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ftört, und der Eiterheerb ift von der dura mater noch durch eine 
3 — 4 Millimeter dide Schicht Gehirnfubftang getrennt. Herr 
Foville, der bei der Unterfuhung zugegen war, madjt die Bes 
merkung, daß bie mittlere Gehirngrube nad links gegen den vor— 
bern Theil des Gehirns eingedrängt ift und daß jener Abſceß ſich 
in den Windungen gebildet babe, weldye von dem Boden bes brit= 
ten Ventrikels (der substantia perforata media) ausgehen, und 
von welchen er, wie er fagt, gezeigt hat, daß fie von den hintern 
Bündeln der medulla oblongata herfommen und folglid dem Ems 
pfindungsvermögen angehören. 
Die Gehirnfubftang ift nicht merklich in der Umgebung des 
Abſceßbalges erweicht, indeß ift im Allgemeinen der rechte Gehirns 
lappen weicher, als der Linke, und außerdem etwas mehr injicirt. 
Die sinus venosi des Gehirns find nicht entzündet und ent— 
halten feinen Eiter. Der linke Gehirnlappen, das Eleine Gehirn 
und das mittlere Gehirn bieten nichts Bemerlenswerthes dar, 
Brufthöhle. Die Lungen zeigen an ihrer Oberfläche eine 
veilhenartige Färbung, die nach der Bafis und nad) dem hintern 
Theile zu faft ganz in eine ſchwarze Farbe übergeht; der hintere 
Lappen beider Lungen ift in feinem ganzen abſchuͤſſigen Theile he— 
patijirt;z das Eungengewebe ift fehr mit Blut infiltrirg, außeror⸗ 
dentlich erweicht und hat ein characteriftifches granulöfes Anfehen. 
Wenn man bineinfchneidet und vorzüglicdy, wenn man es zufammens 
drückt, fo fließt aus den Brondien eine milchfarbene feröss eitrige 
Flüffigkeit aus, welche die membranöfen Ganäle faft ganz ausfüllt. 
In beiden Seiten find die Brondien bedeutend entzündet. Die 
Schleimhaut ift aufgelodert, rauh und von fehr deutlichen Gefäß: 
verziveigungen durchzogen, was befonders in den Zweigen am deuts 
tichften zu feben ift, die in den entzündeten Theilen der Runge en= 
digen; die Entzündung hat nicht allein die großen Brondialäfte 
un fondern fie erſtreckt ſich fogar bis in ihre Eleinften Veraͤ— 
elungen. 
Das Herz enthält in feinen rechten Höhlen fehr voluminöfe, 
faft ganz mißfarbige Blutcoagula. 
Bauhhöhle Der Magen hat fein gewöhnlices Volumen 
und enthält eine geringe Menge galliger Flüffigkeit. Die Schleime 
baut zeigt befonders am saccus coecus fehr feine Gefäßverzweis 
gungen und roth punctirte Linien, welche Eeinen Zweifel laffen über 
die entzündliche Natur des Leidens; außerdem findet fich in diefer 
Membran eine ziemlich beträchtlike Erweichung, fo daß man fie 
von der fibröfen nicht trennen kann. 
Leber, Milz und Nerven find mit Blut überfüllt und haben 
faft nichts Anomales. — 
Diefe Beobachtung ift eben fo intereffant für die phyſiologiſche 
Pathologie, als für die Pathologie ſelbſt. Eine Frau erhält mit 
einer Flaſche einen Schlag auf den Kopf, die ihr fo beigebrachte 
gequetichte Wunde heilt nach der Ausziehung dreier Knochenfplitter, 
und nach der Heilung wird die Kranke an diefer Stelle von der Ges 
pbalalgie, von Erbrechen und Uebelkeit befallen; der Verftand, das alle 
gemeine Bewegungs- und Empfindungsvermögen fcheinen unverfehrt. 
Die Zrepanation verfchafft auf einige Tage Erleichterung, aber bald 
ehren die Anfälle mit eben fo großer Heftigkeit zurüd, Es Eoms 
men Gompficationen binzu, und die Kranke erlicat nach drei Mos 
naten. Bei der Obduction findet man im vordern Gehirnlappen 
einen in einen Balg eingefchloffenen Abſceß von der Größe des 
Eies einer Trutbenne. 
Wir baben bier alfo eine Kranke, bei der fich während mehr 
als drei Monaten cine Entzündung im Gehirn und in deren Folge 
Eiterung und eine Pfeudomembran gebildet hatten, und doch war 
die Geiftesthätigkeit und die Beweglichkeit immer unverfehrt und 
die Senfibitität felbft hatte wenig gelitten. Lebbafte Schmerzen 
an der verwundeten Stelle find Alles, was jene Kranke empfand. 
Keine Paralyfe, Feine Delirien, Eein coma, feine Störung der 
Sprache. Was wird diefen Thatfachen gegenüber aus all den fchör 
nen Theorieen der ‚‚Localifateurs””? Wie ſteht es namentlich um 
die Theorie, welche die Paralyſe der Sprache einer Verlehung des 
vordern Gehirnlappens zufchreibt? Wenn man nicht etiwa anneh— 
men will, daß der Sit des Sprechvermögen® eher am innern Theile 
des lobulus anterior fey, ald am äußern, eine Behauptung, die bis 
jest noch Niemand aufgeftellt hat, 

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Wie man aus dem Verlaufe der Krankengefchichte erfehen hat, 
fegte Here Foville den Ort der Alteration in die Windungen 
bes lobulus anterior, weiche, nach ihm, eine Verlängerung der bins 
tern Markfafern find und dem Empfindungsvermögen vorftehen. 
Ohne Zweifel verdienen die fhönen Präparate des Herrn Fo— 
ville ein großes Vertrauen, aber von einem anatomifchen Präpas 
rate bis zu einer phyſiologiſchen Erflärung ift noch ein meiter 
Weg. Die Erklärung des Herrn Foville muß zuerft durch die 
Erfahrung beftätigt werben; überdieß müßte man jedenfalls bei die— 
fer Hypotheſe beweifen, woher es Eommt, daß die Senfibilität nur 
im Niveau des verlegten Theiles erhöht war, und woher, als diefe 
Windungen duch die Eiterung zerftört waren, zu der Zeit felbft, 
als der Abfceß volltommen begrängt war, die Schmerzen beftändig 
an Heftigkeit zunabmen. Doch wie dem auch fey, diefe Beobach— 
tung zeigt, wie fehr die Phyfiologie des Gehirns noch im Dunkeln 
ift, und wie ſchwierig es ift, einen Punct in diefer Wiffenfhaft zu 
faffen, von wo aus die Pathologie des Gehirns nach begründeten 
Principien feftgeftellt werden fönnte. 
Für die Parbologie ift diefe Beobachtung nicht weniger inters 
effant. Trotz einer bedeutenden Aufhebung in der Gontinuität der 
Schaͤdelknochen, iſt die äußere Wunde volllommen vernarbt, und 
einen Monat fpäter war noch feine Spur von Wiedererzeugung 
der Knochenfubftang vorhanden. 
Eine merfwürdige und ſchon von mehren Beobadhtern anges 
führte Thatſache ift es, daß die Zufälle erſt nach der vollkomme— 
nen Vernarbung der Wunde beunruhigend zu merden anfangen. 
Wie ich fhon früher erwähnt, bat fich ein tiefes Gehirnleiden, eine 
. purulente eingefchloffene Flüffigkeitsanfammlung, nur durch lebhafte 
Schmerzen auf der Oberfläche der Narbe, durch häufiges Brechen 
ohne Fieber verrathen. Dieß ift alfo eine außerordentliche Ano— 
malie, denn faft überall hat man bei fehr großen Gehirnabfceffen, 
nad den Erfcheinungen der Gehirnreizung, Paralyſe an der Körz 
perfeite beobachtet, die dem Drte, wo der Abſceß fich gebildet, ente 
gegengefigt iſt. 
Die Diagnofe diefes Abfceffes war nicht weniger ſchwierig; of— 
fenbar deuteten der lebhafte Echmerz auf der Wundflähe und das 
Erbreden auf eine Gerebralirritation, aber welches war die Urs 
face derfelben? Es fragte fih nur: war diefe eine fehr begränzte 
Flüffigkeitsanfammlung unter der dura mater von blutiger oder 
purulenter Beihaffenheit, oder war fie in einem, in's Gebirn ein= 
gefenften, Knochenfplitter zu fuhen? Herr Blandin neigte ſich 
zu legterer Meinung hin, 
Doch, was war in jedem Falle zu thun? 
Sn den Augen der Aerzte, welche fih vor der Zrepanation 
eben fo fehr fürchten, wie Default, waren für diefelbe Feine be: 
ftimmten Iondicationen. Die Wunde war vernarbt und eg war 
deutlich, daß kein Knochen fich in's Gehirn gefenkt hatte; es war 
fein Zeichen von Druc vorhanden, welcher einen Erguß hätte here 
beiführen Eönnen. Inde hatte man alle Hülfsquellen der Thera— 
peutik erichöpft, die mächtigiten Ableitungsmittel blieben erfolglos, 
die Zufalle dauerten fort, die Kranke wurde täglich ſchwaͤcher und 
ging allmälig dem Zode entgegen. Herr Blandin glaubte, noch 
Etwas für die Frau tbun zu Fönnen. Ihre Cage war fo bedenk— 
lich, daß eine neue Wunde, felbft von der Größe eines Zolles, 
und eine Oeffnung des Schädels die Gefahr nicht erhöht haben 
würde, daher die Operation ihren Zuftand nur verbeffern Eonnte. 
Der Ort, wo fie zu unternehmen war, war binlänglich durdh den 
Schmerz der Kranken angezeigt. Herr Blandin führte daher die 
Operation mit der ihm eiaenen Gewandtbeit aus. Nach der Ent: 
fernung des Knodyenftücks floß keine Flüffigkeit aus, und bie dura 
mater fcien nicht erheblich verändert. Da aber Herr Blandin 
in der Deffnung einen Widerftand, wie von Fluctuation berrüb: 
rend, entdeckte, fühlte er fich einen Augenblick verſucht, die dura 
mater zu öffnen; indes widerftand er doch diefem Verlangen und 
entfchloß ſich, noch einige Tage zu warten, bis der Abſceß fich nach 
Augen geöffnet baben würde; und in der That rathen alle Autor 
ren, Gebirnabfceffe lieber fich ſelbſt Öffnen zu laffen, als mit dem 
ſcharfen Inftrumente fie zu öffnen. Indeß wurde diefe Hoffnung 
ſehr oft vereitelt, und gewiß ift feine Beobachtung vorhandın, daß 
