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besbefchaffenheit und eine mehr als mittelgroße Statur. Indeß find 
fie ſelbſt in ſolchen Eocalitäten von jeher, wie fie theilweife es noch 
heutzutage find, von den übrigen Gebirgsbewohnern gewiffermaßen 
verachtet worden, fo daß letztere ſich feiten mit ihnen verheiratben, 
Als landesflüchtige Neger in's Gebirge gelangt, fanden fie von Seiten 
der dort beröits anfäfligen Volksſtaͤmme nicht die befte Aufnahme. 
Biele fahen ſich daher genöthigt, fich an ungefunden Orten, in en: 
gen, feuchten Thaͤlern anzuficdeln, wo fi der Kropf und folglich der 
Gretinismus leicht ausbilden Eonnte. Diejenigen. welche ſolchen Ein: 
fluͤſſen bloßgeftellt waren, wurden alfo Eröpfig und Gretins, und wenn 
legtere in den Porenden nicht. wie in andern Gebirgsiändern Eur 
ropa’s, der Gegenftand einer faft abergläusifhen Barmherzigkeit 
find, fo dürfte dieß wohl daher rühren, daß der Gretinismus ſich 
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in den Pyrenaͤen rur unter WVolksftämmen zeigt, die der Ketzerei 
noch jest verdädtig find, weil fie mit Gewalt zur alleinfeliamas 
enden Kirche befehir wurden. — Herr Guyon glaubt, an ven 
Cagots ein unterfcheidendes phyfifches Kennzeichen entdeckt zu has 
ben, nämlidy daß ihnen das Ohrlaͤppchen fehle. Uebrigens bedauert 
er, daß er dem Studium einer Menfhenraffe, die wohl bald aus» 
geben dürfte, nicht mehr Zeit widmen konnte. Dive gegen die Gas 
gots beftehenden Vorurtbeile nehmen nämtidy allmälig ab, und bald 
dürften fie völlig mit den benadybarten Volksſtammen verſchmotzen 
feyn. Viele darunter wandern übrigens nady America aus, und 
Herr Guyon betrachtet diefe Neigung zum Wandern als angeerbt. 
Er nimmt naͤmlich, mit mehreren feinee Vorgänger an, daß fie 
Nachkommen der alten Gothen feyen. 

‚RN ee Din. a Wa a ann u 
Ueber Erfenntniß und Behandlung einiger Herz— 
krankheiten. 
Von Dr. Rob. J. Graves. 
Keine Krankheit erfordert mehr Aufmerkſamkeit, als die pe— 
ricarditis, theils wegen der Wichtigkeit des betroffenen Organs, 
theils wegen ihres bäufigen Vorkommens, theilö endlich wegen ih— 
res oft verſteckten und heimtüdifhen Characters, Bei der nähern 
Erforfhung diefer Affection Eönnen wir aus den Altern und felbt 
aus den neuern Autoren, mit Ausnabme derer, die ber jüngften 
Zeit anachören, nur wenig oder gar Feine Belehrung ſchoͤpfen, da 
die entzündlichen Affectionen des Herzens und feiner Häute entwe— 
der ganz überfehen, oder gröblich verfannt wurden, felbft noch 
lange nachdem durch Laennec“s Unterfuhungen die Vortheile 
der phyſicaliſchen Zeichen entdeckt worden waren. In Folge dieſer 
Entdeckung hat ſich nun ergeben, daß, im Gegenfage zur herrſchen— 
den Anficht, die pericarditis und endocarditis zu den häufig vor— 
kommenden Affectionen gezählt werben müffen, und daß fie bei ih— 
rem Beginne und während ibres Verlaufes von pbyficalifhen Zei: 
chen bealeitet feyen, die fo hoͤchſt characteriſtiſch und wichtia find, 
daß fie den Practifer in den Stand fegen, nicht nur die erften 
Spuren der Krankheit zu erkennen, fondırn auch ihren Ausbruch 
zu verhindern oder fie doch aleihb im Keime zu crftiden. Die 
Wahrheit diefer Behauptung beweiſ't die tägliche Erfahrung, und 
wir haben nun die Genugtbuung, zu willen, daß die Entzündung 
des Herzens und feiner Haͤute nicht abfelut tödtlich oder unbeilbar 
fey. Deſſenungeachtet dürfen wir nicht glauben, daß die neueren 
Unterfuhungen den Werth oder die Bedeutung aller phyſicaliſchen 
Zeichen, die jih vom Beginne bis zum Auegange der entzundlichen 
Derzaffectionen wahrnehmen laſſen, genügend feftgeftrilt haben; 
denn die Beichaffenbeit und die Cage des betreffenden Organs, defs 
fen Bewegungen man fihen, bören und fühlen kann, geben zu 
Veränderungen in den phyſicaliſchen Zeichen Veranlaffung, fo das 
diefe von Stadium zu Stadium, von Tag zu Tag, ja von Stunde 
zu Stunde wecfeln und einen verfihiedenen Character annehmen. 
Die aenaue Erforfhung dieſer zahlreichen und doch fo wichtigen 
Modificationen wird die Mitwirkung und das glaubiwürdige Zeuge 
niß vieler Beobachter erfordern; und in der Abficht, die Anbauung 
diefes fruchibaren Feldes zu befördern, babe ich folacnde Bemer— 
tungen niedergefchrieben, welche, wie ich hoffe, dazu beitraaen 
werden, unſere Anficbten in Betreff einiger, dieſen Theil der Pa— 
thologie berübrender, Puncte zu erweitern und zu berichtigen. 
Erfter Fall. — Geraͤuſche, welche durd die Friction dee. 
pericardium hervorgebracht werden und genau denjenigen 
abnlih find, die in Folge von Klappenfeblern entitehen. 
Methode zu einer richtigen Erkenntniß derfelben. 
Ein Mann, Namens Mulcaby, 23 Iahr alt, wurde am 
1. December 1841 in's Hofpital aufgenommen. Er berichtet, dag 
er fehr unregelmäßig gelebt und, in der Regel, fechs bis acht 
Stäfer Whisky täatich getrunken babe, Er batte ſich ſeinen Uns 
terhalt durch Muficiren auf einem Blafe Inftrumente erworben 
= 
und dabei gewöhnlich, wenn er einige Stunden gefpielt hatte, befz 
tiged Herzklopfen befommen und in der Herzgegend Schmerz ems 
pfunden. Zumeilen hatte er auch eine Anwandlung von Ohnwacht 
gefühlt, welches Gefühl, in der Regel, mit Erbrechen endiate. 
Er feste feine Befchäftigung bis zu ungefähr zwei Monaten vor 
feiner Aufnahme fort, zu welcher Zeit er von Rheumatismus und 
kurz darauf von großer Dyspnöe, anasarca etc. befallen wurde, 
Bei der Aufnahme war feine Haut Falt, die Lippen und Hände 
Livide, die Füße gefhwollen und der Unterleib aufgetriebenz er litt 
an Dyspnde und an mit blutigem Auswurfe verbundenen Huſten; 
feine Augen waren ftarr und hirvoraetrieben; das Geſicht aufges 
dunfen, die Jugular-Venen turgefeirten, pulfirten aber nicht; ber 
Puls 70, regelmäßig, aber Elein und ſchwach; die Refpiration 285 
der Urin fparfam und fehr albumindg; außerordentlihe Schwoͤche. 
Der linke Leberlappen nahm die regio epigastrica ein, und nur 
an diefer Stelle verurfadhte cin angebrahter Druck Schmerzen. 
Sn der rechten Schulter fühlte er einen leichten Schmerz. Der 
Percuffionston war nur am untern bintern Theile beider Lungen 
matt, und bier war aud) das refpiratorifhe Murmeln ſchwach und 
von einem rhonchus crepitans humidus begleitet; in der Herzge— 
gend war der Zon matter, als gewöhnlihd. Die Herzbewegungen 
waren fichtbar, ftark, weit verbreitet und nicht von den zwei ges 
mwöhnlichen, an Dauer und Stärke fo verſchiedenen Tönen, fondern 
von zwei hellen, langgebehnten Geräufcyen begleitet, die don glei— 
cher Dauer, aber von verſchiedenem Tone waren: das erfte war 
ein Saͤgeton (bruit de scie), dag zweite ein bruit de so uf- 
flet musical, welches legtere genau dem Geräufche entſprach, 
welches entfteht, wenn man Glas mit einem feuchten Finger reibt. 
Diefe Geraͤuſche waren nur an der Baſis des Herzeng, nicht aber 
an der Spige deffelben wahrzunehmen; von der Bafis jedoch vers 
breiteten ſie ſich nach dem Verlaufe der aorta, und waren unter 
beiden’ Schlüffelbeinen, befonders aber dem linken, ſehr deutlich zu 
hören; in den Garosiden und dem Cervical-Theile der artt. sub- 
clavige hörte man fie nicht. Nirgends war die geringfte Spur 
von fremissement zu fühlen; ebenfowenig eine Vibration in irgend 
einer Arterie des Halfes oder der obern Ertremitäten wahrguneb- 
men; über der aorta abdominal hörte man Feine abnormen Ge— 
raͤuſche. 
Am folgenden Tage war der Zuſtand des Kranken faft derſelbe, 
nur dab wir, ftatt des muficalifchen Geräufchee, das Ledersknits 
tern deutlich börten, und an der Baſis des Herzens ein ſtarkes 
fremissement fühlten; der Vercuffionston war nicht matter; der 
Puls noch immer vegelmäßia, 72; die Refpiration nur 20. Die 
Kräfte des Kranken nahmen jedoch fihtlidy ab, und am folgenden 
Moraen ftarb er. 
%eihenbefund. Allgemeines anasarca; beide Pleura:-Höhz 
Ion mit einer großen Quantität Flüffigkeit gefüllt, auf deren DObers 
fläche die Lungen ſchwammen; an der linfen Seite lag das Herz 
gleichſam in der Runge vergraben, und beide Organe waren mit 
der vordern Bruftwand innig verwachſen, fo daß erfteres dadurch) 
mit dem sternum und den Rippenfnorpiin in weiter Ausdehnung 
in Berührung gebracht wurde, Keine Fluͤſſigkeit im pericardium, 
aber die innere Oberflaͤche deſſelben war mit Lymphe überzogen, 
