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der Kranke erſchoͤpft durch das Fieber und bie 'colliguative Diars 
rhöe, weiche ihn in den legten acht Tagen nicht verließ. 
Section. Der untere Rappen der rechten Zunge bietet alle 
Charactere einer Pneumonie im zweiten Grade dar, melde ſchon 
in den chroniſchen Zuftand übergeht. Der Magen zeigt am pylo- 
rus auf der Eleinen Gurvatur einen offenen Krebs, welcher die 
Schleimhaut in der Größe eines Zweifrankſtücks zerftört hat. Dies 
fer Scirrhus bildet eine nicht fehe ftarke Geſchwulſt, welche platt ift 
und im größten Durchmeſſer etwa 5 Gentim. hat. Der übrige Theil 
des Darmcanals bietet, außer der fehr blaffen und mißfarbenen 
Schleimhaut, feine weſentlichen Erfcheinungen dar. Die andern 
Organe jind normal. Der behaarte Hauttheil bietet Feine merklis 
che Verlegung darz das Gehirn ift zwar nicht kraͤnk, aber fehr 
klein und wiegt SOO Gramm, ein Drittel alfo mweniger, als fonft 
das Gehirn eines Erwachſenen wiegt. 
Die Leber hat ihr normales Volumen; ihre gewöhnliche rothe 
Farbe, die von dem, diefes Organ durdhfließenden Blute herrührt, 
iſt jept durchweg in ein ftrchfarbenes (Selb verändert; auch hat fie 
ein ſchmieriges Anfehen. In einer gewiſſen Ausdehnung jedoch ift 
die Oberfläche mit rotben Puncten verfehen und diefer Theil, der 
volllommen abgegrängt ift, contrajtirt auffallend mit den andern 
ſtrohgelben Theilen diefes Organes. In diefen Eleinen, röthlichen, 
regelmäßig angeordneten Puncten erkennt man fehr leicht die In— 
tralobularvenen, die mit Blut überfüllt find und im Mittelpuncte 
alter Lappen fichtbar werden, 
Um die Urſache diefer Anordnung aufzufuchen, und um zu er- 
fabren, warum nicht alle Lappen auf gleiche Weife ihre Snterlobus 
larvenen angefuͤllt und deutlich zeigen, ſchneidet man in die Reber 
ein und durchfchneidet die unteren Rebervenen. 
Man findet in der Leberfubftang fieben bis acht Eiterhcerde zers 
freut, über deren Natur ich Anfangs nicht wagte, mich auszufpre: 
hen, da ich weder in den Venen der Glieder, noch in denen der 
parenhymatöfen Organe eine, phlebitis wahrnahm, welche aber 
von einer großen Anzahl Mitglieder der anatomischen Gefellfchaft 
und von Herrn Profeffor Sruveilhier ſelbſt einftimmig für Le— 
berabfceffe erflärt wurden, 
Der bedeutendfte derfelben hatte die Größe eines Hühncreier. 
Als man ibn zerfchnitt, fand man bei'm Duröfchnitte, daß der 
Umfang die Farbe von Weinhefen batte und nadı dem Mittels 
puncte zu, wo das Lebergewebe zirftört, mürbe oder vollkommen 
verfhwunden war und durch rotben, grauen oder fchmußig-gelben 
Eiter erfegt wurde, eine graue Färbung annahm. 
Einer diefer Abfceffe fand ſich fehr nahe bei einem Afte der 
obern Eebervener, der fi an der Stelle in die vena cava ergießt, 
wo diefe noch auf der rechten Seite vom lobulus Spigelii umfaßt 
wird. Diefir Abſceß hatte durch feine Nachbarſchaft den Venen— 
ftamm entsünder und fo afficirt, daß diefer einige inien vor feis 
ner Einmündung in die vena cava eine Ulceration zeigte, deren 
größter Durchmeſſer etwa 8 Millimeter betrug, daber ſich auch der 
Eiter febr leicht aus dem Abfceffe in die Höhluna diefes Gefäßes 
ergoß. Der Zbeil der Vene, der zmifchen der Uiceration und der 
Dobivene lich befand. war bedeckt mit ziemlich dicken Pfeudemem- 
branen, welche die innere Membran vor der Berührung des Eiters 
fchügten. Oberhalb der Ulceration war das Gefäß fehr entzündet 
und an ſeinem Umfange durch Pfeudomembranen und ziemlich fe— 
ftes, faſeriges Gerinnfet obliterirt. Die Girculation mar alfo over: 
balb dicjes Hinderniffes in allen Zweigen diefer untern Lebervene 
arbemmt, auch waren alle Aeſte dieſes ‚Gefäßes bis. in ihre legten 
Theilungsftellen mit Biutcoaaulum angefüllt. So geſtattete ung 
alfo eine feſte und natürliche Injection, auf eine bewundernewürdige 
Meife die Lage und Verzweigung dieſer Venen zu ſehen; mit dem 
Ecalpeil, ‚einer einfahen Lupe uad vorjichtigen Schnitten, konnten 
toir fie bis in Die Lappen verfolgen, und deutlich ſehen, daß die 
auf der Oberfläche beobachteten Puncte von der Gerinnung des 
Blutes aller der Interlobularvenen berrübre, die von dieſem obern 
Venenftamme abgehen, während der übriae Theil der Leber, da die 
Girculation an allen andern untern Lebervenen erhalten wat, eine 
gleihmäßig ſtrobgelbe Farbe batte, äbnlih der, weldhe man in den 
gemwötnlichen fetten Lebern wahrnimmt. 

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Die Gallengänge waren von gefunder Beſchaffenbeit, aber die 
Gallenblafe war mit einer weißlihen, oder beffer, einer ſchmutzig 
ſtrohgelben Galle angefüut; fie war flüfiiger, als im gewoͤhnlichen 
Zuftande und hatte: eine wäfjerige Beſchaffenheit. 
Bemerkungen zu diefen beiden Beobachtungen. 
Die erfte Beobachtung zeigt uns ein bis jegt in der Wiffene 
Schaft einzig beftehbendes Factum, das zwar immer fchwer zu bias 
gnofticiren feyn wird, das man aber, wie idy glaube, bald als cine 
phlebitis erkennen wird an dem Fieber, weldyes mit feinen drei 
mehr oder weniger regelmäßigen Stadien (Froft, Hitze, Schweiß) 
unter der intermittirenden Form auftritt, manchmal nad einem 
leichten Unwohlſeyn fich zeigt, manchmal plöglid den Kranken ber 
fäut, und in feinem Berlaufe manche Unregelmäßigfeit darbietetz 
ed weicht nicht bei der Anwendung des fchmefelfauren Chinins, 
verschwindet einige Zage, um oft mit größerer Heftigkeit zurücdzus 
ehren; endlich bleiben die Stadien nit mehr deutlich getrennt, 
Schweiß und Froſt treten zu gleicher Zeit auf und bald nimmt e8 
einen anhaltenden Character an, mit Eracerbationen bei Zag und 
bei Nacht. Zaͤhlt man hierher noch die immer zunehmende Erz 
mattung und Schwäche des Rranfen, die trodne Zunge, die, ſowie 
die Zähne, einen rußigen Beltg hat, ferner die erdfahle Geſichts— 
farbe und endlih das Delirium, in welchem ber Kranke ftirbt, und 
man hat ein volllommenes Bild der phlebitis mit purulenter In— 
fection. 
Findet man außer biefen Symptomen Schmerz an der Lens 
dengegend, Gelbſucht, Brechneigung, der (bei längerem Beftehen 
der Krankheit) oft aallige Diarrhöe und Ergießung von feröfer 
Früffigkeit in die Bauchhoͤhle nachfolgen , fo wird man noch bes 
ftimmter den Gig angeben können, und die Diagnofe der phlebitis 
hepatica ift unzweifelhaft. — 
Doch bei dem jegigen Stande der Wiffenfhaft ift man noch 
nicht im Stande, eine phlebitis der vena portarum von einer Ente 
zundung der Lebervenen zu unterfcheiden, nur Vermuthungen kann 
man darüber aufftellen, und dann erft, wie in diefem Falle, kann 
man an eine phlebitis der Pfortader denken, wenn der Krante 
einen firen Schmerz an dır Stille hat, wo dieſes Gefäß fich befin- 
det, oder wenn der Druck bier einen mehr oder weniger lebhaften 
Schmerz verurſacht. 
Das Schluchzen, das fib auch in vielen andern fchiweren 
Krankteiten zeigt, bat hier nichts Characterifiifes; bekanntlich 
Tann man bei feinem Eintreten faft immer cinen letbalen Ausgang 
vorherfagen. 
Für den Arzt erwähf't aus der Erkennung dieſer Krankheit 
fein anderer Vortheil, als der, daß er das Uebel nicht mit einem 
minder wichtigen verwechſele, wie dieß im Anfange diefer Beobach— 
tuna qrfchab, mo der Kranke uns Feine Auskunft über die Urfache 
feines Leidens geben fonnte. So wird dann mwenigftens die Erfens 
nung des Uebels dent Arzte «8 geitatten, den Angebörigen des Kran- 
fen eine immer bedenkliche Proanofe zu ftellen, und ſich wenigftens 
ver Verantwortlichkeit zu ſchuͤtzen. 
Verfolgen wir nun das Parbologiiche dieſes Falles und feine 
Beziehung zur Venfiologie, fo fehen wir, daß die Girculation obn= 
möglich durch die große vena mesenterica bewirkt werden Eonnte, 
aber daß, da das Blut fehr Leicht zurückfliegen und in die kleine 
v. mesenterica. dringen Eonnte, die Unterleibscireulation fehr Leicht 
durch diefe Vene, die fi in die normale und unverfebrte splenica, 
wie gewöhnlich mündete, erhalten werden Eonnte, nur führte das 
Blut bei'm Durchgange durch den Stamm der Pfortader obne 
Zweifel jene weinbefinfarbige oder purulente Flüffiafeit mit ſich 
fort, welche wir bei einer großen Zahl der Leberaͤſte dieſer Vene 
fanden. . 
Es ſcheint um fo wahrfcheinticker, daß die Circulation auf die 
angegebene Weiſe fich wirderberftellte, als die Nebendjte der aro« 
fen mesenterieca nur in ſehr arrinaer Ausdehnung aeronnenes Blut 
enthielten, die anaffomefirenden Bogen der venae mesentericae 
nicht mit Blut überfüllt waren und in vollfommen normalem Zus 
ftande zu ſeyn fchienen. Auf diefe Weiſe ift es erflärlib, warum 
die Prritordalböhle eine ſeroͤſe Ausſchwitzung enthielt. — 
