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entzündung gewöhnlich begleitet ift, und weldes ein rheumatifches 
genannt wird, ein Fieber sui generis und von dem gewoͤhnli⸗ 
chen Entzundungsfieber ebenſo leicht zu unterſcheiden iſt, wie das 
Typhuspocken- oder Maſernfieber. In der That können im rheu⸗ 
matifchen Fieber ein ſchneller Puls, heiße Haut, Neigung zu pros 
fufen Schweißen, Schwäde, Unruhe und Durft, ohne irgend eine 
Entzündung in den Gelenken, zugegen feyn, und ebenfo wieder 
verfchwinden,, ohne daß eine folche Entzündung je eingetreten ift, 
wie ich dieß in mehreren Faͤllen bei, zu rheumatiſchen Fiebern ger 
neigten Individuen gefehen habe, welche früher an ſolchen Fieber: 
anfällen in der gewöhnlichen, mit Gelententzündung verbundenen, 
Form gelitten harten und fpäter, nady Erkältungen, von den Sym⸗ 
ptomen der Pyrexie ergriffen wurden, welche in ihrer Intenfität, 
Dauer und jeder andern Eigenthümlichkeit den früheren Fiebern 
fih ganz analog zeigte und ſich nur darin von ihmen unterfchied, 
daß von Anfang bis zu Ende nicht ein einziges Gelenk entzündet 
mar. Nun könnte man aber fragen, mit welchem Rechte ich dann 
ein folhes Fieber ein rheumatiſches nenne? Hierauf ermidere 
ich, daß in den angedeuteten Beifpielen der Urin genau derfelbe 
mar, wie in den frühern Anfällen, und die Schweiße, weiche, ob» 
gleich fehr profus, das Fieber keinesweges milderten, jenen eigens 
thümlihen Gerudy hatten, der nur im rheumatifchen Fieber vor: 
kommt; daß ferner, obgleich das Fieber intenfiv, der Durft heftig 
und die Zunge pelzig war, der Appetit dody nicht immer verminz 
dert war, wenigftens nicht im Beainne des Fiebere. Diefe Be: 
trachtungen find von practifhem Intereffe, indem fie zeigen, daß 
mir bei der Behandlung des acuren Rheumatismus nicht boffen 
dürfen, das Fieber direct durch Mittel zu heilen, welche bloß die 
Gelenkentzündung zu befeitigen geeignet find. Sowie die Ges 
lenfentzündung ohne rheumatifches Fieber eriftiren 
kann, fo Eann aud ein rhbeumatifches Kieber ohne Ge 
tenfentzündung beftehben; find fie miteinander ver: 
bunden, fo nehmen beide dadurch einen fhlimmern 
Character an, aber die Heilung oder das Verſchwin— 
den der einen Affection bat niht nothwendig aud 
die Bejeitigung der andern zur Folge. 
Zweiter Fall. — Ein Frauenzimmer von 19 Zahren, Nas 
mens Fitzgerald, wurbe am 1. September 1841 in’s Hoſpital 
aufgenommen , während fie die Symptome eines leichten Fieber 
zeigte. Sie Eagte vorzüglich über Kopfſchmerzen und Gchlaflofigs 
keit; ihr Puls war befchleunigt und die Zunge belegt. Diefen 
Symptomen gemäß wurde fie behandelt und, wie es fchien, mit 
gutem Erfolge, bis zum 5. September, wo fich folgende Erſchei— 
nungen zeigten: ‚ 
Das Geficht blaß und Ängftlihz das Athmen ftürmifh 40, 
die Nafenflügel bei jeder Infpiration erweitert; der Puls war von 
90 auf 50 arfallen, war febr ſchwach, unregelmäßig, ins 
termittirend: fein Huſten, Eein Bruftfchmerz, Eeire Palpi— 
tation; die phyſicaliſche Unterſuchung ergab nirgends etwas Krank: 
baftes, mit Ausnahme der Herzgegend, wo ein deutliches Friction ge 
aeräufch zu hören war, weldes die beiden Herztoͤne begleitete. 
An der Epige des Herzens war es am intenfivften und febien 
bauptföchlich den erften Zon zu begleiten. Es wurde von einem 
deutlih wabrnehmbaren fr&missement begleitet, hatte aber nirgend 
den Gharacter eines Blafegeräufhes. Der Impuls des Herzens 
war außerordentlich ſtark umd die Zöne fehr laut. — Es wur: 
din Über dem Herzen Schröpflöpfe gefegt und innerlich Galomet 
mit Opium gegeben alle drei Stunden, von jenem gr. v, von dies 
fem gr. j. 
Den 6. Septbr. Das Ausſehen viel beffer; Puls 72, voll 
und weih, aber noch unreaelmäßig und intermittirend; die Re— 
fpiration 28, die Nafenflügel nicht erweitert; nirgends Schmerz. 
Das Frictionsgeraͤuſch noch ſehr deutlich, obaleich weniger intenfiv, 
namentlih an der Epige des Herzens; der Impuls ftärfer, als 
am vorberaebenden Tage, Herztöne fehr deutlich — Ein Blafens 
pflafter auf die Herzgegend, die Pillen von Galomel und Opium 
fortgefegt. 
Den 7ten. Der Mund ausgefhlagen; Puls 76, Elein, weich, 
regelmäßig, ohne alle Sntermiffion;z Refpiration 28; Aus— 

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fehen gut; Impuls und Töne des Herzens gut; das Reiben nur 
wenig zu hören, am ftärtften nod an der rechten Herzfeite. Die 
Pillen wurden fortgefegt. 
Den dten. Keine Spur von frottement; Impuls und Töne 
normal; Puls 80, weich, regelmäßig. 
Den 10ten. Die Kranke war in der vergangenen Nacht von 
Schmerzen in den Hüften, Knieen, Schultern, Hand- und Fußge— 
lenken befallen worden. Diefe Gelenke waren nun Außerft ſchmerz⸗ 
haft, roth und geſchwollen; Puls 80, klein und weich. 
Es ift nicht nöthig, bier alle Details des Falles näher anzus 
geben, es genügt, zu berichten daß derfelbe den gewöhnlichen Vers 
lauf eines heftigen Gelenfrheumatismus nahm, der ungefähr zehn 
bis zwölf Zage dauerte, Das Herz wurde täglich unterfucht und 
bot durchaus fein Eranfhaftes Symptom mehr dar. Die Behand: 
lung beftand in der Verabreihung von Opium in großen Dofen 
(zweiſtuͤndlich gr. j.), welches einen ausgezeichneten Erfolg 
hatte und feine Wirkung Iediglih auf die Krankheit auszuüben 
fwien; denn während der ganzen Zeit feines Gebrauches veranlafte 
es weder eine Zufammenziehung der Pupille, noch Kopfichmerz, 
noch Hitze, noch aud) eine belegte Zunge oder Verftopfung. 
Chomel bat vor längerer Zeit nachgewieſen, daß, wenn der 
Puls plöglic, ohne irgend eine wahrnehmbare oder hinreichende 
Urſache, ſchwach, intermittirend oder ungleich wird, diefes Zeichen, 
befonders wenn es von den gemwöhnlidden Symptomen eines vor« ' 
bandenen Girculationshinderniffes begleitet wird, der ficherfte Be— 
weis von der Eriftenz einer pericarditis fey; und Dr. Hope ver- 
fihert, daß er gefehen, wie Chomel aus diefem einzigen Zeichen 
im legten Stadium eines typhöfen Fiebers, wo die Symptome fehr 
complicirt waren, eine pericarditis richtig Ddiagnefticirt habe. 
Chomel's Beobahtung ift, glaube ih, richtig und veranlagt 
mich, die Bewegungen des Derzens in der pericarditis und cardi- 
tis ausführlicher zu erörtern. In manden Fällen von peri- 
carditis bemerft man eine vermehrte Stärke des 
Herzſchlages fhon mehrere Stunden, bevor nod ir 
gend ein phyficalifhes Zeihenderpericarditiswahrs 
zunehmen ift, und bevor noch irgend ein Schmerz in der Herz: 
gigend von dem Kranken gefühlt wird, Wenn in foldyen Fällen 
die gewöhnlichen bekannten Symptome der pericarditis zu der bes 
reits vorhandenen jtärkern Herzbewegung hinzukommen, fo waͤchſ't 
die Stärke diefer Iegrern immer mehr und nimmt audy mehrere 
Tage, nahdem die eigentlichen Symptome der Derzbeutelentzün: 
dung bereits verfhmwunden find, nicht merflib ab, Diefe Erfchei: 
nung läßt fich vielleicht durch die Annahme erklären, daß die Mus- 
kelſubſtanz des Herzens entzündet wird, bevor noch die pericarditis 
eintritt, und in diefem Zuftande audy dann noch berharrt, wenn 
diefe bereits befeitigt iftz denn es ift ein allgemeiner Erfahrungs— 
faß, daß die fecuntär hinzufemmenden Entzündungen gewöhnlid) 
den angımwandten Mitteln weichen, bevor noch die urfprüngtiche, 
primäre Krankbeit eine merklihe Befferung zeigt. Im Rheuma— 
tismus follte man auf die Herzbewegung ftets ein wachſames Auge 
haben, und wenn diefelbe obne eine wahrnebmbare Urſache ftärker 
wird, bdiefe einzige Erfcheinung als eine hinreichende Warnung ber 
trachten, um vor der herannahenden Gefahr auf feiner Hut zu feyn. 
Diefem Puncte ift bis jest, wie ich glaube, die verdiente Auf: 
merkſamkeit noch nicht zu Theil geworden; feine Wichtiakeit aber 
wird durch den Umftand erböhet, daß eine vermehrte Stärke der 
Herzbewegung nicht nur den phyſicaliſchen, fondern auch den confti= 
turionellen Zeichen der Entzündung dieſes Organs oder feiner Häute 
vorangehen und folalich das einzige Signal feyn Tann, das ung 
vor der noch hinter dem fichtbaren Horizont verborgenen und dur 
Erin anderes Mittel zu entdeckenden Gefahr warnt, Mit den Herz: 
bewegungen in Verbindung fteht die merfmürdige Ungleichheit, wels 
de zwiſchen der Energie der Herzſchlages und der Stärke des 
Pulſes obwaltet; denn es geſchieht bäufig, daß, während der Puls 
am Handaelenfe ſchwach und fadenförmig ift, die Yulfationen in 
der Derzaraend ſehr beftia find. Diefe Ungleichheit nun verbindert 
ung, aus der Beichaffenbeit des Pulſes über die Angemeffenbeit oder 
Unangemeffenbeit eines antiphleaiftifcken Verfahrens zu entfcheiden, ein 
Umftand, der ung wiederum zeigt, wie eigenthümlich alle a priori’ftir 
