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ein Gehirnabſceß den Widerſtand, ben die dura mater ihm entge= 
genftellt, überwunden habe. " 
Erft am vierten Zage entfchloß fih Herr Blandin, etwas 
weiter zu gehen; er durchbohrte mit der Spige eines Biftouri die 
dura mater in fehräger Richtung, und aus Gründen, die ich oben 
bereits angeführt, erfolgte fein Ausflug. Auffallend ift es, daß 
die Trepanation die Kranke in einen viel beſſern Zuftand verfegte, 
Einige Tage hindurch war der örtliche und Gefammtzuftand fehr 
befriedigend; ein Beweis, daß jene Operation nicht fo bedenklich 
ijt, als Manche behaupten. 
Die Fälle, wo man bei Gehirnabfceffen die Trepanation 
machte, find ſehr zahlreich. Jedem ift jener außerordentliche Kal 
bekannt, den man in der „Clinique“ von Dupuptren angeführt 
findet, wo diefer einem jungen Manne, der mit einem Meſſer eine 
Kopfwunde erhalten hatte, einige Jahre nachher. die Spitze des 
Mefers, welche im Knochen ftecten geblieben war, auszog. Du: 
puytren £repanirte, und da die Zufälle fortdauerten und 
zugleich) etwas Lähmung an der Körperfeite eintrat, die der ver- 
wundeten Stelle des Kopfes entgegengefegt war, fo durchſchnitt er 
die dura mater, fodann das Gehirn, und der Kranke wurde nad) 
Eröffnung feines Abfceffes gebeilt. In einem anderen merfwürdis 
gen Falle, wo Herr Begin furchtſam die Incifion des Gehirns 
unternommen hatte, fand man, einige Linien von dem Puncte ent— 
fernt, bis zu welchem das Biltouri aedrungen war, einen tiefen 
Abſceß. Es ift bekannt, daß Rapveyroute, der in einem Kalle, 
wo ein Abſceß an der Oberfläche des Gehirns fih befand, die Tre— 
panation vorgenommen hatte, e8 fehr dedauerte, fein Biftouri nicht 
in die Gehirnfubftang eingefenkt zu baben. Vielleiht bedauert es 
jest auch Herr Blandin, daß er das Gehirn nicht geöffnet und 
einen glüclihen Schnitt mit dem Biftouri gemacht habe. Doch 
wer Fönnte ihn wegen feiner übergroßen Vorficht tadeln® Es fehlt 
den Chirurgen gewiß nicht an Entfchloffenheit 5 aber in diefem be: 
fonderen Kalle, wo die Symptome fo undeutlich waren, war eine 
außerordentlihe Vorfiht nichts weniger als tadelnswerth. Es ift 
nur zu bedauern, daß Herr Blandin, als er jich zur Eröffnung 
des Abfceffes entfhlofen hatte, diefe nicht mit einem feinen Troi— 
cart gemacht bat: der Ausflug von Eiter würde ihm gezeigt haben, 
was zu thun geweſen wäre. Uebrigens bat die Erfahrung gezeigt, 
dag man noch fehr weit entfernt ift, alle Kranken, bei denen ein 
Gehirnabfceg geöffnet worden ift, zu heilen; der größte Theil uns 
terliegt, in der That, entzündlichen Zufällen, die jich in dem 
übrigen Theile der Gehirnmaſſe entwideln. 
Aus diefer Veobachtung ſchoͤpfen wir folgende nüsliche Lehren: 
1) Es fann lange im vorderen Gebirnlappen eine entzündliche 
Affection und felbit ein Abfceß beftehen, obne daß fih, außer dem 
Schmerz an der verwundeten Stelle und einigen fympathiichen Er— 
fcheinungen, eine Störung der Senfibilität, des Bewegungsvermoͤ— 
gens oder des Verftandes zu erkennen aiebt. 
2) Wenn bei einer Sractur der Schädelfnochen auf der Obers 
flähe der Wunde ein lebhafter, vollfommen umfchriebener Schmerz 
vorhanden ift und ſympathiſche Erfcheinungen eintreten, fo ift man, 
nah Anwendung der gewöhnlichen Mittel, dazu berechtigt, zur 
Zrepanation, zur Incifion der dura mater und vielleicht felbjt des 
Gehirns feine Zuflucht zu nehmen, 
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3) Die Trepanation ift nicht allein leicht auszuführen, ſon⸗ 
dern auch für den Kranken ohne alle Bedenklichkeit und erhöht 
die Gefahr der Krankheit nicht. 
4) Man täuicht fich fehr, wenn man glaubt, daß nad) der 
Dperation der Eiter aus der fünftlihen Oeffnung ausfliegen werde, 
und wenn man ermartet, daß er den Wideritand, den ihm die 
dura mater entgegenftellt, überwältigen werde. (Archives gene- 
rales de medecine, Juin 1842.) 
MNMiscellen 
Eine Lähmung des nervus facialis, mit einer eigen- 
thümlichen phyſiologiſchen Erſcheinung, ift im American Journal 
von Dr. Zapriski mitgetheilt. Iohbn Warth, ein Matrofe, 
dreiumddreißig Sabre alt, wurde wegen fecundärer syphilis mit 
Erfoig behandelt, als plöglic die Muskeln der einen Gelihhtshälfte 
gelähmt waren. Der Mund war nad) Links verzogen, und die Bee 
mwegungen der Augenlider der rechten Seite waren aufgehoben. Die 
Bewegungen des untern Zheiles der Wange, die Bewegungen der 
Zunge und des Augapfels und alle Sinnesfunctionen waren nor— 
mal. Es war offenbar eine partielle Lähmung des n. facialisz; das 
Merkvürdigfte bei dieſem Falle war aber, daß der Kranke die Aus 
genlider willkürlich ſchließen Eonnte, während das unmillfürliche 
Zwinfern mit denfelben auf das linfe Auge befchränkt blieb, was 
zeigt, daß das willfürliche Schließen der Augenlider von einem anz 
deren Nerven abhängt, als das unwillkuͤrliche Zwinfern, weldyes 
von dem n, facialis abzuleiten ijt, während jenes wahrſcheinlich von 
dem ramus ophthalmieus n, trigemini abhängt, Die wird durch 
einen Fall von Duges, Revue medicale, Avril 1329, beftätigt, 
in welhem der n. trigeminus und der n. facialis gelähmt und jede 
Bewegungsfähigkeit der Augenlider volllommen aufgehoben war, 
Ueber die Mittel zur Auflöfung der Harnfteine 
bat Herr Leroy d’Etiolles eine Reihe von Erperimenten ans 
geftellt, worüber der Acadsmie des sciences ein günitiger Be: 
richt abgeftattet worden ift. Er iſt dabei zu folgenden Schlußſaͤtzen 
gefommen: 1) Gewilfe faure oder alfalifche Reagentien üben auf 
die Steine eine auflöfende Wirlung aus, welche hauptfächlic auf 
den Schleim wirft, der den feften falzigen oder fauren Molecülen 
als Bindemittel dient. 2) Ohne die Wirkung alkalifcher Getränfe 
auf Harnconcremente geradezu zu läugnen, Fann man dody behaup— 
ten, daß der Stein, wenn er nicht fehr Elein ift, von diefen Mit: 
tein nicht zerftört werden werde. 3) Die Injection ifl, dem Prinz 
cipe nad, ein viel wirkfameres Verfahren; kommt man aber zur 
Ausführung, fo bieten fih Schwierigkeiten, welche den Arzt in 
Berlegenbeit bringen Eönnen. 4) Es ift Flar, daß die Verbindung der 
Steinzertrümmfrung und der Steinauflöfung günftigere Refultate 
geben würde, als dieſes letztere Verfahren allein; denn der zerbro= 
chene Stein bietet für die auflöfende Einwirkung mehr Oberfläche. 
Indeß, da die erite Zerfprengung des Steines der fchwierigfte Act 
der Lithokritie ift, wäre e& wohl richtig, wenn man dieſes Refultat 
einmal erlangt bat, nun die Methode aufzugeben, um einen lange 
wierigeren und fchwierigeren Weg einzufhlagen? (Gazette med., 
26. Mars 1842.) 


Bibliographische Neuigkeiten. 
Observations sur un nouveau genre de saurien fossile, le Neusto- 
saurus gigondarum, N., avec quelques notes geologiques sur 
la commune de Gigondas. Par Eugene Raspail (neveu). 
Paris 1842. 8. Mit 1K. 
Flore analytique et descriptive du Departement de la Vienne, 
avec planches et vocabulaire.. Par C. J. L. Delastre. Paris 
1842. 8. 
Essai pratique sur l’action therapeutique des eaux minerales, 
suivi d’un Preeis analytique des sources minero - thermales 
connues. Par M. Chenu. Tome 1er. Paris 1842. 8. 
A case of carcinomatous stricture of the Rectum, in which the 
descending Colon was opened in the Loin. By Alfred Jukes, 
Surgeon to the General Hospital, Birmingham. London 
1842. 8. 
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