhalb des Äußern Ohres beibradhten. Die Wunde 
war dreieckig, ein Winkel derfelben ging nah Vorn, ein anderer 
nach Unten. Es erfolgte eine beträchtliche Blutung. Der binzus 
gerufene Wundarzt brachte einen beträchtlihen Druck auf die 
Wunde an, und der Kranke wurde fo nad) Paris aefendet, da der 
Zufall in einem Wirthsbaufe von Rueil ftattfand, Er fam am 
3. April 1838 in das Hofpital. Bei feiner Ankunft war unter 
dem, durdy das coaaulirte Blut, verbärteten Verbande cin beträcht- 
licher Bluterguß. Man eröffnete die Munde nicht mehr, da die 
Blutuna ftand; es war aber leicht vorherzufehen, was folgen werde. 
Uebrigens verfpürte der Kranke keinen andern übeln Zufall. Einen 
Tag nady feiner Ankunft bemerkte man am dußern Augenwinfel 
eine Ecchymoſe, melde in dem obern Augenlide ſich auebildete, 
Am Abend deſſelben Tages fing auch das untere Augenlid an, ſich 
zu infiltriren, und diefe Ecchymoſe war noch beträdhtlicher am fünf: 
ten und festen. Auf der conjunctiva bemerkte man jebody nie 
eine Spur von Blut, Am fünften nahm bie Stirnhaut eine ſchmuz⸗ 
