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gen Fey. War fie direct vom Magen gelommen? Das war na— 
türlich die erfte Frage, die wir an ums rid)teten. Man bringt 
darauf dag Organ, welches nur in die Höhe gehoben worden war, 
um den Gefaͤßſtamm der Leber zu durchſchneiden, in feine natürlis 
che Lage und fieht leicht auf der hinteren Geite des Magens, unge— 
fähr einen Gentimeter vom pylorus entfernt, einen bräunlidyen 
Puͤnct im Umfange eines Millimeters, der mit dem freien Ende je: 
ner Gräte correfpondirte, und an feinem Mittelpuncte einen Eleinen 
Eindrud zeigte, der ohne die geringfte Spur von Adhärenz vom 
alatten peritonaeum überzogen wurde. Die innere Suite des Mas 
aens, die an dem Puncte unterfucht wurde, weicher der Spur der 
Verlegung außen entſprach, bietet keinen bräunlichen Fleck dar, aber 
man findet bier ein Eleines Cody, in welches man leicht die Spitze einer 
Nadel einbringt. Eine Schweinsborfte zeigt uns, daß dies die Deffz 
nung eines Eleinen Ganges ift, welcher faft die ganze Dice der 
Magenwand in ſich faßt, aber volllommen blind endet, indem er 
im Niveau des Eleinen Eindrucks, welden wir auf der Außeren 
Seite des Magens bemerkten, fich befindet. Obwohl diefer Weg 
durchaus nicht permeabel ift und man nirgends feröfe Adhaͤrenzen 
auf der dußeren Doerfläche des Magens bemerkt, weil fie wegen 
ihrer Feinheit ohne Zweifel bei der Anftrengung zum Brechen zer— 
rien worden wären, fo fcheint es dody nicht zweifelhaft, daß jene 
Gräte an dem bezeichneten Puncte durch den Magen gekommen 
fey, den Kopf des pancreas an dem entfprechenden Puncte durch— 
bohrt und, ſich den Weg weiter bahnend, durch die vordere Gefäß: 
wand des Stammes der großen mesaraica gedrungen fey, in deren 
Höhle fie nach ihrem Eindringen die bezeichneten Zerftörungen ans 
richtete. 
Fıbren wir nun in der Unferfuchung der vena portarum und 
ihrer Zweige fort; der Stamm diefer Vene ift nicht obliterirt, 
aber durch Pfeudomembranen verengt, die mit ven Gefäßwänden 
wenig verwachſen find und nur ein Wenig verdickt fcheinen. Der 
sinus v. portae ift mit Eiter angefüllt, der mit Blut und an 
mancen Stellen mit phlegmonoͤſem Eiter vermifcht ift. Verfolgt 
man die Leberzweige diefer Vene, fo findet man einige gefüllt mit 
demfelben Fluidum, das der Weinhefe ähnlich it, die Gefäßwände 
aber bald gefund, bald entzünder, oder verdickt, und an einigen 
Stellen Pfeudomembranen von fehiefergrauer Karbe zeigend, An— 
dere enthalten nur Blutcoaqula, die fich bis in die kleinſten Venen— 
verzweigungen erſtrecken. Andere Zweige endlich find von diefer 
Zerftörung ganz frei und vollfemmen gefund geblieben. 
Die Leber enthält Eeine metaftatifchen Abfceffe, aber ihr Ge: 
webe iſt im Niveau der Pfortader fehr erweihtz am rechten En— 
de derſelben ift fie foaar ſehr ausgeprägt fchieferbraun und fait 
zerfioffen, fo daß bei längerer Dauer der Krankbeit das Parenchym 
wabrfcheinlich vereitert wäre. An den Stellen der Leber, wohin 
die gefunden Benenäfte ſich begeben, ift das Leberparenchym nicht 
affieirt; die qrünlich gelben acini find fehr gut erhalten ; die In— 
terlobularräume find durdy Blut geröthet. An den Stellen, wohin 
fih die mit Blu’coagula gefüllten Venenäfte begeben, find die acini 
ebenfalls unverfehrt, aber fie find weniger roth in ihrem Umfange 
und Mittelpuncte. An den Theilen endlich, wohin die mit Eiter 
gefüllten und entzündeten Venen gelangen, find die acini no er— 
halten, aber das Snterlobulargewebe ift weich, wie zerjloffen, und 
die Snterlobularvenen erſcheinen bei'm Durchſchnitte leer und Elaf: 
fend, — Die unteren Lebervenen find vollfommen gefund und 
enthalten nur fehr wenig Blut. 
Die Nieren, die Milz und die Eingemeide find nicht verminz 
dert, Die Länge bietet cin Wenig hypoftatifhe Pneumoyie dar; 
aber weder die rechte, noch die linke Runge zeigen eine Spur von 
Abſceß. Das ziemlich voluminöfe Herz enthält einige Blutklum— 
penz der rehte Ventrikel fhließt einen ein, welcher von faferiger 
Beſchaffenheit ıft uad ſich bis in die Pulmonalarterie ausdehnt 
Zweite Beobachtung. Phlebitis einer untern &e: 
bervene, die durd einen nahegelegenen metaftati: 
fhen Abſceb entftanden ift, der fih in den Stamm die 
fer Vene eröffnet hat. — Am 18. Aprit 1841 wurde im 
Hoſpital de la Pitie Jean Pafton. ein Fuhrmann, 48 Jahre alt, 
von mittlerer Größe und gelbem, etwas blafem Anfehen, aufge— 
nommen, Diefer Kranke fcheint etwas blödfinnig zu ſeyn; feine 

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Borftellungen find bigarrz er giebt vor, er babe fi nur aufnche 
men laffın, um ſich einige Tage auszuruhen, will von Eeinen Ver— 
ordnungen des Arztes etwas willen, und verlangte fich ſelbſt abzu— 
werten; man gebe ihm gewöhnliche Zifane und laſſe iyn in Rube, 
das ſey Allıs, was er verlange. Als man ihn jedoch gefprädiger 
machte, theilte ee mit, daß er vor etwa acht Tagen, als er Abends 
fpät nad; Haufe zurückehrte, von mehreren Individuen überfallen 
wurde, die ihm fein Geld abnahmen, nachdem fie ihn durch einen 
Schlag auf den Kopf zu Boden geſtreckt hatten. Seit diefer Zeit 
ift er unmohl und hat vorzüglid des Abends Fieber; bis dahin 
war er gefund. 
Am Kopfe findet man weder eine Anfchwellung, noch eine 
Wunde; nur der Druck auf die verlegte Stelle ift etwas ſchmerz— 
baftz aber der Mann jieht leidend aus; fein Gefammtzuitand it 
ſchlecht, ter Puls it frequent (80 Schläge) und ftark, die Haut ift 
etwas heiß, die Baden gerötbet, die Zunge gelblich, der Durft bes 
deutend. Seit einiger Zeit verdaut er fchlecht, was er genießt, und 
bat nur felten Appetitz zuweilen hat er Erbredyen; ein Drud auf 
das epigastrium ift ein Wenig ſchmerzhaft, aber eine Anſchwellung 
ift nicht wahrzunehmen; zumeilen bat er Colik und abwechſelnd 
Berftopfung und Diarrhöe. Die Refpiration ift etwas achemmtz 
an der Balis der rechten unge findet man einen matten Ton, der 
fih nach Oben bie zum Winkel des Schulterblattes erſtrecktz fer— 
ner crepitirendes Roͤcheln und cin Wenig NRefonang der Stimme; 
der Auswurf ift fchleimig und fparfam. Die andern Kunctionen 
find regelmäßig. (Venäfection von etwa 12 Unzen Zifane von 
Gummi mit Zuder, Bruftjulep, Bouillon.) 
Den 19. Der Zuftand der Runge ift beffer, das crepitivende 
Roͤcheln ift geringer und weniger troden, der Puls macht immer 
80 Schläge, aber er ift weniger ftarl. Am 21. Der Allgemein: 
zuftand hat fich nicht verändert, die Pneumonie nicht weiter gebefs 
fert (Vesicat). Am 22. Der Kranke wird mitten am Zage von 
heftigem Froftfchauer ergriffen, denen die beiden Stadien der Hitze 
und des Schweißes folgen. Das Volumen der Milz ift merkiich 
vergrößert. Den 23. Der fieberbafte Zuftand wiederholt ich fait 
zu derfelben Stunde. Man verordnet 15 Gentigramm Chinium 
sulphur. 
Die Fieberanfäle fehwinden, aber das Allgemeinbefinden des 
Kranken verbeffert fih nit. Von Zeit zu Zeit bricht er die dar— 
gereihte Bonillon aus. Die Bafis der rechten Lunge ift immer an 
der Rıfpiration gehindert (engouee), man hört matten Ton, eini— 
aes leihte Röcheln, nebft etwas Reſonanz der Stimm; dag Res 
fpirationsaeräufh fehlt. Man verordnet ein neues Veficatorium, 
das der Kranke ſich nicht anlegen läßt; er will nichts mehr neh— 
men, weder Trank noch Zifane, 
Am 7. Mai. Die früher beobachteten Fieberanfälle erſcheinen 
von Niuem. Die drei Stadien find genau begränztz die Milz ift 
etwas voluminds (30 Gentigramm Chin. sulphur.) Am fotgenden 
Tage erfiheinen, troß der Anwendung des fihmwefelfauren Chinins, 
die Fieberanfälle von Neuem, aber die Stadien find wicht mehr fo 
regelmäßia; der Schweiß zeiat fich zu derfelben Zeit, als der 
Shäütrelfroft. Patient ſchlaͤft niht, ex bricht von Zeit zu Zeit die 
Zifane oder die Bouillon aus, die man ihm nur mit Mühe bei: 
brachte. (50 Gentigramm Chin. sulph.. Julayium von Bruftfyrup.) 
Am 21. Mai verändert man den Ort des Kranken und legt 
ihn in ein Bett, das den Sonnenftrablen ausgefegt war. Waͤb⸗ 
rend zwei oder drei Tage hören die Fieberanfölle auf, ver Ges 
fammtzuitand ift beffer, obwohl der Kranke fehr ſchwach und abge— 
maaert ift und eine. aelbe Farbe hat. Er verfuht einige Nahrung 
zu fich zu nehmen; dag erfte Mal verbaut er aut, darauf bricht er 
aber die Nahrung als, die er am Tage vorher gut verdauf hatte. 
Den 25. Mai. Die Fieberanfälle Eehren von Neuem wieder 
und werden von Delirien beafeitetz darauf bekommt Patient gal— 
liate Diarrhöe. Am 27. wird das Fieber remittirend; Zunge und 
Mund find troden; das Delirium dauert fortz der reichliche 
Schweiß und die colliquative Diarrhoͤe ſchwaͤchen und ermatten ben 
Kranken. Opiumpillen und ein Amylon- und Dpiumcelnftier, das 
ihm verordnet wurde, will er nicht, auch bricht er oft das wenige 
Getränk aus, das man ihm beibringen Fann, Am 5. Juni ſtirbt 
